Chảy máu tĩnh mạch thực quản

Tại một Chảy máu tĩnh mạch thực quản có chảy máu do giãn tĩnh mạch trong thực quản. Nó được xếp vào loại cấp cứu y tế và đe dọa tính mạng.

Chảy máu tĩnh mạch thực quản là gì?

Như Giãn tĩnh mạch thực quản được gọi là giãn tĩnh mạch (varices) trong đường tiêu hóa (thực quản). Chúng chủ yếu phát sinh từ tăng áp lực tĩnh mạch cửa (tăng áp lực tĩnh mạch cửa). Giãn tĩnh mạch thực quản làm cho các tĩnh mạch trong thực quản mở rộng. Thông thường chúng là một biến chứng của bệnh xơ gan giai đoạn cuối.

Nhưng các bệnh khác cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch thực quản. Trong bối cảnh xơ gan, giãn tĩnh mạch thực quản được tìm thấy ở khoảng 50% tổng số bệnh nhân. Nếu giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu, khoảng 30% tổng số người bị ảnh hưởng tử vong mặc dù được điều trị y tế. Nguy cơ tái phát chảy máu trong thực quản là khoảng 70%.

nguyên nhân

Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản là do vết rách trong tĩnh mạch thực quản. Giãn tĩnh mạch thực quản hình thành khi máu không thể thoát ra khỏi gan đúng cách, như trong trường hợp xơ gan tiến triển. Máu tìm kiếm một mạch thay thế về tim. Điều này tạo ra áp lực tăng lên trong các tĩnh mạch gan, dẫn đến tích tụ máu trong gan. Các bác sĩ sau đó nói về tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Vì vậy, máu vẫn có thể được vận chuyển đến tim, máu tìm kiếm các con đường khác thông qua các mạch phụ hiện có. Sự căng thẳng nặng nề mà điều này tạo ra cuối cùng dẫn đến sự hình thành của chứng giãn tĩnh mạch. Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản do chấn thương bên ngoài thành mạch mỏng.

Những nguyên nhân này có thể do thức ăn rắn, trong số những thứ khác. Một nguyên nhân khác là tăng áp lực mạch trong quá trình di chuyển ruột, dẫn đến đau quặn bụng. Các tĩnh mạch không có cơ đủ khỏe để điều tiết và cầm máu. Điều này ngăn cản một lượng lớn máu đi qua gan.

Điều này lại làm cho các tĩnh mạch thực quản bị chùng xuống. Khi quá trình tiến triển, các tĩnh mạch ngày càng mỏng đi cho đến khi cuối cùng chúng vỡ ra. Có một số yếu tố nguy cơ gây chảy máu tĩnh mạch thực quản. Chúng bao gồm uống rượu mặc dù đã bị xơ gan, sự tồn tại của giãn tĩnh mạch thực quản rộng và chảy máu trong thực quản đã bị.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của giãn tĩnh mạch thực quản xuất hiện muộn. Chúng được đặc trưng bởi chảy máu tĩnh mạch thực quản, trong đó bệnh nhân đột ngột nôn ra máu. Máu chảy ra và với số lượng lớn. Nó cũng có thể chảy trực tiếp từ thực quản vào dạ dày, từ đó tạo ra phân có màu hắc ín.

Do máu tiếp xúc với axit clohydric trong dạ dày nên nó chuyển sang màu đen do biến đổi hóa học. Một dấu hiệu khác của chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản là da người bị bệnh nhợt nhạt, đó là do mất nhiều máu. Điều này làm cho huyết áp giảm xuống.

Chảy máu tĩnh mạch thực quản được coi là nguy hiểm đến tính mạng và là trường hợp cấp cứu y tế, có nguy cơ bệnh nhân tử vong trong thời gian ngắn. Chảy máu trong thực quản là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân xơ gan. Bệnh xơ gan càng tiến triển nặng thì nguy cơ tử vong do chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản càng cao.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nội soi thường được thực hiện để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu. Với mục đích này, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng có gắn camera vào thực quản qua khoang miệng. Với sự trợ giúp của một màn hình được kết nối, bác sĩ có thể kiểm tra niêm mạc của thực quản và xác định các giãn tĩnh mạch thực quản.

Cũng cần chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân khác có thể gây chảy máu đường tiêu hóa. Đây có thể là tình trạng viêm niêm mạc dạ dày hoặc loét dạ dày. Không hiếm trường hợp chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản diễn biến tiêu cực mặc dù đã cầm máu.

Khoảng 30 phần trăm tổng số bệnh nhân chết vì nó. Trong hầu hết các trường hợp, lý do cho điều này là sốc do chảy máu ồ ạt. Ngay cả khi vết thương chảy máu đầu tiên vẫn còn, khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng sẽ chết vì chảy máu tái phát.

Các biến chứng

Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản là một cấp cứu cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng, ngay cả khi được điều trị cũng có tỷ lệ tử vong cao. Ngay cả khi đang điều trị, có tới 30% tổng số bệnh nhân tử vong. Nếu không điều trị, tỷ lệ tử vong tất nhiên cao hơn nhiều và gần như là 100 phần trăm.

Thông thường, nó là một chảy máu rất lớn khi các tĩnh mạch trong thực quản, phồng lên với máu, vỡ ra. Tình trạng mất máu đe dọa tính mạng xảy ra, chỉ có thể ngừng lại bằng cách nhanh chóng kẹp hoặc làm xơ cứng các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Ngay cả khi máu ngừng chảy, 30 phần trăm khác trong số những người bị ảnh hưởng chết vì chảy máu tái phát.

