Bệnh Perthes

Các bệnh có thể xảy ra trong thời thơ ấu không chỉ bao gồm rối loạn chuyển hóa hoặc các vấn đề sức khỏe khác. Hệ thống xương cũng có thể bị ảnh hưởng, vì vậy cần phải điều trị rộng rãi. Một trong những bệnh về xương đó là Bệnh Perthes.

Bệnh Perthes là gì?

Với bệnh Perthes, những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị đau. Những điều này có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể và dẫn đến những suy giảm nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của người đó.
© brgfx - stock.adobe.com

Một bệnh điển hình của hệ thống xương là Bệnh Perthes thiệt hại được chỉ định. Các rối loạn xảy ra liên quan đến bệnh Perthes 'được giới hạn cục bộ ở một phần chức năng đặc biệt của đùi, xương đùi.

Bệnh Perthes được gọi là bệnh hoại tử vô trùng của xương. Vô trùng trong bối cảnh này có nghĩa là mô xương chết không liên quan đến nhiễm trùng.

Cũng như bệnh Perthes, hoại tử xương xảy ra khi các tế bào xương không còn chức năng và bị chết do nhiều nguyên nhân khác nhau. Quá trình này thường phát sinh do các thành tế bào bị phá hủy, như trường hợp của bệnh Perthes.

nguyên nhân

Trong việc tìm ra nguyên nhân cho một Bệnh Perthes điều quan trọng là phải phân loại các yếu tố kích hoạt dẫn đến chết tế bào xương.

Những điều này chỉ ít được biết đến trong bối cảnh này và có khả năng dựa trên nguồn cung cấp quá mức của các khu vực bị ảnh hưởng của xương có máu. Thuật ngữ chuyên môn cho quá trình này là thiếu máu cục bộ. Trong bệnh Perthes, điều này được giới hạn ở vùng đầu của đùi, nơi thực sự giữ đùi trong khớp hông. Vùng này cũng được cung cấp máu giống như toàn bộ xương.

Nếu điều này không được đảm bảo, các tế bào sụn và do đó, đầu của xương đùi sẽ bị phá vỡ. Thật không may, hiện nay người ta vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân rõ ràng cho sự phát triển của bệnh Perthes nên các ngành y học vẫn phải nghiên cứu về nó.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh Perthes có đặc điểm là ngày càng đau nhức xương khớp. Bệnh tiến triển theo từng giai đoạn, theo đó các triệu chứng có thể được chia thành bốn giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, những đứa trẻ bị ảnh hưởng kêu đau hoặc đau nhói ở đầu gối và đùi. Trong giai đoạn thứ hai, chân bị ảnh hưởng không thể cử động được nữa - hiện tượng kéo lê điển hình khi đi bộ xảy ra.

Các bậc cha mẹ thường mô tả những lời phàn nàn này là "sự lười biếng". Ở giai đoạn 3, khớp háng tiếp tục bị thoái hóa và xảy ra hiện tượng hao mòn cơ. Điều này đi kèm với cơn đau mãn tính kéo dài trong thời gian nghỉ ngơi. Ở giai đoạn này bệnh nhân đi khập khiễng rất nhiều. Điều này có thể dẫn đến bắt nạt và cho ra rìa, thường dẫn đến các vấn đề về tình cảm.

Cuối cùng, cơn đau dữ dội đến mức chân bị ảnh hưởng không thể cử động được nữa. Bệnh nhân mắc bệnh Perthes thường đặt mình trong một tư thế xấu, có thể gây mòn khớp và đau mãn tính. Các triệu chứng của bệnh xương phát triển nặng dần nên ngày càng nặng và kéo dài. Điển hình là bệnh Perthes xuất hiện ở thời thơ ấu. Nhìn bề ngoài, ngoài những rối loạn về dáng đi, không thể nhận biết được những rối loạn đó.

Chẩn đoán & khóa học

Về cơ bản, quá trình của Bệnh Perthes được đặc trưng bởi sự tiến triển không liên tục của các quá trình hoại tử và do đó được chia thành bốn giai đoạn.

Trong các giai đoạn này, trẻ bị đau khó chịu từ đùi lên đến đầu gối và hơi kéo lê ở chân bị ảnh hưởng khi đi bộ. Với bệnh Perthes, các em thường “lười vận động” và kêu đau ở háng. Khả năng vận động của khớp háng tăng lên khi mắc bệnh Perthes và khối lượng cơ ở vùng này giảm đi đáng kể.

Chẩn đoán của Bệnh Perthes Ngoài đánh giá trực quan của trẻ em bởi chuyên gia và thể hiện các kỹ năng vận động chạy, nó bao gồm một loạt các công nghệ hình ảnh. Ngoài hình ảnh X-quang, chụp cắt lớp vi tính có thể hữu ích trong việc đánh giá sự phá hủy cấu trúc xương trong bệnh Perthes '.

