Hẹp van hai lá

Dưới một Hẹp van hai lá một khuyết tật van tim được hiểu. Có một sự co thắt ở lỗ van hai lá.

Hẹp van hai lá là gì?

Trong y học nó là Hẹp van hai lá cũng như Hẹp van hai lá đã biết. Có một chỗ hẹp trên van hai lá, ngăn cách tâm thất trái với tâm nhĩ. Hẹp dẫn đến suy giảm lưu lượng máu giữa tâm thất trái và tâm nhĩ trái.

Van hai lá bình thường có diện tích mở từ 4 đến 6 cm². Nếu vùng này chìm xuống khoảng 2 cm², chúng ta nói đến bệnh hẹp van hai lá hoặc hẹp van hai lá. Điều này tạo ra một sự thu hẹp nghiêm trọng thường dẫn đến các triệu chứng rõ rệt. Các phàn nàn thậm chí còn nghiêm trọng hơn khi diện tích mở của van tim giảm xuống dưới 1 cm².

Hẹp van hai lá là một trong những dị tật tim phổ biến nhất, nữ mắc bệnh thường xuyên hơn nam. Nhìn chung, tỷ lệ hẹp van hai lá trong tất cả các dị tật van tim là khoảng 20%. Ở châu Âu, khoảng ba đến bốn phần trăm tổng số người bị bệnh van tim.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, hẹp van hai lá là do sốt thấp khớp. Nguyên nhân là do hoạt động của vi khuẩn như liên cầu khuẩn loại A. Điều này thường ảnh hưởng đến vùng da bên trong của tim. Vi khuẩn gây viêm màng trong tim (viêm màng trong tim), sau đó lan đến van hai lá.

Van tim cũng được cấu tạo bởi mô từ màng trong của tim. Đôi khi hẹp van hai lá không xuất hiện cho đến 20 hoặc thậm chí 30 năm sau khi bị sốt thấp khớp. Trong trường hợp sốt thấp khớp cấp tính, khoảng một nửa số bệnh nhân bị khiếm khuyết van tim. Van hai lá bị vôi hóa, từ đó gây ra tình trạng hẹp và hạn chế chuyển động.

Tình trạng trào ngược hai lá thường do quá trình thoái hóa viêm hoặc một cơn đau tim còn sót lại. Do đó, có nguy cơ những quá trình này ảnh hưởng đến các bộ phận của tim quan trọng đối với sự ổn định và đóng mở của thiết bị van. Nếu các cấu trúc này bị suy giảm, các lá van hai lá sẽ gấp lại khi tim bơm máu vào tâm nhĩ.

Trong trường hợp trào ngược hai lá, các chuyên gia y tế phân biệt giữa các yếu tố khởi phát chính (hữu cơ) và thứ phát (chức năng). Các nguyên nhân chính phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng làm tổn thương trực tiếp van hai lá. Nếu có nguyên nhân thứ phát, ngược lại có bệnh lý tiềm ẩn ảnh hưởng xấu đến van hai lá. Đôi khi, các bệnh tự miễn là nguyên nhân dẫn đến chứng hẹp van hai lá.Ở một số bệnh nhân, khuyết tật van tim đã bẩm sinh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hẹp van hai lá dễ nhận thấy qua tình trạng khó thở. Nguyên nhân là do lượng máu tồn đọng về phổi. Áp lực ngược làm cho phần lỏng của máu bị ép vào nhu mô phổi khiến oxy khó vận chuyển vào máu, dẫn đến bệnh nhân khó thở.

Trong hầu hết các trường hợp, khó thở xuất hiện khi gắng sức, vì tim hoạt động nhiều hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi. Một số bệnh nhân còn bị ho ra máu (ho ra máu). Điều này dẫn đến việc thoát các thành phần máu rắn vào phổi, dẫn đến đờm có màu hơi đỏ.

Nếu tình trạng hẹp van hai lá diễn ra trong thời gian dài, tim có thể thay đổi do áp lực. Có một nguy cơ là sự giãn nở của tâm nhĩ trái sẽ gây ra rung nhĩ. Rung nhĩ đi đôi với rối loạn lưu lượng máu, do đó có nguy cơ hình thành cục máu đông. Nếu chúng được đưa vào cơ thể, các khiếu nại lâm sàng sẽ phát sinh thêm.

Căng thẳng tim phải dẫn đến tình trạng tồn đọng máu ở tim phải, có thể dễ nhận thấy là phù chân hoặc gan to. Một số bệnh nhân còn có da xanh.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu nghi ngờ hẹp van hai lá, trước tiên bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bệnh nhân. Một cuộc kiểm tra thể chất sau đó sẽ diễn ra. Bác sĩ chú ý đến những tiếng thổi đáng ngờ ở tim bằng ống nghe. Các phương pháp kiểm tra có thể khác là điện tâm đồ, chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) và siêu âm tim hoặc siêu âm tim Doppler.

