PANDAS

PANDAS là một hội chứng tâm thần kinh được công nhận hiện nay, có thể khởi phát do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A trước đó ở trẻ em và thanh thiếu niên. Các triệu chứng tương tự như của rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc hội chứng Tourette. Điều trị bằng kháng sinh đã thành công trong việc ngăn ngừa bệnh trở thành mãn tính.

PANDAS là gì?

Hội chứng PANDAS được đặc trưng bởi các rối loạn vận động có thể xảy ra đột ngột sau nhiễm trùng như ban đỏ, viêm amidan có mủ hoặc viêm tai giữa cấp.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS là chữ viết tắt của tên tiếng Anh của hội chứng Pthuật ngữ Atự miễn dịch Ntâm thần châu Âu D.biên giới Aliên kết với S.Nhiễm trùng cầu khuẩn ". Tên này là viết tắt của hội chứng tâm thần kinh có thể khởi phát do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên.

Loài vi khuẩn quan trọng nhất trong nhóm này là Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes gây ra bệnh ban đỏ hoặc viêm amidan có mủ, trong số những thứ khác. Người ta nhận thấy rằng trong một số trường hợp, hội chứng tâm thần kinh PANDAS bùng phát đột ngột sau các bệnh truyền nhiễm này.

Nếu không được điều trị, bệnh này có thể trở thành mãn tính. Hội chứng PANDAS cho thấy các triệu chứng tương tự như rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc chứng tics (hội chứng Tourette). Đây là một rối loạn tự miễn dịch được cho là do phản ứng chéo của các kháng thể tấn công bề mặt của vi khuẩn có cấu trúc đặc biệt của não, hạch nền.

Liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A nói chung có đặc tính là có thể gây ra sốt thấp khớp và các bệnh thấp khớp khác sau khi bị nhiễm trùng. Cơ chế phát triển của các bệnh thứ cấp của nhiễm trùng là tương tự trong tất cả các bệnh của vòng tròn thấp khớp.

Các kháng thể thường tấn công các cấu trúc của chính cơ thể, đặc biệt là collagen IV. Các bệnh dẫn đến bao gồm viêm tim do thấp khớp, viêm khớp (viêm khớp), viêm da (ban đỏ), viêm cơ hoặc chứng múa giật nhẹ.

nguyên nhân

Như đã đề cập, nguyên nhân của sự xuất hiện của PANDAS được tìm thấy trong phản ứng chéo của kháng thể chống lại bề mặt vi khuẩn với các cấu trúc của cơ thể trong não. Đây là những cấu trúc của hạch nền. Các hạch nền có nhiệm vụ phối hợp các cử động.

Nếu chúng bị hư hỏng, các kỹ năng vận động sẽ bị suy giảm, tương ứng với bệnh cảnh lâm sàng của chứng múa giật nhẹ. Trái ngược với múa giật nhẹ, với PANDAS, các triệu chứng tâm thần chiếm ưu thế. Các nghiên cứu hình ảnh cho thấy có những thay đổi trong các bộ phận của não, trong thể vân.

PANDAS là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của chính cơ thể tấn công các hạch nền. Theo chúng tôi được biết, căn bệnh này do liên cầu khuẩn tan huyết beta thuộc nhóm A. Tuy nhiên, PANDAS thuộc nhóm hội chứng được tổng hợp theo PANS và có các triệu chứng tương tự.

Người ta cho rằng tất cả các bệnh trong nhóm này đều do kháng thể hạch nền gây ra, mặc dù các bệnh nhiễm trùng khác và các quá trình không lây nhiễm cũng có thể đóng một vai trò trong PANS. Chỉ trong phân nhóm PANS, từ PANDA, là tác nhân gây bệnh cụ thể của các kháng thể chống lại liên cầu khuẩn tan huyết beta thuộc nhóm A.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hội chứng PANDAS được đặc trưng bởi các rối loạn vận động có thể xảy ra đột ngột sau nhiễm trùng như ban đỏ, viêm amidan có mủ hoặc viêm tai giữa cấp. Bệnh bắt đầu đột ngột với các rối loạn hoặc rối loạn hành vi và suy nghĩ. Lượng thức ăn thường bị từ chối.

Các triệu chứng khác là lo lắng, hung hăng, cáu kỉnh, trầm cảm, chậm phát triển hành vi ở trẻ em và thanh thiếu niên, rối loạn tập trung, sa sút thành tích ở trường, kém viết tay, rối loạn giấc ngủ, ướt giường, rối loạn trí nhớ và các bất thường tâm thần khác.

Điểm độc đáo của PANDAS là sự kết hợp của tất cả các triệu chứng không thể giải thích tốt hơn bằng các bệnh khác như múa giật nhẹ, hội chứng Tourette hoặc lupus ban đỏ. Đặc biệt, các triệu chứng phải xảy ra sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán PANDAS dựa trên loại triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng vi phạm. Trong chẩn đoán phân biệt, các triệu chứng của PANDAS có thể được so sánh với các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế không có nền tảng lây nhiễm (OCD).