Các biến chứng

Với bệnh Perthes, những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị đau. Những điều này có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể và dẫn đến những suy giảm nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của người đó. Điều này thường dẫn đến đau ở đầu gối và hông. Điều này cũng có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động, bệnh nhân đi khập khiễng và tập tễnh.

Hơn nữa, do bệnh Perthes ', sự chênh lệch về chiều dài chân thường xảy ra, dẫn đến rối loạn dáng đi. Đặc biệt với trẻ em, rối loạn dáng đi có thể dẫn đến bị bắt nạt hoặc trêu chọc. Nếu cơn đau xuất hiện vào ban đêm, bệnh Perthes 'có thể dẫn đến khó ngủ hoặc tâm trạng trầm cảm.

Cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm đáng kể bởi căn bệnh này. Việc điều trị bệnh này diễn ra với sự hỗ trợ của vật lý trị liệu và bằng cách uống thuốc giảm đau. Hơn nữa, không có giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật cũng là cần thiết để có thể lắp chân giả vào.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong bệnh Perthes, việc đến gặp bác sĩ thường là bước khởi đầu cho một chuỗi tư vấn dài. Vấn đề là các triệu chứng của rối loạn tăng trưởng liên quan đến tuần hoàn này ban đầu bị nhầm lẫn với các bệnh khác hoặc các bệnh yếu khớp và bị chẩn đoán nhầm. Ngoài ra, các triệu chứng ở trẻ em bị ảnh hưởng không đồng nhất. Các triệu chứng riêng lẻ của bệnh Perhes rất khó đánh giá, đặc biệt là trong giai đoạn đầu.

Trong giai đoạn thứ hai của bệnh, bệnh Perthes thường được chẩn đoán chính xác. Vì các triệu chứng ngày càng gia tăng là nguyên nhân đáng lo ngại trong nhiều trường hợp, cha mẹ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ngay khi con họ phát triển các vấn đề ở chân một bên, giảm tư thế hoặc biểu hiện đau. Liệu những lời phàn nàn hiện tại có cần được điều trị hay không hay vấn đề phát triển theo thời gian là khác nhau. Thường thì các khớp bị ảnh hưởng chỉ cần được chữa khỏi.

Nó thường hữu ích để có được ý kiến ​​thứ hai. Đối với các vấn đề nghiêm trọng về khớp, một số bác sĩ muốn kê đơn thuốc giảm đau. Tuy nhiên, câu hỏi đặt ra là liệu đó có thực sự là bệnh của Perthes hay chỉ là sổ mũi tạm thời. Nếu chẩn đoán bệnh Perthes được xác nhận, không có phương pháp điều trị thích hợp nào bằng việc tái khám định kỳ do có thể gây tổn thương cho khớp.

Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh và các triệu chứng, bác sĩ chăm sóc có thể quyết định giữa điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Mục đích của liệu pháp là ngăn chặn khớp bị ảnh hưởng bị phá hủy.

Điều trị & Trị ​​liệu

Kể từ khi bệnh Bệnh Perthes bởi các hình thức khóa học lệch lạc riêng lẻ, liệu pháp cũng khác nhau. Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và mức độ của quá trình hoại tử, các thủ thuật phẫu thuật và thuốc được sử dụng trong điều trị ngoài liệu pháp bảo tồn thông thường.

Liệu pháp bảo tồn cho bệnh Perthes bao gồm giảm áp lực lên đùi và hông bằng một loại nẹp đặc biệt, điều chỉnh băng bó bột hỗ trợ hoặc cái gọi là Synder Sling hoặc chỉnh hình. Điều trị kéo dài và hỗ trợ đi bộ cũng phổ biến.

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen được kê đơn làm thuốc điều trị bệnh Perthes trong giai đoạn cấp tính. Các can thiệp phẫu thuật rất hữu ích trong bệnh Perthes khi nói đến việc duy trì chỏm xương đùi nhân tạo.

Một số thủ thuật phẫu thuật được thực hiện trong thực tế, được thể hiện bằng sự cương cứng của cổ xương đùi, "xoay" mái của ổ khớp hoặc làm tê liệt nhân tạo các bộ phận của cơ đùi bằng Botox.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Triển vọng & dự báo

Theo quy định, một tiên lượng khoa học hợp lý không thể được thực hiện cho bệnh Perthes. Tuy nhiên, nó phụ thuộc nhiều vào chất lượng của sự tương đồng hoặc không tương đồng hiện có giữa hai bề mặt khớp sau khi lành. Khi kết thúc quá trình tăng trưởng, bác sĩ thường có thể đưa ra tiên lượng dựa trên hình dạng của chỏm xương đùi. Chỏm xương đùi càng hình cầu và càng đồng dạng với khớp nối, tức là sự phù hợp giữa hai thân khớp càng chính xác thì tiên lượng càng tốt.

