Nitrofurantoin

Như Nitrofurantoin được gọi là thuốc kháng sinh. Thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn.

Nitrofurantoin là gì?

Nitrofurantoin là một dẫn xuất nitrofuran tổng hợp được phân loại như một tác nhân hóa trị liệu. Nó phù hợp để điều trị các bệnh đường tiết niệu do vi khuẩn và là thuốc được lựa chọn từ năm 2011.

Nitrofurantoin cần có đơn thuốc và chỉ có thể mua được khi có toa bác sĩ.

Nghiên cứu về một loại kháng sinh nitrofuran có thể được tạo ra về mặt hóa học bắt đầu từ những năm 1940. Kết quả là, nitrofurantoin cuối cùng đã được phát hiện. Từ những năm 1950 trở đi, thuốc kháng sinh được sử dụng để chống nhiễm trùng đường tiết niệu. Ở Đức, thuốc gốc có chứa nitrofurantoin cũng được sử dụng.

Tác dụng dược lý

Nitrofurantoin là một trong những chất được gọi là tiền chất. Điều này có nghĩa là quá trình chuyển đổi thành dạng hoạt động của nó chỉ diễn ra trong đường tiết niệu. Các enzym của vi khuẩn chịu trách nhiệm cho việc chuyển đổi này. Chúng trở nên hoạt động sau khi chất hoạt tính được hấp thụ vào máu.

Thuốc kháng sinh có khả năng xâm nhập vào vi khuẩn gây nhiễm trùng đường tiết niệu. Nitrofurantoin được chuyển thành dạng hoạt động trị liệu trong tế bào vi khuẩn (bằng nitroreductases). Bằng cách tấn công cấu trúc gen của vi khuẩn, vi trùng cuối cùng có thể trở nên vô hại. Ngoài ra, các enzym chuyển hóa cần thiết cho tế bào vi khuẩn bị tiêu diệt một cách đặc biệt.

Dạng hoạt động của nitrofurantoin có nhiều điểm tấn công vào các tế bào vi khuẩn. Theo cách này, rất hiếm khi xảy ra tình trạng kháng thuốc. Hơn nữa, nitrofurantoin có ưu điểm là thuốc không chỉ ức chế sự phát triển của vi khuẩn mà còn tiêu diệt vi trùng một cách có chọn lọc. Vì vậy, nitrofurantoin được coi là một loại kháng sinh diệt khuẩn.

Tác nhân hóa trị liệu phát huy tác dụng chống lại các loại vi khuẩn như tụ cầu, cầu khuẩn ruột, Escherichia coli, Enterobacter và Klebsiellae. Tuy nhiên, do khả năng đề kháng tự nhiên, nitrofurantoin không có tác dụng đối với vi khuẩn Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii hoặc Provicencia.

Nitrofurantoin đạt mức cao nhất trong nước tiểu khoảng 4 đến 5 giờ sau khi dùng. Khoảng 50% lượng kháng sinh được chuyển hóa thành các sản phẩm trao đổi chất không hiệu quả và cũng được bài tiết qua nước tiểu. Sự đổi màu nâu của nước tiểu là một tác dụng phụ vô hại.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Nitrofurantoin được sử dụng trong viêm bàng quang cấp tính không biến chứng. Nhiễm trùng không biến chứng là những bệnh không sốt, tiết dịch, ngứa âm đạo, đau lưng hoặc thận, cũng như buồn nôn và nôn.

Nitrofurantoin đôi khi cũng thích hợp để dự phòng khi có hẹp đường tiết niệu dưới hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát thường xuyên. Nếu là nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính, thời gian điều trị thường từ 5 đến 7 ngày. Trong trường hợp phòng ngừa, thời gian điều trị có thể kéo dài đến sáu tháng. Tuy nhiên, liều lượng thấp hơn.

Nitrofurantoin được thực hiện với ba đến bốn liều riêng lẻ ở dạng viên nang 100 miligam mỗi viên. Nếu sử dụng viên nang giải phóng kéo dài với hoạt chất giải phóng chậm, liều lượng là hai đến ba viên. Thuốc được uống sau mỗi sáu đến tám giờ như một phần của bữa ăn với một ít nước.

Trong trường hợp bị nhiễm trùng cấp tính, nitrofurantoin phải được dùng trong thời gian bác sĩ đã kê đơn. Điều này cũng áp dụng để cải thiện các triệu chứng. Khi nitrofurantoin được dùng như một biện pháp phòng ngừa, bệnh nhân thường uống một viên trước khi đi ngủ, sau lần đi tiểu cuối cùng.

Rủi ro và tác dụng phụ

Cũng như các loại thuốc kháng sinh khác, dùng nitrofurantoin có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. Khoảng 10% bệnh nhân bị các phản ứng dị ứng như phát ban trên da, mẩn đỏ, ngứa và phù nề, rối loạn phối hợp cử động, run mắt và chóng mặt. Bác sĩ chăm sóc phải được thông báo nhanh chóng về bất kỳ phản ứng dị ứng nào.

Khoảng một trong mười đến một trăm bệnh nhân cũng có các tác dụng phụ như chán ăn, ho, đau ngực, buồn nôn, nôn và đau đầu. Rất hiếm khi xảy ra sốt do thuốc, viêm tuyến mang tai, thiếu máu, viêm gan hoặc tổn thương gan.

Nếu nitrofurantoin được dùng trong hơn một năm, viêm phổi thường thấy ở phụ nữ lớn tuổi. Ngoài ra, mô phổi được chuyển đổi thành mô liên kết, đôi khi có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng. Do đó, BfArM (Viện Liên bang về Thuốc và Thiết bị Y tế) khuyên không nên điều trị lâu dài bằng nitrofurantoin.

Nitrofurantoin không được sử dụng nếu bệnh nhân bị viêm dây thần kinh, bí tiểu hoặc tiểu nhiều, thiếu hụt enzym glucose-6-phosphate dehydrogenase hoặc các bệnh về thận. Trong trường hợp dị ứng, xơ phổi, hen phế quản hoặc viêm gan, nguy cơ và lợi ích của việc dùng nitrofurantoin phải được cân nhắc cẩn thận.

Trong thời kỳ mang thai, chỉ được dùng nitrofurantoin trong sáu tháng đầu nếu bác sĩ đã cân nhắc kỹ giữa rủi ro và lợi ích. Trong giai đoạn cuối của thai kỳ, bạn thường không nên dùng thuốc kháng sinh. Ví dụ, nitrofurantoin có thể gây thiếu máu ở trẻ sơ sinh. Trong thời kỳ cho con bú, nếu mẹ đang dùng nitrofurantoin thì không được cho trẻ bú mẹ nếu nghi ngờ trẻ bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Tác dụng tích cực của nitrofurantoin có thể bị suy giảm do tương tác khi dùng các thuốc khác cùng lúc. Chúng bao gồm axit nalidixic kháng sinh, thuốc bảo vệ axit dạ dày có chứa magiê, chất hỗ trợ dạ dày propantheline bromide, và các chế phẩm chữa bệnh gút sulfinpyrazone và probenecid. Những điều này làm giảm tác dụng của nitrofurantoin và tăng các tác dụng phụ không mong muốn.