Phù hoàng điểm

Như Phù hoàng điểm là một tập hợp các chất lỏng trong mắt người. Sự tích tụ của chất lỏng, phù nề, nằm ở khu vực của điểm vàng. Điều này dẫn đến rối loạn thị giác và đặc biệt là mờ mắt.

Phù hoàng điểm là gì?

Nguyên nhân thường xuyên của phù hoàng điểm là tổn thương mạch máu ở võng mạc do bệnh đái tháo đường. Đây được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường.
© Henrie - stock.adobe.com

Tại một Phù hoàng điểm xảy ra sưng võng mạc. Các mô sưng lên, đặc biệt là ở khu vực điểm vàng. Điểm vàng là một khu vực nhỏ ở trung tâm của võng mạc. Vì hầu hết các tế bào cảm thụ ánh sáng đều nằm ở đây, điểm vàng là nơi có tầm nhìn sắc nét nhất. Ánh sáng chiếu vào một vật bị phản xạ một phần và sau đó đi vào mắt. Ánh sáng được tập hợp qua giác mạc và thủy tinh thể. Ánh sáng rơi vào trung tâm của võng mạc, trên hoàng điểm.

Ở đây có rất nhiều tế bào cảm giác nhạy cảm với ánh sáng, được gọi là tế bào cảm quang. Các tế bào cảm giác chuyển đổi tín hiệu ánh sáng đến thành tín hiệu điện. Các tín hiệu điện này sau đó được truyền đến não qua dây thần kinh thị giác. Điều này sau đó kết hợp các tín hiệu từ mắt thành một hình ảnh hoàn chỉnh.

Với bệnh phù hoàng điểm, có hiện tượng sưng xung quanh và tích tụ nước giống như mụn nước dưới hoặc trong cái gọi là biểu mô sắc tố của võng mạc. Có bốn giai đoạn của phù hoàng điểm. Có phù hoàng điểm khu trú, có ý nghĩa lâm sàng, lan tỏa và thiếu máu cục bộ.

nguyên nhân

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra phù hoàng điểm. Ví dụ, viêm võng mạc hoặc viêm màng bồ đào có thể dẫn đến sưng điểm vàng. Viêm võng mạc là tình trạng võng mạc bị viêm, thường do nhiễm một số loại vi khuẩn hoặc vi rút. Borrelia, Toxoplasma gondii hoặc cytomegalovirus là những nguyên nhân có thể gây ra viêm võng mạc.

Viêm võng mạc cũng có thể xảy ra với một số bệnh di truyền. Với viêm màng bồ đào, da giữa của mắt (màng bồ đào) bị viêm. Tổn thương mạch máu ở võng mạc do đái tháo đường cũng là nguyên nhân thường xuyên gây ra phù hoàng điểm. Đây được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường. Lượng đường tăng lên trong bệnh đái tháo đường đặc biệt làm tổn thương các mạch máu nhỏ, chẳng hạn như các mao mạch của võng mạc. Điều này dẫn đến sưng tấy ở vùng võng mạc và do đó cũng gây tổn thương cho võng mạc.

Thiệt hại này thường không được chú ý lúc đầu. Tuy nhiên, bệnh võng mạc tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở châu Âu. Sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch võng mạc cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn và do đó dẫn đến phù hoàng điểm. Tắc tĩnh mạch võng mạc như vậy xảy ra khi một cục máu đông (huyết khối) hình thành trong mạch hoặc được rửa từ mạch khác.Yếu tố nguy cơ phát triển tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc là huyết áp cao động mạch. Với bệnh đái tháo đường hoặc một số dạng bệnh tăng nhãn áp, nguy cơ hình thành huyết khối trong mạch máu tăng lên.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Phù hoàng điểm thường phát triển chậm và không có triệu chứng trong một thời gian dài. Với lượng tiền gửi nhỏ hơn, những người bị ảnh hưởng sẽ gặp vấn đề với cảm nhận độ tương phản hoặc màu sắc. Tuy nhiên, trong giai đoạn này, bệnh nhân vẫn có thể nhìn rõ mà không gặp vấn đề gì. Chỉ khi phù hoàng điểm tiến triển mới có thể bị giảm thị lực.