Sự kết dính không cầu, trong đó các đối tác khớp thích ứng, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thoái hóa khớp háng (coxarthrosis). Theo quy định, điều này chỉ hiển thị sau 50 tuổi. Nếu có sự bất hợp lý, bệnh khớp háng thường phát triển nhanh hơn. Biến dạng nghiêm trọng cũng liên quan đến tổn thương khớp thêm, làm tăng hạn chế về khả năng vận động và đau khớp. Bệnh khởi phát ở tuổi muộn hơn cũng không thuận lợi cho tiên lượng.

So với trẻ lớn, trẻ nhỏ có tiềm năng tái tạo tốt hơn. Do đó, tiên lượng của những trẻ phát bệnh trước 5 tuổi hầu hết là rất tốt. Nếu không được điều trị hoặc điều trị quá muộn, bệnh Perthes sẽ dẫn đến biến dạng hông không thể phục hồi (không thể đảo ngược) và có thể gây hao mòn khớp rõ rệt ngay cả khi còn trẻ.

Phòng ngừa

Thật không may, hiện không có biện pháp ngăn chặn Bệnh Perthes khả thi. Tuy nhiên, những dữ kiện sau đây sẽ nói lên điều gì đó về tiên lượng của bệnh Perthes: Bắt đầu điều trị càng sớm và trẻ càng nhỏ thì càng có triển vọng giảm biến dạng chỏm xương đùi.

Trong hầu hết các trường hợp, cơ hội phẫu thuật sửa chữa khớp háng và khớp đùi là đặc biệt tốt. Do quá trình tiến triển của bệnh Perthes 'vẫn chưa dừng lại, việc cấy ghép khớp nhân tạo chất lượng cao thường là điều khó tránh khỏi để đạt được chất lượng cuộc sống tương ứng.

Chăm sóc sau

Bệnh Perthes cần được chăm sóc theo dõi rộng rãi. Sau khi điều trị dứt điểm, trẻ bị bệnh cần được chăm sóc vật lý trị liệu. Là một phần của vật lý trị liệu, các khớp được vận động để mở rộng phạm vi chuyển động trong thời gian dài. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng nạng cẳng tay. Chăm sóc theo dõi thường kéo dài mười hai tuần.

Ví dụ, trong sáu tuần đầu, chỏm xương đùi hoàn toàn thuyên giảm. Trong sáu tuần thứ hai, có một phần tải trọng bằng cách sử dụng cái gọi là dáng đi 4 điểm. Những biện pháp nào là cần thiết một cách chi tiết và chúng phải được thực hiện trong khoảng thời gian nào tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh Perthes.

Nhà vật lý trị liệu chịu trách nhiệm chuẩn bị chăm sóc sau cùng với bác sĩ chăm sóc và bệnh nhân. Sau khi bệnh Perthes đã được chữa khỏi và khả năng vận động đã được tối ưu hóa, việc chăm sóc theo dõi trên diện rộng không còn cần thiết nữa. Đứa trẻ cần được khám sức khỏe thường xuyên. Các biện pháp điển hình như chụp x-quang hoặc siêu âm được sử dụng ở đây.

Ngoài ra, kiểm tra và nếu cần thiết, điều chỉnh thuốc giảm đau của trẻ là một phần của quá trình theo dõi. Cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng nên thảo luận về việc chăm sóc theo dõi với bác sĩ của họ ở giai đoạn đầu để liệu pháp có thể tiếp tục liền mạch sau khi phẫu thuật.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trẻ em bị bệnh Perthes cần được hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào thiết bị hỗ trợ đi bộ, xe lăn và các thiết bị hỗ trợ khác để có thể di chuyển hàng ngày mà không có triệu chứng. Người bệnh thường không được hoạt động thể thao. Trên hết, nên tránh những môn thể thao gây căng thẳng cho hông.

Bất chấp những biện pháp này, một số phẫu thuật phải được thực hiện, thường trong khoảng thời gian vài năm, khi bệnh tiến triển. Những can thiệp lặp đi lặp lại cũng như bản thân sự đau khổ thường gây căng thẳng cho những người bị ảnh hưởng về mặt cảm xúc. Điều này làm cho việc đối phó cởi mở với căn bệnh trở nên quan trọng hơn. Cha mẹ nên thông báo cho trẻ về các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này ở giai đoạn đầu và cùng trẻ đến phòng khám chuyên khoa hoặc nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Sự chăm sóc tâm lý xã hội cần thiết được cung cấp trong khuôn khổ các nhóm tự lực, trong đó các vấn đề hàng ngày có thể được thảo luận và trao đổi kinh nghiệm.

Tự lực cũng bao gồm việc tuân thủ các hướng dẫn y tế sau khi điều trị. Ví dụ, phải uống thuốc giảm đau theo chỉ định để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ và tương tác.