Thoát vị bẹn

A Thoát vị bẹn (thoát vị bẹn) là một bệnh thực thể ảnh hưởng đến thành bụng bên trong. Vách tùy chỉnh bị vỡ ở vùng bẹn, do đó các cơ quan trong ổ bụng không còn được giữ ở bên trong ổ bụng. Dấu hiệu nhận biết thoát vị bẹn dễ nhận biết nhất là bụng căng phồng mạnh và bụng cũng như sưng tấy vùng bẹn. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng phàn nàn về cơn đau kéo và đâm ở khu vực này. Thoát vị nên được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt, nếu không có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Thoát vị bẹn là gì?

Sau đó Thoát vị bẹn (thoát vị bẹn y tế) là tình trạng vỡ mô mềm ở khu vực ống bẹn. Sự phân biệt được thực hiện giữa thoát vị bẹn trực tiếp (chủ yếu bên trong) và gián tiếp (chủ yếu là bên ngoài và bên trong).

Điểm khác biệt là các đường gãy gián tiếp hầu hết là bẩm sinh và thường chạy qua toàn bộ ống bẹn. Mặt khác, những người trực tiếp đột phá giữa điểm yếu và hầu hết là những điểm đột phá.

Tuy nhiên, phân loại này quan trọng hơn đối với sự hiểu biết và ít hơn đối với liệu pháp. Thoát vị bẹn gặp ở người già và trẻ nhỏ. Giới tính nam bị ảnh hưởng thường xuyên hơn do giải phẫu.

nguyên nhân

Sau đó Thoát vị bẹn thường phát sinh trên tầng của một điểm yếu đã có từ trước trong mô liên kết. Sự gia tăng đột ngột áp lực trong ổ bụng (ho, đi vệ sinh, nâng vật nặng, la hét ở trẻ sơ sinh) có thể tạo ra một khoảng trống mà hầu hết các phần của ruột hoặc thậm chí là một lưới lớn (đây là chất béo giữa các quai ruột) có thể đi qua.

Thoát vị bẹn bẩm sinh gián tiếp biểu hiện như một khối sưng không đau trong ống bẹn trung tâm ở trẻ sơ sinh. Nếu áp suất trong khoang bụng tăng lên, các quai ruột bị đẩy qua một kênh mở (viêm tinh hoàn processus vaginalis). Ở loại thoát vị này, các phủ tạng thường dễ đẩy lùi.

Thoát vị bẹn mắc phải cũng hiếm khi có triệu chứng rõ rệt. Ở đây, chỉ có một vết sưng tấy và có thể hơi đau hoặc cảm giác áp lực. Đau dữ dội - đặc biệt nếu nó xảy ra đột ngột - nghi ngờ rằng thoát vị bẹn bị kẹt. Các phần ruột đi qua khối thoát vị, sưng lên do dòng máu bị ép ra và do đó không còn có thể đẩy trở lại ổ bụng.

Thoát vị bẹn chèn ép là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa tuyệt đối, vì ruột không còn được cung cấp máu và sẽ chết nếu không được điều trị. Các bộ phận ruột không được cung cấp máu rất dễ bị nhiễm trùng dẫn đến viêm phúc mạc nguy hiểm đến tính mạng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tùy theo khối thoát vị lớn hơn hay nhỏ hơn mà các triệu chứng nặng hơn hoặc yếu đi. Trong trường hợp ở dạng yếu, nó kéo vùng bẹn với các cử động bình thường. Ngay sau khi người đó đang nghỉ ngơi, cảm giác kéo này sẽ biến mất.

Nếu là chỗ vỡ lớn hơn (khối thoát vị), có thể thấy khối phồng ấn ra ngoài. Trong nhiều trường hợp, khối phồng này có thể bị đẩy lùi trở lại. Người cũng đau. Các triệu chứng này cũng giảm dần ngay khi bệnh nhân nghỉ ngơi hoặc nằm xuống. Nếu có hiện tượng đứt tinh hoàn, sưng vùng bìu là dấu hiệu điển hình của bệnh lý này.