Vì điểm nhìn rõ nhất bị ảnh hưởng trong phù hoàng điểm, rối loạn thị giác cũng ưu tiên xảy ra ở vùng trung tâm của trường nhìn. Những người bị ảnh hưởng sau đó phàn nàn về tầm nhìn bị mờ, mờ hoặc méo. Sự thay đổi trong nhận thức màu sắc cũng có thể xảy ra. Cũng có thể có các đốm đen hoặc sương mù đỏ trong tầm nhìn. Một số bệnh nhân cũng cho biết có một loại màn xám trong tầm nhìn của họ.

Ngay cả với những dấu hiệu dễ nhận thấy đầu tiên, có nguy cơ bệnh sẽ tiến triển thành mù lòa. Các triệu chứng cản trở nhiều hoạt động của cuộc sống hàng ngày. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề khi đọc, xem TV hoặc lái xe ô tô.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Khi bắt đầu chẩn đoán, luôn có một cuộc kiểm tra tiền sử chi tiết với bác sĩ nhãn khoa. Các phàn nàn hiện có và tiến trình thời gian của bệnh được thảo luận ở đây. Các bệnh lý có sẵn, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc đái tháo đường, cũng được bác sĩ hỏi. Bằng cách sử dụng các kỹ thuật khám khác nhau, bác sĩ có thể cảm nhận được những thay đổi bệnh lý ở mắt và từ đó đưa ra chẩn đoán.

Với các bài kiểm tra mắt đơn giản, bác sĩ nhãn khoa cũng có thể kiểm tra thị lực, độ tương phản và nhận thức màu sắc. Với một chiếc kính soi đáy mắt đặc biệt, anh ta cũng có thể quan sát kỹ vùng đáy mắt và cả võng mạc của bệnh nhân. Với phù hoàng điểm, các chất lắng đọng điển hình, thay đổi mạch máu hoặc thậm chí chảy máu có thể nhìn thấy ở đây. Nội soi nhãn khoa như vậy còn được gọi là soi đáy mắt hoặc soi đáy mắt và là một phần của mọi cuộc kiểm tra chi tiết của bác sĩ nhãn khoa.

Ngoài phương pháp soi đáy mắt, một cái gọi là chụp mạch huỳnh quang thường được thực hiện. Với sự trợ giúp của một loại thuốc nhuộm đặc biệt và một máy ảnh đặc biệt, các mạch máu võng mạc được tạo ra. Với chụp cắt lớp liên kết quang học, bác sĩ nhãn khoa cũng có thể hiển thị các lớp riêng lẻ của võng mạc. Điều này có nghĩa là các cặn lỏng có thể được phát hiện ở giai đoạn đầu.

Các biến chứng

Phù hoàng điểm thường gây khó chịu cho mắt. Rối loạn thị giác phát triển và những người bị ảnh hưởng thường không còn nhìn rõ nữa. Hơn nữa, nhìn đôi hoặc nhìn mờ cũng có thể xảy ra. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hạn chế và giảm sút đáng kể do phù hoàng điểm.

Không hiếm các vấn đề về thị giác đột ngột dẫn đến trầm cảm hoặc các suy giảm tâm lý khác. Hơn nữa, bệnh có thể ảnh hưởng tiêu cực đến nhận thức về màu sắc. Các đốm xuất hiện trong tầm nhìn có thể làm phức tạp cuộc sống hàng ngày. Đặc biệt ở trẻ em, phù hoàng điểm có thể hạn chế và chậm phát triển đáng kể. Phù hoàng điểm hạn chế người bệnh trong cuộc sống hàng ngày trong nhiều hoạt động và cả trong công việc.

