Mucormycosis

Các Mucormycosis từng được gọi Cycomycosis được chỉ định. Đây là bệnh nhiễm nấm phổ biến thứ ba sau bệnh nấm candida và bệnh nấm aspergillosis. Bệnh chủ yếu xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch.

Bệnh mucormycosis là gì?

Các Mucormycosis là một bệnh nhiễm trùng nấm với một quá trình hoàn toàn. Nó được gây ra bởi nấm từ họ zygomycete. Thông thường các hợp tử thuộc loài hoại sinh.

Saprophytes chỉ ăn các chất hữu cơ đã chết. Trong trường hợp suy giảm miễn dịch, những sinh vật hoại sinh thực sự vô hại có thể trở thành ký sinh trùng và gây tổn thương nghiêm trọng cho cơ thể. Dạng tê giác của bệnh đặc biệt đáng sợ. Nấm đến não qua các xoang cạnh mũi và gây ra những tổn thương cực kỳ nghiêm trọng ở đó.

nguyên nhân

Tác nhân gây bệnh của bệnh mucormycosis là nấm sợi phát triển thành sợi. Vì chúng thường vô hại, nhưng có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng trong một số trường hợp nhất định, chúng thuộc về các loại nấm gây bệnh biến tướng. Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất gây bệnh mucormycosis là nấm thuộc các chi Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia và Cunninghamella. Nấm phân bố trên toàn thế giới (ở khắp nơi) và chủ yếu được tìm thấy trong lòng đất.

Thông thường con người miễn nhiễm với các loại nấm này. Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, chúng có thể lây lan trong đường hô hấp, đường tiêu hóa hoặc trên da. Các mầm bệnh xâm nhập vào mô và mạch máu rất nhanh. Đặc biệt dễ mắc phải là bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường, bệnh nhân sau khi cấy ghép tế bào gốc hoặc cơ quan, cũng như bệnh nhân đang điều trị bằng corticosteroid hoặc những người bị bỏng nặng. Bệnh nhân bị khuyết tật tế bào T hoặc nhiễm HIV giai đoạn nặng cũng đặc biệt dễ bị nhiễm mucormycosis.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Có năm hình thức khác nhau của bệnh mucormycosis. Tất cả đều đe dọa tính mạng:

• Hình thức phổ biến nhất là tê giác mạc. Nó chủ yếu được tìm thấy ở trẻ em bị đái tháo đường hoặc bệnh nhân ung thư máu. Các triệu chứng đặc trưng của dạng này là đỏ, đau và sưng tấy ở mặt và hốc mắt. Nhiễm trùng bắt đầu ở các xoang cạnh mũi và gây viêm xoang ở đó. Nước mũi có máu. Ngoài ra, các tổn thương mô đen của màng nhầy mũi xuất hiện.

Các phần mở rộng giống như sợi chỉ của vi nấm xuyên qua da và phát triển vào mô và xương, do đó các mô mềm trên khuôn mặt, hốc mắt, màng não và thùy trán cũng có thể bị ảnh hưởng. Các động mạch và tĩnh mạch bị tổn thương cũng dẫn đến tăng huyết khối và nhồi máu. Những thay đổi về ý thức, tê liệt trung ương và rối loạn thị giác cho thấy sự liên quan của hệ thần kinh trung ương.

• bên trong bệnh nhầy phổi đặc biệt là phổi bị các loại nấm tấn công. Ở đây cũng vậy, có huyết khối và đau tim. Chúng thường kèm theo sốt, khó thở và đau ngực. Bệnh nhân ung thư với bệnh bạch cầu cấp tính bị ảnh hưởng đặc biệt. Nhiễm trùng có thể phát sinh do nhiễm trùng mucormycosishinoorbitocerebral. Tuy nhiên, theo quy luật, nó phát triển trực tiếp trong phổi sau khi hít phải bào tử nấm.

• Ở trẻ em bị bệnh bạch cầu cấp tính, đây là bệnh phổ biến nhất bệnh mucormycosis phổ biến. Nó bắt đầu trong phổi và sau đó lan truyền theo đường máu đến các cơ quan khác và hệ thần kinh trung ương. Bệnh mucormycosis lan tỏa hầu như luôn gây tử vong.

• Điều đó trở nên hiếm hơn nhiễm trùng đường tiêu hóa chính được chẩn đoán. Nó được đặc trưng bởi các vết loét trong đường tiêu hóa và xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh chưa trưởng thành. Các vết loét có nguy cơ bị thủng. Nếu mầm bệnh xâm nhập vào mạch máu, các ổ nhồi máu cũng có thể xảy ra tại đây.

• Các Mucormycosis của da xuất hiện ở bệnh nhân bỏng nặng hoặc bệnh nhân ung thư máu. Da bị hoại tử màu đen là điển hình cho dạng này.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các phát hiện lâm sàng và chụp X quang cũng tương tự như các bệnh nhiễm nấm khác. Do đó, chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện với sự trợ giúp của bằng chứng nuôi cấy, hiển vi hoặc mô bệnh học về mầm bệnh. Vật liệu chẩn đoán có thể được lấy thông qua sinh thiết hoặc phẫu thuật.