Các triệu chứng như đi tiểu thường xuyên, sợ hãi khi chia xa, bốc đồng, hiếu động thái quá, mặt chữ xấu và thành tích học tập sa sút là điều xuất hiện với PANDAS. Những đặc điểm này liên quan chặt chẽ đến cách thức hoạt động của các hạch nền. Cuối cùng, các thủ tục hình ảnh cung cấp thông tin về các vùng bị tổn thương trong não (thể vân).

Các biến chứng

Tại PANDAS, những người bị ảnh hưởng chủ yếu mắc các chứng rối loạn tâm thần khác nhau. Các triệu chứng có thể khác nhau. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, có nhiều rối loạn vận động và viêm tai. Những người bị ảnh hưởng bị các rối loạn hành vi và suy nghĩ khác nhau và do đó cũng bị chậm phát triển.

Do đó, nếu PANDAS không được điều trị khi còn nhỏ, nó có thể dẫn đến những biến chứng và khó khăn đáng kể trong quá trình trưởng thành của bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng tiếp tục bị chứng đái dầm và rối loạn tập trung. Rối loạn giấc ngủ và gây hấn hoặc cáu kỉnh dai dẳng cũng có thể xảy ra và do đó dẫn đến các khiếu nại xã hội. Trong nhiều trường hợp, cha mẹ của những đứa trẻ tại PANDAS cũng bị trầm cảm và nặng nề về tâm lý.

Thành tích học tập của trường có thể sa sút do bệnh tật. Trong nhiều trường hợp, người bệnh còn phụ thuộc vào sự giúp đỡ của đồng loại trong cuộc sống hàng ngày. Điều trị PANDAS có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị tâm lý cũng rất cần thiết để hạn chế hoàn toàn các triệu chứng. Tuổi thọ của bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp không bị ảnh hưởng bởi bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu trẻ em hoặc thanh thiếu niên có biểu hiện rối loạn vận động trong quá trình phát triển của chúng thì có nguyên nhân đáng lo ngại. Các triệu chứng xuất hiện đột ngột sau khi một bệnh truyền nhiễm đã được chữa khỏi và gây gánh nặng cho sức khỏe của trẻ. Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp đau tai, tiếng ồn trong tai, sốt, tình trạng khó chịu chung hoặc thiếu quan tâm. Nếu phát hiện các vấn đề về hành vi, đặc thù của nhân cách hoặc rối loạn năng lực trí tuệ, các quan sát cần được thảo luận với bác sĩ.

Nếu mức độ hoạt động trí óc giảm xuống, nếu có hiện tượng ọc nước vào ban đêm hoặc nếu cảm giác cương phát triển, trẻ cần được trợ giúp y tế. Những hành vi cưỡng bách, thái độ hung hăng, dễ bị kích động và nội tâm bồn chồn là những dấu hiệu của sức khỏe suy giảm. Nếu tình trạng chung xấu đi, nếu trẻ quên các kỹ năng đã học được hoặc nếu chúng tỏ ra rất căng thẳng, thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Chữ viết tay của trẻ xấu đi là đặc điểm của bệnh.

Nếu nhận thấy điều này, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Chán ăn, thu mình hoặc từ chối tham gia các hoạt động vui chơi được coi là bất thường. Nếu sự phát triển này tiếp tục, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thái độ lo lắng, giảm tự tin và rối loạn giấc ngủ cũng nên được trình bày với bác sĩ. Nếu đứa trẻ quên mất tính độc lập đã đạt được, điều này nên được hiểu là một tín hiệu đáng báo động. Nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Điều trị & Trị ​​liệu

PANDAS là một hội chứng hiện vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu. Do đó, vẫn chưa có chiến lược điều trị nhân quả. Hiện tại việc điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng. Các liệu pháp hành vi được đưa ra để điều trị các cấu trúc hành vi.

Đồng thời, các liệu pháp điều trị bằng thuốc bằng thuốc hướng thần cũng được sử dụng. Tuy nhiên, vẫn còn nghi vấn liệu những liệu pháp này có thể ngăn bệnh trở thành mãn tính hay không. Các phương pháp tiếp cận đầy hy vọng cho một liệu pháp chữa bệnh xuất hiện trong bối cảnh các nghiên cứu trong đó, với sự trợ giúp của điều trị kháng sinh, việc cải thiện và ngăn chặn các triệu chứng đã đạt được.