Đau dữ dội có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân mà mô hoặc các cơ quan đã bị kẹt lại do kết quả của việc vỡ. Sốt, buồn nôn và [[nôn9] có thể được quan sát thấy liên quan đến điều này. Trong trường hợp này, phải cung cấp sự trợ giúp y tế, vì ruột có thể bị kẹt hoặc mô bị ảnh hưởng có thể chết do không đủ cung cấp. Phẫu thuật là quan trọng.

Bệnh cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Cha mẹ nhận biết các dấu hiệu dưới dạng sưng bìu hoặc sưng môi bên ngoài. Đứa trẻ cũng có thể kêu đau. Bác sĩ cũng nên được tư vấn ngay tại đây, vì các cơ quan nội tạng cũng có thể bị ảnh hưởng.

Các biến chứng

Các biến chứng hiếm khi xảy ra với thoát vị bẹn. Tuy nhiên, về nguyên tắc, những di chứng có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của những người bị ảnh hưởng.

Một trong những biến chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất của thoát vị bẹn là kẹt các chất trong túi sọ trong khoảng trống. Điều này dẫn đến việc cung cấp máu cho vùng ruột trong túi sọ bị gián đoạn, xảy ra do bị siết cổ. Trong quá trình tiếp theo, có nguy cơ phần ruột chết đi.

Một hậu quả nghiêm trọng khác là sự phát triển của viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, nếu quá trình phẫu thuật diễn ra trong thời gian tốt, nguy cơ này có thể được ngăn chặn. Trong một ca mổ khẩn cấp, tỷ lệ tử vong là từ năm đến mười phần trăm.

Tuy nhiên, các biến chứng cũng có thể được gây ra do phẫu thuật thoát vị bẹn. Có thể do ống dẫn tinh bị tổn thương. Sự thu hẹp của các mạch ống bẹn cũng có thể hình dung được. Kết quả là tinh hoàn bị sa ở nam giới. Nếu tĩnh mạch chân bị thu hẹp sẽ có nguy cơ hình thành huyết khối.

Các hậu quả khác có thể xảy ra của phẫu thuật thoát vị bẹn là tổn thương dây thần kinh, đau mãn tính, chấn thương bàng quang hoặc ruột, viêm và nhiễm trùng vết thương. Tuy nhiên, do các phương pháp phẫu thuật hiện đại nên những hậu quả này hiếm khi xảy ra.

Sau khi phẫu thuật thoát vị bẹn, có nguy cơ tái phát, điều này phụ thuộc vào quy trình phẫu thuật cụ thể và tình trạng của mô liên kết. Khoảng 5 đến 10 phần trăm bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi sự tái phát của thoát vị bẹn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Cần đến bác sĩ ngay lập tức nếu nghi ngờ bị thoát vị bẹn. Nếu các triệu chứng điển hình như buồn nôn và nôn hoặc đau ở vùng bẹn xảy ra, điều này phải được bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tiêu hóa làm rõ. Nếu vết sưng đặc trưng xuất hiện, tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Cha mẹ nhận thấy có khối phồng ở bẹn của con mình nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa. Dịch vụ y tế khẩn cấp nên được gọi trong trường hợp có các dấu hiệu cảnh báo như đau như dao đâm hoặc máu trong phân cho thấy ruột bị tắc.

Người bị ảnh hưởng sau đó phải được chăm sóc y tế tích cực để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Với điều trị sớm, tổn thương mô và cơ quan thường có thể được loại trừ. Phụ nữ mang thai và trẻ em trai bị thừa cân đặc biệt dễ bị thoát vị bẹn. Các vận động viên và những người bị yếu mô liên kết bẩm sinh cũng thuộc các nhóm nguy cơ và nên trao đổi với bác sĩ chuyên khoa trong trường hợp có các khiếu nại được đề cập. Bệnh nhân đã bị thoát vị bẹn thông báo cho bác sĩ chịu trách nhiệm nếu các triệu chứng tái phát.

