Cắt xương

bên trong Cắt xương nó là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều chỉnh các biến dạng xương. Thường thì đó là sự sai lệch của xương chân, bàn chân hoặc xương hàm.

Giải phẫu xương là gì?

Nếu bệnh nhân bị valgus hallux, tức là ngón chân cái bị vẹo, phẫu thuật cắt xương xoay của xương cổ chân thường được thực hiện. Lý tưởng nhất là ngón chân cái được duỗi thẳng trở lại sau khi làm thủ thuật.

Nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật cắt xương là cắt một hoặc nhiều xương có kiểm soát. Sau đó, việc nắn chỉnh diễn ra bằng phương pháp tạo xương. Các xương bị đứt rời trước đó được nối lại với mục đích là chúng phát triển trở lại với nhau theo hình dạng đã chỉnh sửa.

Thường thì phẫu thuật nắn xương được thực hiện để điều chỉnh đầu gối cúi hoặc gập người cũng như tình trạng sai lệch của hông. Trong trường hợp này, người ta nói về sự điều chỉnh hoặc chỉnh sửa xương. Trong phẫu thuật nha khoa, phương pháp nắn xương thường được sử dụng để định vị lại xương hàm. Những phương pháp nắn xương hàm này được sử dụng cho những trường hợp dị dạng hàm nghiêm trọng. Khi nhổ răng khôn cũng có thể phải thực hiện phẫu thuật cắt xương vì răng khôn thường bị kẹt trong xương. Theo nghĩa rộng nhất, ở đây người ta nói đến phẫu thuật chỉnh xương hàm.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Một trong những phương pháp nắn xương được sử dụng thường xuyên nhất là phương pháp nắn xương biến thể derotation, chủ yếu được sử dụng cho các trường hợp lệch khớp háng. Tại đây, xương đùi bị đứt ở một điểm nào đó, một xương chêm nhỏ được lấy ra và hai phần xương đã phát sinh được vít lại với nhau bằng nẹp kim loại. Nếu biến dạng khớp háng như vậy không được khắc phục bằng phương pháp nắn xương, sẽ có nguy cơ bị thoái hóa khớp do tải trọng khớp háng không đúng.

Nếu cẳng chân lệch quá xa vào trong, người ta nói đến vị trí varus của cẳng chân. Sự sai lệch này sẽ tạo ra biến dạng khớp gối, để khớp gối bị lệch có thể dẫn đến thoái hóa khớp sớm. Để ngăn ngừa thoái hóa khớp, xương ống quyển được cắt ngay dưới khớp gối. Ở đây cũng vậy, một mảnh xương được lấy ra để chỉnh lại phần cẳng chân bị lệch. Hai mảnh xương của xương chày được ghép lại với nhau bằng phương pháp cố định tấm hoặc kẹp. Nếu tiến hành thủ thuật sớm, việc sử dụng khớp gối nhân tạo có thể bị trì hoãn vài năm. Thủ thuật này còn được gọi là phẫu thuật cắt xương đầu chày và thường được sử dụng để điều chỉnh chân vòng kiềng.

Một phương pháp nắn xương khác, phẫu thuật Maquet-Bandi, cũng được sử dụng cho các vấn đề về khớp gối. Ở đây điểm gắn của gân kheo được di chuyển sang một bên và về phía trước và được gắn chặt ở đó bằng vít. Nếu bệnh nhân bị valgus hallux, tức là ngón chân cái bị vẹo, phẫu thuật cắt xương xoay của xương cổ chân thường được thực hiện. Xương cổ chân đầu tiên được cắt bằng phẫu thuật, chỉnh sửa sai lệch và xương sau đó được cố định lại bằng một tấm đục lỗ để lý tưởng nhất là ngón chân cái thẳng trở lại sau khi phẫu thuật. Một biến thể của phẫu thuật chỉnh xương xoay là phẫu thuật cắt xương vành khăn, cũng được sử dụng để chỉnh sửa valgus hallux.

