Rifabutin

Rifabutin được tính trong số các loại thuốc lao. Đây là những loại thuốc kháng sinh đặc trị bệnh lao.

Rifabutin là gì?

Rifabutin là một loại thuốc kháng sinh thuộc nhóm kháng sinh diệt khuẩn. Thuốc được bán dưới tên thương mại Mycobutin® và là một dẫn xuất rifamycin bán tổng hợp. Thuốc này thích hợp để điều trị vi khuẩn mycobacteria cũng như các bệnh nhiễm trùng gram dương và gram âm.

Rifabutin thuộc nhóm thuốc chữa bệnh lao. Điều này có nghĩa là thuốc được sử dụng đặc biệt để điều trị bệnh lao. Theo quy định, điều trị bệnh lao được thực hiện kết hợp với các loại thuốc lao khác như rifampicin, isoniazid, ethambutol hoặc pyrazinamide để chống lại sự phát triển của kháng thuốc.

Rifabutin đã được phê duyệt ở châu Âu vào giữa những năm 1990. Hoạt chất đã có trong danh mục thuốc thiết yếu của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) từ năm 2011.

Tác dụng dược lý

Cách thức hoạt động của rifabutin tương tự như cách thức hoạt động của rifampicin. Rifabutin cũng ức chế RNA polymerase phụ thuộc DNA của vi khuẩn nhạy cảm, dẫn đến sự tắc nghẽn tổng hợp protein của vi trùng. Cũng có những dấu hiệu cho thấy quá trình tổng hợp DNA của vi khuẩn cũng bị ảnh hưởng.

Trong một số trường hợp, rifabutin cũng có thể phát huy tác dụng tích cực đối với các chủng vi khuẩn lao Mycobacterium đã đề kháng với rifampicin. Ngược lại với rifampicin, hoạt tính của rifabutin cao hơn đáng kể, điều này là do sự ức chế RNA polymerase. Trong khi khoảng 94% vi khuẩn mycobacteria đề kháng với rifampicin, thì chỉ có khoảng 20% ​​đối với rifabutin, đây là một lợi thế khác của thuốc vi khuẩn lao. Ngoài ra, rifabutin có hoạt tính sinh học chống lại chi vi khuẩn Heliobacter.

Nếu rifabutin được dùng bằng đường uống, tác dụng của nó được tăng cường khi ăn đồng thời các thực phẩm chứa protein. Sự chuyển hóa của kháng sinh diễn ra một phần qua gan. 85% rifabutin liên kết với protein. Rifabutin đạt đến mức cao nhất trong huyết tương của sinh vật sau khoảng thời gian khoảng sáu đến tám giờ. Phần lớn hoạt chất thoát ra khỏi cơ thể qua thận. Thời gian bán thải của thuốc lao thay đổi từ 28 đến 62 giờ.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Rifabutin được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) ở bệnh nhân AIDS. Điều trị nhiễm trùng MAI cũng có thể. Điều này được thực hiện kết hợp với các kháng sinh khác như ethambutol, azithromycin và clarithromycin. Y học cũng sử dụng rifabutin để điều trị bệnh lao đa kháng thuốc.

Rifabutin cũng có tác dụng chống lại các vi khuẩn gây bệnh như Mycobacterium paratuber tuberculosis, Mycobacterium leprae và Chlamydia pneumoniae. Cũng có thể điều trị bệnh viêm ruột mãn tính Bệnh Crohn.

Liều thông thường để dùng rifabutin là 450 đến 600 miligam rifabutin mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu dùng đồng thời clarithromycin, liều hàng ngày sẽ giảm xuống còn 300 miligam. Thời gian điều trị thường là sáu tháng. Để dự phòng nhiễm trùng MAC (Mycobacterium avium complex) ở bệnh nhân AIDS, liều thông thường hàng ngày là 300 miligam. Để ngăn ngừa sự phát triển của kháng thuốc, nên loại trừ trước các trường hợp nhiễm vi khuẩn mycobacteria.

Nếu trước đó bệnh nhân đã dùng các loại thuốc trị lao khác, thì nên tăng liều lên 300 đến 450 miligam. Tăng liều đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch. Rifabutin có thể được dùng bất cứ lúc nào trong ngày và không phụ thuộc vào bữa ăn. Viên nang được thực hiện một lần một ngày.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Khi sử dụng rifabutin, các tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra. Chúng tương tự như các tác dụng phụ của việc dùng rifampicin. Điều này thường dẫn đến tăng men gan, buồn nôn và nôn. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm phát ban, đau bụng trên, tiêu chảy, đau ngực, thay đổi khẩu vị, đau nửa đầu, đau họng, các triệu chứng giống cúm, bầm tím, lo lắng hoặc vàng da. Đôi khi phân, nước tiểu, mồ hôi, nước mắt và nước bọt chuyển sang màu nâu cam trong quá trình điều trị bằng rifabutin.

Rifabutin không nên dùng nếu bệnh nhân quá mẫn cảm với hoạt chất. Do đó có nguy cơ co thắt phế quản, tăng bạch cầu ái toan (một dạng tăng bạch cầu đặc biệt) hoặc sốc. Điều trị kết hợp với clarithromycin cũng làm tăng nguy cơ viêm mống mắt (viêm màng bồ đào).

Một nhược điểm của rifabutin là khả năng tương tác cao với các loại thuốc khác, chẳng hạn như những thuốc được sử dụng để điều trị AIDS. Vì vậy, có thể là tác dụng của các chế phẩm bị suy yếu. Các tác nhân bị ảnh hưởng bao gồm thuốc chống đông máu, thuốc giảm đau như opioid, thuốc tránh thai nội tiết tố, glucocorticoid và các thành phần hoạt tính phenytoin, digitoxin, cotrimoxazole và dapsone.

Phương thức hoạt động của rifabutin lần lượt có thể bị suy giảm khi sử dụng đồng thời các thuốc như cimetidine, erythromycin, clarithromycin, ketoconazole và fluconazole.