Các phương pháp có thể lấy vật liệu là sinh thiết da hoặc mô mềm, nội soi mũi và xoang cạnh mũi, nội soi phế quản với rửa hoặc sinh thiết có hướng dẫn CT. Trong trường hợp mắc bệnh viêm màng nhầy do tê giác, chẩn đoán hình ảnh cũng cho thấy sự dày lên của màng nhầy trong khu vực của các xoang cạnh mũi. Nhiễm trùng nhầy phổi cho thấy các tổn thương không đặc hiệu và lan rộng của phổi trên X-quang. Có thể nhìn thấy vết thâm nhiễm, tan chảy hoặc phôi màng phổi tại chỗ.

Nếu hốc mắt bị ảnh hưởng, một khối bệnh lý sẽ xuất hiện ở đó. Ngoài việc phát hiện mầm bệnh, luôn luôn phải chụp ảnh chi tiết bằng máy tính và chụp cắt lớp cộng hưởng từ. Đây là cách duy nhất để nắm bắt toàn bộ mức độ nhiễm trùng.

Các biến chứng

Mucormycosis có thể gây ra các triệu chứng khác nhau ở bệnh nhân. Theo quy định, bệnh này trong mọi trường hợp phải có sự điều trị của bác sĩ, vì có thể nguy hiểm đến tính mạng và trường hợp xấu nhất là dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị sưng tấy nghiêm trọng ở mặt và cả hốc mắt.

Chảy máu cam và thay đổi ý thức xảy ra. Suy nghĩ và hành động bình thường giờ đây khó khăn hơn đối với những người bị ảnh hưởng và hầu hết bệnh nhân bị rối loạn thị giác nghiêm trọng. Nếu không điều trị, bệnh nhân bị sốt và khó thở, có thể dẫn đến mất ý thức. Đau ngực cũng có thể xảy ra.

Các vết loét hình thành trong ruột hoặc dạ dày, cũng có thể dẫn đến tử vong. Chất lượng cuộc sống giảm đáng kể do nhiễm trùng niêm mạc và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn đáng kể. Mucormycosis được điều trị với sự trợ giúp của thuốc hoặc hóa trị. Không thể dự đoán liệu điều này có dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh hay không. Trong nhiều trường hợp, tuổi thọ bị giảm đáng kể bởi bệnh mucormycosis.

Khi nào bạn nên đi khám?

Mucormycosis nên được bác sĩ làm rõ ở giai đoạn đầu. Chậm nhất khi nhận thấy các triệu chứng điển hình như thay đổi da trên vòm họng, nhiễm trùng mũi họng thì phải đến gặp bác sĩ. Nếu không, vết hoại tử có thể mở rộng thêm. Các dấu hiệu như co giật, mất ngôn ngữ, hoặc liệt nửa người cho thấy bệnh đã tiến triển nặng cần được làm rõ ngay lập tức. Những người mắc các bệnh truyền nhiễm mãn tính, nhiễm trùng tái phát hoặc hệ thống miễn dịch nói chung bị suy yếu đặc biệt dễ bị bệnh mucormycosis phát triển và nên đi khám càng sớm càng tốt nếu tình trạng sức khỏe của họ xấu đi đáng kể.

Điều tương tự cũng áp dụng cho người già và người ốm, phụ nữ có thai và trẻ em. Ngoài bác sĩ gia đình, bác sĩ tai mũi họng và chuyên gia về các bệnh truyền nhiễm luôn có sẵn. Trẻ em phải luôn được trình bày với bác sĩ nhi khoa chịu trách nhiệm trước. Nếu các vấn đề sức khỏe tái phát sau khi điều trị, bác sĩ chịu trách nhiệm phải được thông báo do nguy cơ tái phát. Giám sát y tế liên tục được chỉ định ngay cả trong quá trình điều trị bệnh mucormycosis.

Trị liệu & Điều trị

Liệu pháp điều trị Mucormycosis là đa phương thức. Nền tảng luôn là hóa trị liệu kháng nấm. Ngoài ra, các nỗ lực được thực hiện để loại bỏ khiếm khuyết cơ bản về miễn dịch hoặc chuyển hóa. Đây là nơi sinh sản của nấm. Nếu bệnh cơ bản không được loại bỏ, nấm sẽ lây lan trở lại sau khi hóa trị. Điều trị bổ sung bằng thuốc chống nấm như amphotericin B.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ của bệnh mucormycosis. Tùy thuộc vào độ tuổi, mầm bệnh và bệnh lý có từ trước, tỷ lệ tử vong là từ 50 đến 70 phần trăm. Bệnh nhân chỉ có cơ hội sống sót nếu có liệu pháp phù hợp. Tiên lượng xấu đi do nhiễm trùng lan tỏa, ung thư là bệnh cơ bản và các bệnh liên quan đến sự thiếu hụt bạch cầu hạt. Nếu đến thần kinh trung ương thì bệnh gần như tử vong.