Điều trị & Trị ​​liệu

Để ngăn ngừa một vật mắc kẹt, một vật không có triệu chứng cũng ít hơn Thoát vị bẹn hoạt động tại một thời điểm có thể lựa chọn tự do (tự chọn). Liệu pháp thay thế được quảng cáo nhiều bằng dây chằng giàn chỉ có ý nghĩa nếu không thể thực hiện một ca phẫu thuật vì nhiều lý do khác nhau. Vấn đề là các thanh kèo đảm nhận thêm công việc để giữ các cơ và làm chúng yếu đi. Kết quả là lực chống đối giữ ruột trong bụng giảm đi.

Có thể thực hiện các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu về khả năng chịu tải. Nếu người liên quan muốn một thủ thuật xâm lấn tối thiểu (sử dụng nội soi), một lưới nhựa luôn được đưa vào bệnh nhân người lớn. Hoạt động có thể được thực hiện theo hai cách. Không mở phúc mạc (TEPP) hoặc phẫu thuật qua khoang bụng (TAPP). Ưu điểm lớn nhất của những cái gọi là "kỹ thuật không căng thẳng" này là trên hết khả năng phục hồi sớm của chúng.

Các hoạt động cắt có thể được thực hiện có hoặc không có vật liệu lạ chèn vào. Các thủ thuật cổ điển là phẫu thuật Lichtenstein (một lưới nhựa cũng được chèn vào) và phẫu thuật Shouldice (đóng lỗ thoát vị bằng chỉ khâu trực tiếp. Để ổn định hơn, cân cơ cũng được tăng gấp đôi với kỹ thuật này). Ưu điểm lớn nhất ở đây là các thủ thuật này có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Người lớn tuổi đặc biệt có thể được hưởng lợi từ điều này nhờ vào việc giảm rủi ro phẫu thuật.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng chủ yếu phụ thuộc vào việc ca mổ có được tiến hành đúng giờ hay không. Nếu các triệu chứng bị bỏ qua hoặc không được điều trị, thoát vị bẹn sẽ to ra. Tự chữa lành là không thể. Các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra. Các bác sĩ phẫu thuật hiện đã tích lũy được rất nhiều kiến ​​thức về phẫu thuật thoát vị bẹn. Có ba phương pháp hay nhất để lựa chọn. Một cuộc phẫu thuật thường không phức tạp, do đó không có triệu chứng sau đó. Tiên lượng thuận lợi này có thể xấu đi ở những bệnh nhân lớn tuổi và trong tình trạng khó khăn.

Các biến chứng có thể xảy ra chủ yếu liên quan đến sự bám dính của các phủ tạng. Điều này có thể khiến bệnh lây lan ra toàn bộ khoang bụng hoặc làm tổn thương cơ quan sinh sản. Tuy nhiên, những trường hợp như vậy là rất hiếm. Gãy xương xảy ra lần nữa trong 5 đến 10 phần trăm của tất cả các ca phẫu thuật thành công, mà các bác sĩ gọi là tái phát. Tuy nhiên, cũng có một triển vọng thuận lợi sau khi phẫu thuật nhiều lần.

Bệnh nhân ngăn ngừa sự tái phát của thoát vị bẹn bằng cách không nhấc nặng và ăn thức ăn dễ tiêu hóa trong tối đa sáu tháng sau khi phẫu thuật. Điều trị y tế theo tiêu chuẩn Châu Âu hứa hẹn suốt đời khỏi các triệu chứng.