Kiểm tra ống thông tim phải hoặc trái cũng có thể. Diễn biến của hẹp van hai lá thường thuận lợi hơn so với các dị tật van tim khác. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, tuổi thọ của bệnh nhân bị rút ngắn đáng kể nếu không có liệu pháp thích hợp. Những người bị ảnh hưởng bị đe dọa tử vong do suy tim phải hoặc tắc mạch.

Các biến chứng

Theo quy luật, hẹp van hai lá có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng và các khiếu nại cho bệnh nhân. Căn bệnh này chủ yếu gây ra tình trạng khó thở, kéo dài có thể dẫn đến mất ý thức và trong trường hợp xấu nhất là bệnh nhân có thể tử vong. Tương tự như vậy, các cơ quan cá nhân không còn được cung cấp đủ oxy, do đó chúng có thể bị tổn thương.

Những người bị ảnh hưởng bị ho ra máu và mệt mỏi và kiệt sức. Hẹp van hai lá cũng mở rộng gan, có thể dẫn đến đau và khó chịu khác. Việc vận chuyển oxy giảm cũng dẫn đến da có màu xanh. Hẹp van hai lá nếu không được điều trị, người mắc bệnh cũng có thể tử vong vì căn bệnh này.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị được thực hiện bằng cách dùng thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh hẹp van hai lá. Thường không có biến chứng. Những điều này thường chỉ xảy ra nếu không có biện pháp điều trị bệnh sớm. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Không thể đoán trước được liệu căn bệnh này có dẫn đến giảm tuổi thọ hay không.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nhịp tim bị rối loạn và không đều là dấu hiệu của tình trạng suy giảm sức khỏe cần được thăm khám và điều trị. Nếu có vấn đề về hô hấp, bác sĩ cũng sẽ cần làm rõ. Có nguyên nhân đáng lo ngại nếu khó thở, nhịp mạch tăng hoặc mệt mỏi nhanh chóng.

Nếu không thể thực hiện các nghĩa vụ hàng ngày do kiệt sức hoặc mệt mỏi, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Các rối loạn giấc ngủ, đau đầu, khó chịu và cảm giác ốm nên được bác sĩ đánh giá. Nếu khả năng phục hồi chung giảm xuống và không thể thực hiện các hoạt động thể chất như bình thường nữa, thì cần phải đến bác sĩ. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn rút lui khỏi các hoạt động xã hội hoặc thể thao, nếu bạn cáu kỉnh hoặc nếu bạn cảm thấy kém khỏe mạnh.

Nếu lo lắng hoặc hoảng sợ xuất hiện do khó thở, người đó cần được giúp đỡ. Làn da nhợt nhạt và màu xanh của môi cho thấy sinh vật không được cung cấp đủ oxy. Sự thăm khám của bác sĩ là cần thiết để không xảy ra tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Sưng hoặc cảm giác áp lực bên trong cơ thể là những dấu hiệu thêm của bệnh hiện có. Nếu các rối loạn chức năng phát triển, cảm giác đau lan tỏa hoặc tiêu hóa bị suy giảm, thì cần phải đi khám. Nếu ho ra máu, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.

Điều trị & Trị ​​liệu

Hẹp van hai lá được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong trường hợp nhẹ, bệnh nhân phải nghỉ ngơi cơ thể và dùng thuốc như thuốc lợi tiểu. Nếu cũng có tăng áp động mạch phổi, dùng thuốc giãn mạch như nitrat. Nếu có nguy cơ thuyên tắc tim do rung nhĩ, bệnh nhân được dùng thuốc chẹn bêta hoặc thuốc làm loãng máu để chống lại tình trạng tắc mạch.

Nếu điều trị bảo tồn không đủ để cải thiện tình trạng hẹp van hai lá, liệu pháp phẫu thuật có thể hữu ích để mở rộng hoặc phục hồi van hai lá bị hẹp. Bóng bay giãn nở là một trong những phương pháp hay nhất.

Một quả bóng được đưa vào vùng van hai lá bằng một ống thông nhỏ và bơm căng, làm cho van tim nở ra. Một thủ tục khác là phẫu thuật cắt dây chằng. Với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mô van đã bị vôi hóa và do đó phục hồi chức năng của van hai lá.

Triển vọng & dự báo

Hẹp van hai lá là một trong những căn bệnh tiến triển chậm. Điều này có nghĩa là thường mất nhiều năm để nó biểu hiện trên lâm sàng ở những người bị ảnh hưởng. Stenose hai lá cũng thường liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn và các quá trình thoái hóa. Về lâu dài, bệnh dẫn đến khả năng bơm máu của tim bị ảnh hưởng giảm đáng kể. Điều này thường biểu hiện trên lâm sàng khó thở và giảm khả năng phục hồi của bệnh nhân.