Các nguyên nhân gây ra tình trạng chảy máu tĩnh mạch thực quản thường gây chết người là ngoài mất máu nhiều và mất dịch, còn có các cơn ngạt thở, viêm phổi do hút máu khi hít vào hoặc phát triển nhiễm trùng huyết với suy đa tạng. Vì chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản thường do xơ gan nặng nên các biến chứng nghiêm trọng khác và đôi khi gây tử vong thường xảy ra.

Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản chỉ có thể được điều trị triệu chứng trong giai đoạn cấp tính. Với sự trợ giúp của liệu pháp này, chỉ có thể ngăn chặn những tác động tức thời của nó. Chỉ có thể chữa khỏi thực sự khi hỗ trợ điều trị dứt điểm bệnh suy gan. Nếu không loại bỏ được nguyên nhân thì tình trạng chảy máu tái đi tái lại nhiều lần. Đôi khi, cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân là ghép gan.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nôn ra máu hay những thay đổi đột ngột, cấp tính về sức khỏe được coi là những bệnh lý cần hết sức quan tâm. Vì chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản là trường hợp khẩn cấp nên phải được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu người có liên quan nhận thấy những bất thường ở khu vực thực quản, tình trạng sức khỏe giảm sút đột ngột hoặc nếu họ cảm thấy bị ốm, thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu bạn bị suy nhược cơ thể, da xanh xao hoặc có biểu hiện bất thường khi đi vệ sinh, bạn cần phải hành động. Máu trong nước tiểu hoặc phân là tín hiệu báo động cho sinh vật.

Nếu sự vận động bị suy giảm, nếu đương sự bị mất khả năng thể chất hoặc nếu họ phàn nàn về tình trạng yếu cơ, thì bác sĩ phải được tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu không được điều trị, bệnh có thể dẫn đến tử vong sớm. Xuất huyết nội dẫn đến mất nội lực. Nếu người đó không còn có thể thực hiện các hoạt động thể chất thông thường của mình mà không được giúp đỡ hoặc cảm thấy khó chịu, họ cần được giúp đỡ. Trong trường hợp cấp tính, dịch vụ cấp cứu phải được báo động và các biện pháp sơ cứu phải được áp dụng song song. Tình trạng sức khỏe thay đổi trong vòng vài phút là đặc trưng. Do đó, huyết áp thấp, chậm khả năng phản ứng thông thường và mất nhận thức hoặc mất phương hướng nên được khám và điều trị càng sớm càng tốt.

Điều trị & Trị ​​liệu

Cần chăm sóc y tế ngay lập tức trong trường hợp chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản vì điều này cực kỳ nguy hiểm. Một trong những biện pháp điều trị quan trọng nhất là ổn định hệ tuần hoàn, vì bệnh nhân mất nhiều máu và dịch trong thời gian ngắn. Để chống lại tình trạng này, người bệnh được truyền dịch qua đường tĩnh mạch.

Truyền máu cũng có thể được thực hiện nếu cần thiết. Ngoài ra, một nỗ lực được thực hiện để cầm máu. Bác sĩ thường thực hiện nối mi nội soi. Điều này có nghĩa là nó buộc các tĩnh mạch thực quản bằng các kẹp nhựa. Thuốc cầm máu cũng có thể. Với mục đích này, bệnh nhân được dùng các loại thuốc như somatostatin hoặc terlipressin.

Chúng có tác dụng làm giảm huyết áp trong hệ thống tĩnh mạch cửa. Nếu chảy máu nhiều, có một lựa chọn là chèn một bóng chèn vào thực quản dưới. Bác sĩ làm phồng quả bóng trong thực quản, làm nén các mạch máu. Tuy nhiên, do nguy cơ biến chứng được coi là cao nên nội soi hoặc dùng thuốc là chủ yếu.

Một phần khác của liệu pháp là sử dụng thuốc kháng sinh. Bằng cách này, khả năng nhiễm vi khuẩn sẽ được chống lại. Do đó, bệnh nhân được dùng ciprofloxacin trong vài ngày. Nếu chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản xảy ra liên quan đến xơ gan, điều quan trọng là phải ngăn ngừa hôn mê gan.

Phòng ngừa

Chảy máu tĩnh mạch thực quản không thể ngăn ngừa được. Vì lý do này, điều quan trọng là điều trị các bệnh tiềm ẩn gây ra chúng trong thời gian thích hợp.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu có mùi vị của máu trong cổ họng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Chảy máu tĩnh mạch thực quản là một cấp cứu y tế. Các biện pháp tự lực là không đủ để có thể tự chăm sóc sức khỏe đầy đủ cho chính mình.

Những người bị bệnh nên chú ý nhiều hơn đến lượng thức ăn của họ trong tương lai. Thực phẩm có chứa các yếu tố nhọn hoặc sắc không được tiêu thụ trong bất kỳ trường hợp nào. Chúng bao gồm, ví dụ, xương trong cá, bánh mì giòn hoặc vỏ sò. Chúng có thể làm hỏng thực quản. Ngoài ra, điều cần thiết là đảm bảo rằng quá trình mua hàng được tối ưu hóa. Thức ăn ăn vào được nghiền đủ trong miệng qua các kẽ răng trước khi di chuyển xuống cổ họng. Trước đó, nó nên được cắt thành từng miếng nhỏ càng tốt.

Trong trường hợp tụt huyết áp, suy nhược hoặc tình trạng bất ổn toàn thân, bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức hoặc các dịch vụ khẩn cấp cần được thông báo. Có thể có một mối nguy hiểm đến tính mạng, do đó cần phải chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.

Ngoài ra, cần tránh các hoạt động thể chất gây tải nặng lên cơ thể. Việc tổ chức thời gian giải trí và các hoạt động thể thao nên được tối ưu hóa cho những người bị ảnh hưởng trên cơ sở các khả năng của sinh vật.