Điều trị bệnh này thường dựa trên bệnh cơ bản. Không có biến chứng cụ thể. Các loại thuốc hoặc can thiệp phẫu thuật khác nhau có thể làm giảm bớt hoặc giải quyết hoàn toàn các triệu chứng. Tuổi thọ của bệnh nhân không bị giới hạn hoặc giảm sút bởi phù hoàng điểm. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều trị bằng laser cũng có thể được thực hiện. Ngay cả với điều này, thường không có biến chứng cụ thể.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu có những thay đổi về thị lực, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu bạn bị suy giảm thị lực, nhìn mờ hoặc các đường viền mờ trong tầm nhìn, bạn nên đi khám. Các xét nghiệm y tế đặc biệt là cần thiết để có thể xác định nguyên nhân của các rối loạn. Nếu có những thay đổi trong nhận thức về màu sắc, thì cũng cần phải hành động. Ngay khi người có liên quan nhận thấy trong cuộc sống hàng ngày rằng định nghĩa màu của họ khác với đồng loại, thì nên đến gặp bác sĩ. Trong những trường hợp này, không có cách chữa lành tự phát và không điều trị có thể dẫn đến mù lòa.

Nếu bạn bị đau đầu, cảm giác áp lực trong mắt hoặc bên trong đầu, hoặc nếu bạn bị kích thích, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu người liên quan bị mỏi nhanh hơn khi nhìn, họ cần thêm sức mạnh của cơ mắt để điều chỉnh thị lực hoặc nếu tai nạn xảy ra thường xuyên hơn trong cuộc sống hàng ngày do tầm nhìn bị hạn chế, thì phải đến bác sĩ. Các đốm hoặc bóng trong trường nhìn là một dấu hiệu khác của sự bất thường hiện có. Nếu nhìn thấy một tấm màn che trong tầm nhìn, cần phải đến gặp bác sĩ để không bị suy giảm thị lực. Nếu người khác nhận thấy người bị ảnh hưởng ngày càng vụng về, họ nên nói chuyện với họ và chỉ ra sự cần thiết phải đi khám.

Trị liệu & Điều trị

Về nguyên tắc, bệnh cơ bản phải điều trị dứt điểm phù hoàng điểm. Tối ưu hóa quá trình trao đổi chất trong bệnh đái tháo đường hoặc giảm huyết áp trong trường hợp huyết áp tăng có thể ngăn chặn tiến trình của bệnh. Các thành phần hoạt tính khác nhau để điều trị thêm chứng phù hoàng điểm hiện vẫn đang được nghiên cứu. Một tác nhân dựa trên cái gọi là bisindolyl maleimide dường như có triển vọng. Trong trường hợp phù hoàng điểm khu trú, quang đông bằng laser cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa thị lực suy giảm thêm.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho phù hoàng điểm thường thuận lợi. Ngay sau khi rối loạn nguyên nhân đã được xác định, liệu pháp y tế sẽ diễn ra. Nếu không điều trị, có thể gia tăng các triệu chứng và suy giảm sức khỏe. Nếu kết quả không thuận lợi, chất lượng cuộc sống sẽ giảm đáng kể do suy giảm thị lực. Nguy cơ tai nạn tăng lên và các nghĩa vụ hàng ngày không còn có thể được đáp ứng đầy đủ. Ngay sau khi người đó hỏi ý kiến ​​bác sĩ, các xét nghiệm y tế khác nhau sẽ được sử dụng để xác định nguyên nhân gây ra phù nề.

Có nhiều cách tiếp cận điều trị khác nhau có thể được sử dụng tùy theo yêu cầu của từng cá nhân. Ngoài việc sử dụng thuốc, phẫu thuật cũng có thể được áp dụng. Mặc dù điều này có liên quan đến rủi ro, nhưng nó vẫn là một quá trình thường xuyên và hầu hết đều diễn ra suôn sẻ. Chỉ hiếm khi xảy ra các biến chứng hoặc bất lợi khác làm chậm quá trình chữa bệnh.