Hẹp van hai lá hoàn toàn không được điều trị chắc chắn sẽ khiến bệnh nhân tử vong sớm. Tuy nhiên, tiên lượng khác nhau đối với từng bệnh nhân, đặc biệt là vì hẹp van hai lá có xu hướng ngấm ngầm cho đến khi nó trở nên đáng chú ý trên lâm sàng. Tim của bệnh nhân thay đổi về giải phẫu và chức năng để thích nghi với bệnh tật càng tốt. Tuy nhiên, cách này có hiệu quả khác nhau đối với từng bệnh nhân.

Tỷ lệ sống trong 8 năm tiếp theo là 89% đối với những người phải phẫu thuật. Tiên lượng của những người bị bệnh về cơ bản phụ thuộc vào khả năng bơm máu của tim bị bệnh. Đối với những bệnh nhân có chức năng bơm máu bình thường hơn, tỷ lệ sống sót trong 10 năm là khoảng 72%. Trong khi đó ở những bệnh nhân suy giảm chức năng bơm, tỷ lệ sống thêm 10 năm là 32%. Tử vong đột ngột thường tương đối hiếm, khoảng 0,8%.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa hẹp van hai lá, nên tránh các bệnh cơ bản chung. Vì vậy, điều quan trọng là phải chống lại cơn đau tim hoặc bệnh tiểu đường, ví dụ, có thể được thực hiện thông qua một chế độ ăn uống lành mạnh.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với chứng hẹp van hai lá là quan trọng sau một thủ tục phẫu thuật, trong đó một kẹp hai lá đặc biệt được sử dụng. Sau một đêm trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện, bệnh nhân được chuyển đến khu bệnh viện bình thường trong khoảng ba đến năm ngày. Ở đó anh ấy có thể sớm đứng dậy và di chuyển xung quanh. Thông thường, các triệu chứng như khó thở có thể được cải thiện ngay sau khi làm thủ thuật.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (ASA) hoặc clopidogrel. Cả hai đều thuộc nhóm các chất hoạt tính được gọi là chất ức chế kết tập tiểu cầu. Những chất này có đặc tính chống lại sự kết tụ của các tế bào huyết khối (tiểu cầu máu) trong máu, có thể ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông nguy hiểm. Trong khi clopidogrel được dùng trong khoảng một tháng, axit acetylsalicylic, ít hiệu quả hơn, kéo dài ít nhất sáu tháng.

Nếu bệnh nhân cũng bị các triệu chứng như suy tim, thì phải dùng các loại thuốc khác như thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc đối kháng aldosterone. Mỗi ba đến sáu tháng sau khi phẫu thuật, bác sĩ gia đình của bạn sẽ tái khám. Bác sĩ tim mạch cũng nên đến khám mỗi năm một lần để kiểm tra tình trạng của tim và van hai lá. Cũng nên tham gia vào nhóm bệnh nhân suy tim ngoại trú sau khi hoàn thành các biện pháp phục hồi chức năng nội trú.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sự thích nghi và tự lực khi phát hiện hẹp van hai lá phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nặng của hẹp và vào các triệu chứng có thể đi kèm như rung nhĩ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, biểu hiện bằng thể chất kém hiệu quả và khó thở, nên tránh mọi căng thẳng về thể chất. Ngay cả khi cảm giác chủ quan tốt hơn mong đợi từ phát hiện khách quan, thì nên tránh tối đa mức độ căng thẳng về thể chất và tinh thần. Nên tránh những đỉnh điểm căng thẳng về tinh thần hoặc tâm lý nếu có thể, vì hệ thần kinh giao cảm giải phóng đột ngột các hormone căng thẳng do huyết áp tăng cao dẫn đến căng thẳng thêm cho tâm nhĩ trái.

Trong trường hợp hẹp van hai lá ít nghiêm trọng hơn, hầu như không gây chú ý chủ quan trong thói quen hàng ngày bình thường, các môn thể thao sức bền như chơi gôn và đi bộ trượt tuyết kiểu Bắc Âu không có đỉnh điểm căng thẳng được khuyến khích. Ngược lại, nên tránh các môn thể thao bóng như bóng đá, quần vợt và bóng ném vì chúng có liên quan đến các đỉnh điểm căng thẳng mạnh và không lường trước được. Các môn thể thao có tải trọng tĩnh cao, chẳng hạn như nâng tạ và tập thể hình, có thể có tác động bất lợi như nhau. Do đó, những người bị ảnh hưởng nên tránh các môn thể thao như vậy. Có thể làm rõ gánh nặng cá nhân cao như thế nào trước khi kiểm tra chi tiết hẹp van hai lá.

Các kỹ thuật thư giãn sử dụng các bài tập tinh thần như thiền hoặc yoga để góp phần thư giãn sâu và làm dịu trái tim cũng rất hữu ích.