Nhịp xoang

Như Nhịp xoang tần số bình thường và nhịp tim đều đặn của con người được gọi là. Nhịp điệu này được hình thành trong nút xoang.

Nhịp xoang là gì?

Nhịp xoang là nhịp tim bình thường. Số nhịp tim mỗi phút được gọi là nhịp tim hoặc nhịp tim. Ở người, nhịp tim phụ thuộc vào tải trọng, tuổi tác và tình trạng thể chất.

Trong khi nhịp xoang ở trẻ sơ sinh dẫn đến khoảng 120 nhịp tim mỗi phút, thì một người ở tuổi 70 có tần số khoảng 70 nhịp mỗi phút. Phạm vi sinh lý của tần số nhịp tim và do đó của nhịp xoang ở người khỏe mạnh là 50 đến 100 nhịp mỗi phút khi nghỉ ngơi.

Nhịp xoang được hình thành trong nút xoang ở tâm nhĩ phải. Tim gồm có hai ngăn và hai tâm nhĩ. Máu đến tâm nhĩ phải từ vòng tuần hoàn của cơ thể và từ đó chảy vào tâm thất phải. Tâm thất phải tống máu vào tuần hoàn phổi. Sau khi được làm giàu bằng oxy, nó chảy vào tâm nhĩ trái và từ đó vào tâm thất trái.

Nút xoang nằm trong tâm nhĩ phải trong khu vực của tĩnh mạch chủ trên. Khu vực này của miệng của tĩnh mạch chủ trên đổ vào tâm nhĩ phải được gọi là xoang tĩnh mạch chủ. Thuật ngữ nút là sai lầm. Nút xoang không phải là nút có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy được. Đúng hơn, nút xoang có thể được phát hiện bằng điện. Ngoài ra, có một sự khác biệt nhỏ trong mô với các tế bào lân cận. Nút xoang nằm sát thượng tâm mạc.

Vị trí và kích thước của nút xoang rất khác nhau tùy theo từng người. Nút có thể dài từ 10 đến 20 mm và rộng từ 2 đến 3 mm. Nút xoang được cung cấp máu thông qua một nhánh của động mạch vành. Ngoài ra còn có nguồn cung cấp thế chấp với các nhánh mạch máu khác. Điều này đảm bảo rằng nguồn cung cấp máu có thể được duy trì nếu động mạch vành (một phần của động mạch vành) bị tắc nghẽn.

So với các tế bào của cơ tim đang hoạt động, các tế bào xoang có ít ti thể và myofibrils hơn. Do đó chúng ít bị thiếu oxy hơn.

Chức năng & nhiệm vụ

Về mặt mô học, nút xoang bao gồm một số cơ tim chuyên biệt. Trái ngược với các tế bào cơ và thần kinh khác, chúng có khả năng khử cực một cách tự nhiên. Trong quá trình khử cực, điện thế màng tế bào trên màng tế bào bị giảm. Ở trạng thái chưa được kích thích có một thế năng nghỉ. Trong quá trình khử cực tự phát, các kênh ion natri được kiểm soát điện áp của các tế bào xoang sẽ mở ra và điện thế hoạt động được kích hoạt. Ở những người khỏe mạnh, điều này xảy ra từ 50 đến 100 lần mỗi phút. Do tim to, nhịp xoang ở các vận động viên sức bền thường ít hơn 40 lần mỗi phút.

Kích thích phát sinh trong nút xoang đến tâm nhĩ thông qua các cơ hoạt động của tim. Kích thích điện được dẫn đến nút nhĩ thất thông qua cái gọi là bó thủy triều. Nút nhĩ thất nằm trong tam giác Koch ở tâm nhĩ phải. Giống như nút xoang, nó bao gồm các tế bào cơ tim chuyên biệt. Nút AV tiếp tục vào bó His. Bó His cũng là một phần của hệ thống dẫn truyền. Nó nằm bên dưới nút nhĩ thất theo hướng của đỉnh tim và nhập vào đùi tawara. Ở đỉnh của trái tim, hai chân tawara tách thành các sợi Purkinje. Chúng thể hiện con đường cuối cùng của hệ thống dẫn truyền kích thích và tiếp xúc trực tiếp với các sợi cơ tim của các cơ hoạt động.

Hệ thống dẫn truyền kích thích chịu trách nhiệm cho sự co của các tế bào cơ tim riêng lẻ và do đó cho sự co của toàn bộ cơ tim. Sự hưng phấn lan xuống từ nút xoang. Kết quả là phần trên của tim co bóp sớm hơn phần dưới. Điều này là cần thiết để thải máu thích hợp.

Nút xoang được kết nối với hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm để cung lượng tim luôn thích ứng với yêu cầu tương ứng. Hệ thống thần kinh giao cảm phát triển một hiệu ứng chronotropic tích cực trên nút xoang. Điều này có nghĩa là nhịp xoang được tăng lên. Trái lại, hệ thần kinh phó giao cảm có tác dụng chronotropic âm tính, nhịp xoang giảm dần.

Bệnh tật & ốm đau

Từ tần số 100 mỗi phút, cái gọi là nhịp tim nhanh xoang xuất hiện. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không được chú ý. Nhịp tim nhanh xoang như vậy là sinh lý ở trẻ em, thanh thiếu niên, trong các tình huống căng thẳng hoặc áp lực.

Tuy nhiên, cũng có nhiều bệnh tiềm ẩn liên quan đến nhịp tim nhanh xoang. Điều này bao gồm, ví dụ, tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Tim đập nhanh hơn do hiệu suất trao đổi chất tăng lên. Nhịp tim nhanh xoang cũng được tìm thấy trong sốc tuần hoàn, suy tim, sốt, thiếu máu và cai nghiện chất độc.

Pheochromocytoma cũng liên quan đến tăng nhịp xoang. Nhiều loại thuốc khác nhau cũng có thể làm tăng nhịp xoang. Nhịp tim chậm xoang, tức là nhịp xoang chậm lại, là sinh lý khi ngủ và ở các vận động viên. Mặt khác, các nguyên nhân gây ra nhịp chậm xoang bệnh lý là do tổn thương mô ở nút xoang, do sử dụng thuốc và tăng trương lực phế vị.

Mô của nút xoang có thể bị tổn thương do không cung cấp đủ oxy trong bệnh tim mạch vành (CHD). Nhiễm trùng dẫn đến viêm cơ tim cũng có thể làm tổn thương nút xoang. Điều này cũng đúng với các quá trình tự miễn dịch. Các nguyên nhân khác của nhịp tim chậm xoang là suy giáp (suy giáp), hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt), ngộ độc, tăng áp lực nội sọ và thuốc làm chậm nhịp tim (hạ nhịp tim).

Sự cố của nút xoang cũng có thể dẫn đến hội chứng xoang bị bệnh. Thuật ngữ hội chứng xoang bị bệnh bao gồm các rối loạn nhịp tim khác nhau đều bắt nguồn từ nút xoang. Các triệu chứng chính của hội chứng xoang bị bệnh là tim đập nhanh và mạch chậm.