Thủ tục thông thường để điều chỉnh độ dài chân khác nhau là phẫu thuật cắt xương kéo dài. Chiều dài chân không bằng nhau có thể do bẩm sinh hoặc do tai nạn. Mặc dù chênh lệch chiều dài chân lên tới hai cm có thể được bù đắp bằng giày dép chỉnh hình thích hợp, nhưng nếu chênh lệch từ bốn cm trở lên, chân ngắn hơn thường phải phẫu thuật kéo dài. Thủ tục phổ biến nhất ở đây là cái gọi là phân tâm mô sẹo. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt phần xương được kéo dài theo chiều ngang và chèn một thiết bị đánh lạc hướng, tức là một máy tán, vào khoảng trống giữa hai phần xương.

Để làm được điều này, các chốt nhỏ được gắn vào xương và kết nối với một hệ thống giữ từ bên ngoài. Máy đánh lạc hướng này có thể được sử dụng để từ từ kéo các mảnh xương ra. Khi đã đạt được độ dài mong muốn, việc cố định tấm thường được thực hiện, tức là các mảnh xương được kết nối với một tấm thép. Nắn cổ xương đùi là một phần của quy trình phẫu thuật để đưa chân giả vào khớp háng. Toàn bộ chỏm xương đùi được cắt bỏ tại đây. Điều này cũng có thể được chỉ định cho các trường hợp nhiễm trùng khớp háng.

U xương hiếm khi được thực hiện trên cột sống. Trong thủ thuật, còn được gọi là cắt lớp, vòm đốt sống của một hoặc nhiều thân đốt sống cùng với quá trình tạo gai sẽ bị loại bỏ. Điều này tạo ra không gian cho các hoạt động trên tủy sống hoặc đĩa đệm. Ngay cả khi các khối u trong ống sống gây ra áp lực lớn lên tủy sống, phẫu thuật cắt lớp có thể hữu ích để giải phóng vùng tương ứng.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Vì phẫu thuật cắt xương là một thủ tục phẫu thuật, các rủi ro phẫu thuật nói chung đương nhiên cũng được áp dụng ở đây. Chúng bao gồm chảy máu khó kiểm soát và chảy máu thứ phát, nhiễm trùng vết mổ (thậm chí có thể có vi trùng đa kháng) và tổn thương cấu trúc mô lân cận. U xương ở chân nói riêng dẫn đến bất động trong một thời gian.

Điều này có thể gây ra các cục máu đông (huyết khối) hình thành trong các tĩnh mạch sâu của chân. Cái gọi là huyết khối này có nguy cơ gây thuyên tắc phổi. Cục máu đông di chuyển qua các mạch máu vào phổi, nơi nó dẫn đến tắc nghẽn mạch máu. Trong trường hợp các mạch rất nhỏ, thuyên tắc phổi có thể không có triệu chứng, nếu tắc mạch lớn sẽ có nguy cơ tử vong cấp tính.

Một nguy cơ phẫu thuật điển hình khác là mê man. Khoảng một phần ba số bệnh nhân phản ứng với thuốc mê với cảm giác buồn nôn hoặc nôn. Ngoài ra, nó có thể dẫn đến rối loạn hệ thống tim mạch và trong trường hợp xấu nhất là ngừng tim. Thông khí nhân tạo khi phẫu thuật cũng có thể gây khó nuốt hoặc khàn tiếng.

Ngoài những rủi ro chung này, quy trình phẫu thuật cắt xương có những rủi ro và biến chứng cụ thể khác. U xương ở vùng hông có thể dẫn đến chiều dài chân khác nhau. Tuy nhiên, những điều này thường có thể được bù đắp bằng miếng lót chỉnh hình. Các cố định được sử dụng để ổn định sau khi xương đã bị đứt rời có thể hiếm khi bị gãy. Ngoài ra, các vật liệu được sử dụng để cố định không được bảo vệ chống mài mòn và có thể phải thay thế trong các hoạt động tiếp theo. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các cố định được sử dụng cũng có thể dẫn đến đau do tì đè.