Phòng ngừa

Vì điểm yếu bẩm sinh của mô liên kết không thể thay đổi nên việc phòng ngừa trực tiếp là rất khó. Áo khoác cơ bắp chỉ có thể được tăng cường thông qua tập thể dục. Các vòi hoa sen xen kẽ có thể thắt chặt phần nào các mô liên kết. Trọng tâm trong việc phòng ngừa là tránh tăng áp lực trong ổ bụng. Điều này có thể v.d. có thể đạt được thông qua giảm trọng lượng, các biện pháp điều chỉnh việc đại tiện hoặc nâng vật nặng đúng cách.

Chăm sóc sau

Vì thoát vị bẹn được điều trị bằng thủ thuật ngoại khoa, nên việc chăm sóc theo dõi cẩn thận là cần thiết. Ngay cả sau khi một ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân vẫn phải trải qua nhiều cuộc kiểm tra phục vụ như chăm sóc theo dõi. Tình trạng của bẹn và bụng thường được kiểm tra. Chăm sóc sẹo cũng là một phần của các cuộc kiểm tra này.

Tuy nhiên, thoát vị bẹn một lần và điều trị thành công không có gì đảm bảo rằng thoát vị sẽ không tái phát. Vì vậy, chăm sóc sau cho bệnh này cũng bao gồm tích cực ngăn ngừa thoát vị khác. Các biện pháp theo dõi này bao gồm giảm thiểu các yếu tố nguy cơ, mặc dù việc giám sát y tế đôi khi là thích hợp.

Ví dụ, nếu những người bị ảnh hưởng bị thừa cân nghiêm trọng, bác sĩ có thể giám sát việc giảm cân và theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Một yếu tố chung của việc chăm sóc theo dõi đối với thoát vị bẹn là thảo luận về các hoạt động thể thao với bác sĩ. Một số loại hình thể thao, chuỗi chuyển động và tải trọng làm tăng áp lực chiếm ưu thế trong khoang bụng và do đó thúc đẩy thoát vị bẹn.

Những yếu tố này cần được giảm bớt như một phần của quá trình chăm sóc để không có khối thoát vị mới. Sau khi phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn đầu tiên, cũng nên bỏ thuốc lá hoặc ít nhất là hạn chế nghiêm ngặt việc tiêu thụ nicotin. Giám sát y tế cũng được khuyến khích ở đây. Hạn chế hút thuốc cũng làm giảm khả năng bị thoát vị khác.

Bạn có thể tự làm điều đó

Thoát vị yếu không nhất thiết phải mổ. Hầu hết thời gian, có thể ngăn chặn sự bùng phát lây lan thông qua một hành vi đã thích nghi.

Những người bị ảnh hưởng không nên nâng các vật nặng và tránh các môn thể thao gắng sức như bóng đá hoặc tập tạ. Ngoài ra, bạn không được ấn quá mạnh khi đi đại tiện. Nếu trọng lượng bình thường cũng được quan sát, khối thoát vị có thể được giữ ở mức ban đầu. Tuy nhiên, cơn đau vẫn có thể xảy ra và tốt nhất là giảm bớt bằng cách nghỉ ngơi và thư giãn trên giường. Có thể giảm tình trạng chuột rút và vướng víu bằng cách thường xuyên đi bộ thẳng đứng và vươn vai. Ngoài ra, lạnh giúp làm lạnh dưới dạng pin, túi đá hoặc gói rau đông lạnh từ tủ đông. Chai nước nóng và gối đá anh đào giúp giảm căng thẳng.

Nếu bị thoát vị nặng, bạn nên đi khám và đặt lịch hẹn mổ. Sau thủ tục, phần còn lại được chỉ định. Trẻ em nên dành ít nhất vài ngày trên giường; người lớn nên nghỉ ngơi từ hai đến ba ngày. Sau đó, ban đầu nên tránh những nỗ lực lớn hơn. Cả thuốc giảm đau cổ điển và các biện pháp tự nhiên như valerian hoặc hoa lạc tiên đều giúp giảm đau. Ngoài việc điều trị triệu chứng, phải xác định và giải quyết cụ thể các nguyên nhân gây thoát vị bẹn để tránh trường hợp thoát vị mới.