Ranibizumab

Ranibizumab là một loại thuốc từ nhóm kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng.

Ranibizumab là gì?

Ranibizumab là một loại thuốc từ nhóm kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng.

Thuốc ranibizumab là một đoạn kháng thể đơn dòng (Fab). Kháng thể đơn dòng là kháng thể được tạo ra bởi một dòng tế bào cụ thể và chỉ có thể được truy tìm trở lại từ một tế bào lympho B duy nhất. Các protein hoạt động miễn dịch đơn dòng đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu, vì chúng có thể liên kết một số phân tử cụ thể. Ngược lại, một phản ứng miễn dịch sinh lý luôn bao gồm các kháng thể đa dòng.

Genentech đã phát triển và tiếp thị thuốc ranibizumab. Genentech là công ty con của các công ty dược phẩm Thụy Sĩ Novartis và Hoffman-La Roche. Thuốc được phê duyệt lần đầu tiên vào năm 2006 tại Hoa Kỳ và Thụy Sĩ. Năm 2007, Ủy ban EU đã phê duyệt ranibizumab cho tất cả các nước EU. Ngoại trừ Bắc Mỹ, Novartis vẫn có quyền phân phối duy nhất.

Ranibizumab được sản xuất bằng cách sử dụng DNA tái tổ hợp, thu được từ vi khuẩn E. coli (Escherichia coli) bằng kỹ thuật di truyền. Ranibizumab là một đoạn của kháng thể đơn dòng bevacizumab và ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới trong mắt. Các hoạt chất tương tự cũng đang được sử dụng ngày càng thường xuyên hơn trong liệu pháp điều trị ung thư.

Tác dụng dược lý

Đoạn kháng thể đơn dòng ranibizumab có ái lực cao với các dạng đồng dạng của yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu A (VEGF-A) và do đó liên kết với chúng. VEGF-A dường như là phân tử quan trọng trong sự phát triển của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi già. Do sự gắn kết bởi ranibizumab, các thụ thể VEGFR-1 và VEGFR-2 trên bề mặt tế bào nội mô không được kích hoạt.

Vì ranibizumab có kích thước phân tử rất nhỏ, nó đi qua tất cả các lớp của võng mạc và do đó đạt đến cái được gọi là tân mạch máu màng mạch (CNV). Trong thoái hóa điểm vàng, những thay đổi này có xu hướng chảy máu. Ranibizumab ngăn không cho các thụ thể tương ứng được kích hoạt và do đó ức chế sự phát triển của tân mạch máu choroid. Là một đoạn kháng thể, ranibizumab cũng làm giảm nguy cơ viêm võng mạc.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Ranibizumab được sử dụng để điều trị bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi ẩm ướt (AMD). Thuốc cũng được sử dụng trong trường hợp suy giảm thị lực trong bối cảnh phù hoàng điểm do tiểu đường. Trong AMD, cái gọi là tân mạch màng mạch hình thành bên dưới võng mạc và chảy máu nhanh chóng. Trong giai đoạn cuối, các bộ phận của võng mạc bị sẹo, do đó các vết sẹo chảy máu thường hình thành.

AMD nhanh chóng dẫn đến mù đọc. Khả năng đọc giảm, và nhận thức về độ tương phản và tầm nhìn màu sắc cũng bị hạn chế. Khó thích ứng với điều kiện ánh sáng thay đổi, đồng thời độ nhạy cảm với ánh sáng chói tăng lên. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, khuyết tật trường thị giác trung tâm cũng có thể xảy ra. Phù hoàng điểm do đái tháo đường xảy ra như một phần của bệnh chuyển hóa đái tháo đường. Nếu không được điều trị, chứng phù nề này có thể dẫn đến suy giảm thị lực nghiêm trọng hoặc thậm chí mất thị lực hoàn toàn.

Trong cả hai bệnh, ranibizumab được tiêm vào thủy tinh thể của mắt dưới gây tê cục bộ. Liều thường là 0,05 ml. Một mũi tiêm được tiêm hàng tháng trong ba tháng đầu điều trị. Trong giai đoạn tiếp theo, việc chuẩn bị chỉ được thực hiện trong trường hợp mất thị lực mới. Ngược lại, đối với trường hợp phù hoàng điểm do đái tháo đường, có một mũi tiêm hàng tháng cho đến khi đạt được thị lực tối đa. Vì nó chỉ nên được sử dụng trong điều kiện vô trùng, chỉ bác sĩ nhãn khoa có trình độ mới có thể sử dụng thành phần hoạt tính.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Rủi ro và tác dụng phụ

Các vấn đề về mắt như nổi hạch, cảm giác có dị vật, đau và chảy máu là những tác dụng phụ thường gặp nhất. Tăng nhãn áp kèm theo nhức đầu hoặc tăng huyết áp động mạch cũng có thể xảy ra khi điều trị với ranibizumab. Nhiễm trùng khoang mắt hoặc tổn thương võng mạc hiếm khi xảy ra. Thuốc nhỏ mắt kháng sinh có thể được cho bệnh nhân sau khi điều trị để ngăn ngừa nhiễm trùng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh đục thủy tinh thể có thể phát triển sau khi điều trị bằng ranibizumab.

Mặc dù tỷ lệ tác dụng phụ khá thấp, liệu pháp ranibizumab thường bị chỉ trích hơn. Các nghiên cứu đã so sánh hai hoạt chất ranibizumab và bevacizumab. Nó đã được chứng minh rằng bevacizumab cũng có hiệu quả như thành phần hoạt chất đắt tiền hơn ranibizumab. Việc sử dụng bevacizumab cũng không có nguy cơ cao hơn hoặc không có nhiều tác dụng phụ hơn, do đó việc sử dụng ranibizumab đắt tiền hơn thực sự là không hợp lý.