Với những liệu pháp này, người ta cho rằng cuộc chiến chống lại liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A cũng làm giảm tác dụng của các kháng thể chống lại cấu trúc của chính cơ thể. Miễn là không có những thay đổi không thể đảo ngược trong não, bệnh sau đó có thể chữa lành hoàn toàn.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Triển vọng & dự báo

Từ viết tắt "PANDAS" là viết tắt của "Rối loạn tâm thần kinh tự miễn dịch ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu". Tiên lượng cho điều này hiện vẫn còn kém. Các triệu chứng tâm thần kinh thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng liên cầu. Các khiếu nại đặt ra đột ngột. Nếu những bệnh này không được điều trị và nhiễm trùng liên cầu không được công nhận là nhiễm trùng loại A, các khóa học PANDAS mãn tính sẽ phát triển.

Các chuyên gia cho rằng loại liên cầu này gây ra những thay đổi trong não của những người bị ảnh hưởng. Trong khi đó, các bác sĩ cố gắng điều trị mọi bệnh liên cầu càng sớm và toàn diện càng tốt để tránh những biến chứng như vậy. PANDAS được đặc trưng bởi những thay đổi đột ngột và mạnh mẽ trong hành vi, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn vận động.

Người ta tin rằng người lớn có hành vi như vậy có thể phải chịu hậu quả suốt đời của hội chứng PANDAS không được phát hiện và không được điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, hậu quả nghiêm trọng của nhiễm trùng liên cầu kéo dài suốt đời. Vấn đề là, ngoài việc điều trị dự phòng căn bệnh này, có quá ít lựa chọn điều trị cho hội chứng PANDAS đã phát triển. Điều này vẫn đang được nghiên cứu.

Trước đây, mối liên hệ với một ca nhiễm liên cầu khuẩn sống sót không được công nhận. Do đó, không có phương pháp điều trị phòng ngừa hoặc điều trị triệu chứng nào hiệu quả. Có thể tiên lượng của những người bị ảnh hưởng bởi PANDAS có thể được cải thiện trong tương lai. Nghiên cứu về liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch nhân quả đang gần hoàn thành.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa tốt nhất của PANDAS là ngăn ngừa nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta. Các bệnh nhiễm trùng này dễ lây lan. Con đường lây truyền chính của các bệnh này là lây nhiễm qua đường nhỏ giọt khi tiếp xúc với miệng và cổ họng hoặc qua không khí.

Trong thời kỳ nguy cơ nhiễm trùng gia tăng, có thể hạn chế việc truyền vi trùng bằng cách tránh tụ tập đông người. Nếu bệnh bùng phát, cần điều trị kháng sinh ngay lập tức. Các biện pháp vệ sinh thông thường phải được tuân thủ nghiêm ngặt.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, PANDAS chỉ có một số hoặc chỉ giới hạn các biện pháp và các lựa chọn để chăm sóc theo dõi trực tiếp cho những người bị ảnh hưởng. Người bị ảnh hưởng trước hết nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ rất sớm để không có biến chứng hoặc khiếu nại khác trong quá trình tiếp theo, do đó nên liên hệ với bác sĩ ngay khi xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Cũng không thể tự chữa lành. Việc điều trị PANDAS thường được thực hiện với sự trợ giúp của nhiều loại thuốc khác nhau. Người có liên quan phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải uống thường xuyên để làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn và chính xác. Khi dùng thuốc kháng sinh cũng cần lưu ý không nên uống chung với rượu để không làm suy yếu tác dụng.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào, trước tiên bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nói chung, tại PANDAS, người bị ảnh hưởng nên tránh tiếp xúc với người khác để người khác không bị nhiễm bệnh. Quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể đưa ra dự đoán chung.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người bị PANDAS nên tự chăm sóc bản thân và làm theo hướng dẫn của bác sĩ về chăm sóc vết thương, vệ sinh cá nhân và dùng thuốc. Bệnh thường thuyên giảm tương đối nhanh với điều kiện được chữa khỏi tốt và người bệnh không phải gắng sức thêm.

Bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ của họ nếu, bất chấp mọi thứ, các biến chứng phát sinh hoặc các triệu chứng bất thường phát triển mà không được nhận thấy trước đó. Ngoài ra, áp dụng các biện pháp chung như uống nhiều và ăn tiết kiệm. Sốt và ớn lạnh cho thấy tình trạng nhiễm trùng đang lan rộng và do đó cần được bác sĩ kiểm tra. Cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng cũng nên đảm bảo rằng đứa trẻ không tiếp xúc với những đứa trẻ khác, vì có nguy cơ lây nhiễm PANDAS tương đối cao. PANDAS cũng cần giám sát y tế chặt chẽ.

Nếu đứa trẻ đã rất yếu, cần liên hệ với dịch vụ y tế khẩn cấp nếu tình trạng thể chất hoặc tinh thần tiếp tục xấu đi. Nếu nghi ngờ, trẻ phải được đưa đến bệnh viện để điều trị. Bác sĩ có thể cung cấp thêm lời khuyên về các biện pháp tự lực hiệu quả tại PANDAS.