Trong điều kiện tối ưu, bệnh nhân có thể được xuất viện điều trị mà không có triệu chứng trong vòng vài tuần. Thị lực được phục hồi. Tuy nhiên, bệnh nhân nên đi khám định kỳ trong các đợt tiếp theo để ngăn ngừa các triệu chứng tái phát. Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường được khuyến cáo đặc biệt tốt để có tiên lượng tích cực nếu họ tham gia các cuộc kiểm tra theo dõi định kỳ.

Phòng ngừa

Bệnh nhân tiểu đường có thể ngăn ngừa phù hoàng điểm với mức đường huyết được kiểm soát tốt. Ngoài ra, bệnh nhân tiểu đường phải thường xuyên đến gặp bác sĩ nhãn khoa. Nhưng tất cả những người khác cũng nên kiểm tra mắt thường xuyên và hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu họ bị rối loạn thị giác.

Chăm sóc sau

Vì sự phát triển của phù hoàng điểm thường có thể bắt nguồn từ một bệnh lý có từ trước, những người bị ảnh hưởng thường phải điều trị vĩnh viễn với bác sĩ để ngăn ngừa các biến chứng hoặc các khiếu nại khác. Chẩn đoán sớm thường có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh. Các lựa chọn chăm sóc theo dõi phần lớn chỉ giới hạn ở việc thăm khám bác sĩ thường xuyên.

Trong trường hợp thị lực đã bị ảnh hưởng nghiêm trọng, việc chăm sóc theo dõi nhằm giảm thiểu sự khó chịu về thị giác. Do đó, người có liên quan nên tránh gắng sức quá mức hoặc các hoạt động căng thẳng mà mắt bị ảnh hưởng. Căng thẳng ở mức độ vừa phải, chẳng hạn như hàng giờ làm việc với máy tính và, nếu cần, cố gắng tìm một dụng cụ hỗ trợ thị giác. Việc cài đặt đúng tùy thuộc vào bác sĩ nhãn khoa có thẩm quyền.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra phù hoàng điểm, có thể giúp ích cho việc điều chỉnh hành vi trong cuộc sống hàng ngày và các biện pháp tự giúp đỡ để giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa tái phát, tái phát phù hoàng điểm. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân chính là do huyết áp cao động mạch nguyên phát hoặc vô căn cũng như bệnh đái tháo đường týp 2. Cả hai bệnh cơ bản đều thúc đẩy tổn thương các mạch nhỏ và hẹp như mao mạch, do đó dịch mô hoặc thậm chí máu có thể thoát ra ngoài.

Việc điều chỉnh hành vi hàng ngày chủ yếu bao gồm việc điều chỉnh cẩn thận lượng đường trong máu và hạ huyết áp ổn định xuống các giá trị có thể chấp nhận được.

Trong cả hai trường hợp, các kỹ thuật thư giãn được sử dụng để hỗ trợ điều trị bằng thuốc, thúc đẩy sự phân hủy các hormone căng thẳng và ưu tiên cho các xung thần kinh phó giao cảm. Ví dụ, các bài tập thở có ý thức, tự thôi miên và các bài tập thư giãn Viễn Đông như Thái Cực Quyền, Khí Công và yoga đều có lợi. Các bài tập, được thực hiện thường xuyên, nhằm kích hoạt cơ chế tự sửa chữa cho hệ thống mạch máu bị tổn thương thông qua hệ thần kinh phó giao cảm. Điều này làm giảm nguy cơ tắc tĩnh mạch võng mạc ở vùng hoàng điểm. Tắc tĩnh mạch võng mạc là nguyên nhân chính dẫn đến rò rỉ dịch mô ở vùng nhìn rõ nhất.