Triển vọng & dự báo

Về cơ bản, có thể giả định một kết quả không thuận lợi trong nhiễm trùng niêm mạc. Theo các cuộc điều tra thống kê, 50 đến 70 phần trăm người bệnh chết. Nguy cơ tử vong sớm được phân bổ khác nhau. Nó tăng lên cùng với các bệnh tiềm ẩn khác và tuổi già. Nếu các triệu chứng đã lan đến hệ thần kinh trung ương, cái chết thường là không thể tránh khỏi. Nói chung, những người có hệ thống miễn dịch suy yếu và mắc bệnh chuyển hóa được coi là tương đối dễ mắc bệnh mucormycosis. Với họ, bệnh tương đối nặng và thường dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Các phương pháp điều trị có sẵn cho đến nay hầu hết là không đầy đủ. Chính thực tế này đã gây ra tỷ lệ tử vong cao. Trong mọi trường hợp, chỉ có liệu pháp nhất quán mới có thể góp phần phục hồi. Bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu hứa hẹn những triển vọng tốt hơn. Trong thực tế, thường có vấn đề là không thể chẩn đoán chính xác. Trong nhiều trường hợp, việc điều trị được bắt đầu do nghi ngờ đơn thuần. Khi đó chỉ có cái chết mới xác định được bệnh. Trong quá khứ gần đây, khoa học đã phát triển các phương pháp sinh học phân tử để chẩn đoán. Những cải tiến có thể được mong đợi từ điều này.

Phòng ngừa

Cho đến nay vẫn chưa có phương pháp dự phòng hiệu quả và đặc hiệu cho bệnh mucormycosis. Mucormycoses ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên mắc bệnh đái tháo đường có thể tránh được bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu một cách tối ưu. Lượng đường trong máu cao vĩnh viễn ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và do đó thúc đẩy nhiễm trùng nấm.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp nhiễm mucormycosis, người bị ảnh hưởng có rất ít biện pháp và lựa chọn để chăm sóc theo dõi trực tiếp. Vì lý do này, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt để ngăn ngừa sự tái phát của các triệu chứng và biến chứng. Trong trường hợp nhiễm mucormycosis, thường không có sự chữa lành độc lập.

Hầu hết những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và chăm sóc của gia đình của họ. Trong nhiều trường hợp, điều này cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm và các phàn nàn hoặc tâm trạng khác về tâm lý. Hơn nữa, không phải thường xuyên dùng nhiều loại thuốc khác nhau để hạn chế hoàn toàn các triệu chứng của bệnh này.

Những người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo rằng chúng được dùng đều đặn và đúng liều lượng để giảm các triệu chứng vĩnh viễn và trên hết là đúng cách. Theo quy định, những người bị ảnh hưởng cũng nên bảo vệ bản thân đặc biệt tốt để chống lại nhiễm trùng. Việc tiêm phòng cũng nên được thực hiện để các bệnh khác nhau không thể xảy ra.

Trong một số trường hợp, bệnh mucormycosis còn làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó thường không thể đưa ra dự đoán chung.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nhiễm Mucormycosis luôn phải được bác sĩ khám và điều trị. Liệu pháp y tế có thể được hỗ trợ bằng cách thay đổi lối sống và các biện pháp tự lực khác nhau.

Người bị ảnh hưởng phải thoải mái trong quá trình xạ trị hoặc hóa trị. Một chế độ ăn uống đặc biệt làm giảm các phàn nàn về đường tiêu hóa điển hình và giúp giảm di căn. Đồng thời, bất kỳ trường hợp dị ứng nào cũng phải được làm rõ và kiểm tra thuốc uống và điều chỉnh nếu cần thiết. Những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc đau đầu hoặc các loại thuốc khác cần thông báo cho bác sĩ. Một loại thuốc được điều chỉnh tối ưu làm giảm nguy cơ biến chứng và cũng có thể thúc đẩy phục hồi. Nếu bệnh mucormycosis đã gây ra huyết khối, rối loạn thị giác, tê liệt hoặc các vấn đề khác, chúng phải được điều trị riêng. Bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một chuyên gia cho mục đích này.

Biện pháp tự giúp đỡ quan trọng nhất là ghi chép lại các phàn nàn và triệu chứng, bởi vì điều này cho phép xác định chính xác giai đoạn của bệnh mucormycosis và lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu. Ngoài ra, các biến chứng nghiêm trọng có thể được xác định và điều trị ở giai đoạn sớm trước khi tình trạng đe dọa tính mạng xảy ra. Vì nhiễm nấm là một bệnh kéo dài, nên theo dõi y tế chặt chẽ được chỉ định ngay cả sau khi điều trị ban đầu.