Hội chứng tĩnh

Các Hội chứng tĩnh là một dạng thấp khớp xảy ra ở trẻ em. Bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, gây sốt, phát ban và sưng hạch bạch huyết, gan và / hoặc lá lách. Ba phần tư trong số những người bị ảnh hưởng không có triệu chứng khi trưởng thành.

Hội chứng Still là gì?

Tại Hội chứng tĩnh nó là một bệnh thấp khớp của trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi. Trẻ em trai và gái mắc bệnh thường xuyên như nhau. Y học cũng gọi nó là viêm khớp vô căn vị thành niên toàn thân (sJIA). Ngoài ra "toàn thân" chỉ ra rằng bệnh không chỉ giới hạn ở các vùng cơ thể riêng lẻ, mà lây lan ra toàn bộ sinh vật.

Khi Frederic Still lần đầu tiên mô tả hội chứng mang tên ông, nguyên nhân vẫn hoàn toàn không rõ ràng (“vô căn”) - thậm chí ngày nay chỉ có những giả thuyết thô sơ về nguồn gốc của nó. Ngoài hội chứng Still, còn có các biến thể khác của JIA; trong số tất cả bệnh nhân, khoảng 10 đến 20 phần trăm bị dạng toàn thân.

nguyên nhân

Mặc dù có nhiều giả thuyết khác nhau về nguyên nhân của hội chứng Still, vẫn còn rất nhiều nghiên cứu cần thiết để hiểu được cơ chế đằng sau sự phát triển của căn bệnh này. Nghiên cứu đang thảo luận về cả gen và ảnh hưởng của môi trường. Một trong những nguồn gốc của hội chứng Still liên quan đến hệ thống miễn dịch.

Một số gen nhất định có thể kích hoạt phản ứng tự miễn dịch trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể tự chống lại chính nó. Điều này được chỉ ra, trong số những điều khác, bởi một số triệu chứng của hội chứng Still; ví dụ, nó là điển hình của các bệnh tự miễn dịch làm sưng hạch bạch huyết hoặc phát ban.

Tuy nhiên, ngoài ra, y học cũng coi những tác động bên ngoài là nguyên nhân. Ví dụ, cô ấy thảo luận về mức độ nhiễm trùng có thể là nguyên nhân khởi phát. Parvovirus B19 có vẻ rất hứa hẹn trong lĩnh vực này. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến mọi người và sau khi lây nhiễm thành công, gây ra bệnh rubella. Trong bệnh này, phát ban da (ban đỏ) lan rộng trên mặt và thân mình.

Trên cánh tay và chân, nó chỉ biểu hiện ở bên kéo dài. Sốt và ngứa là các triệu chứng khác. Rubella ngày nay là một bệnh hiếm gặp và thường không để lại hậu quả hoặc biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, nhiễm rubella thúc đẩy sự xuất hiện của bệnh viêm khớp - mối liên hệ có thể có giữa bệnh parvovirus B19 ở người và hội chứng Still.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trẻ bị bệnh ban đầu bị sốt mỗi ngày, sau đó ít nhất một khớp trên cơ thể bị nhiễm trùng. Cơn sốt kéo dài từ hai tuần trở lên, có thể sưng lên và hạ xuống, nhưng tái phát hàng ngày. Tình trạng viêm khớp xuất hiện trong vòng sáu tháng tới. Phát ban màu cá hồi có thể lan rộng trên da, da không ổn định và có những nốt nhỏ.

Hội chứng Still cũng ảnh hưởng rất mạnh đến các cơ quan nội tạng. Ngoài các hạch bạch huyết, lá lách và gan cũng có thể sưng lên. Da mỏng xung quanh các cơ quan (viêm thanh mạc), tim (viêm tim), mống mắt và / hoặc thể mi (viêm túi lệ) có thể bị viêm. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng có thể bị thiếu máu.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Hội chứng Still thường bắt đầu ngấm ngầm ở độ tuổi từ hai đến tám, thường là trước bốn tuổi. Sau cơn sốt đầu tiên, tình trạng viêm khớp tự biểu hiện trong vòng sáu tháng. Các khớp ngón tay thường là nơi đầu tiên bị viêm; y học nói về “bàn tay tĩnh lặng” khi các khớp sưng lên đối xứng theo hình trục xoay.

Bệnh thường mãn tính; Ba phần tư bệnh nhân không còn bị các triệu chứng ở tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, trong trường hợp xấu nhất, kết quả là các khớp bị tổn thương nghiêm trọng. Tiền sử chi tiết có tầm quan trọng lớn đối với chẩn đoán. Các bác sĩ kiểm tra máu và có thể tìm thấy bằng chứng của chứng viêm. Chụp X-quang các khớp có khả năng bị ảnh hưởng không chỉ cho biết mức độ viêm khớp đã lan rộng trên toàn cơ thể mà còn cho biết mức độ tàn phá nghiêm trọng của từng khớp.

Các biến chứng

Hội chứng Still dẫn đến nhiều phàn nàn khác nhau. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường bị sốt rất cao. Mệt mỏi và kiệt sức phát triển. Ngoài ra còn có chứng viêm, trong hầu hết các trường hợp ảnh hưởng đến khớp. Một số khớp cũng có thể bị viêm. Những đứa trẻ bị đau và sưng tấy dữ dội.

Bởi vì đau đớn, cũng có những hạn chế trong cử động và do đó cũng phát triển. Ngoài ra còn có những biểu hiện khó chịu trên da, vì vậy nó có màu đỏ và có thể bao phủ bởi phát ban. Nếu hội chứng Still không được điều trị, lá lách và gan cũng sẽ bị tổn thương không thể phục hồi. Đứa trẻ cuối cùng có thể chết vì thiệt hại này.

Tim cũng có thể bị viêm và những người bị ảnh hưởng thường bị thiếu máu. Không có biến chứng cụ thể trong điều trị hội chứng Still. Tình trạng viêm có thể được điều trị bằng thuốc. Nó cũng làm giảm đau và sưng tấy. Tuy nhiên, các liệu pháp khác nhau vẫn cần thiết để phục hồi chuyển động đầy đủ của các khớp bị ảnh hưởng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu trẻ có biểu hiện suy giảm sức khỏe hoặc có biểu hiện bất thường, cần đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa. Trong chuyến thăm kiểm soát, mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của các đặc thù có thể được thảo luận và làm rõ. Sưng hạch bạch huyết, sốt hoặc thay đổi bề ngoài da cần được khám và làm rõ. Nếu nhận thấy các biến dạng hoặc bất thường trên cơ thể, bác sĩ cũng sẽ được yêu cầu. Viêm hoặc suy giảm hoạt động khớp, suy giảm vận động và giảm hoạt động thể chất phải được trình bày với bác sĩ.

Nếu trẻ có các vấn đề chung về hành vi, hay khóc hoặc có thái độ hung hăng vô căn cứ, chúng cần được giúp đỡ. Trong nhiều trường hợp, những bất thường về thể chất là nguyên nhân dẫn đến hiện tượng này. Tình trạng bơ phờ, bơ phờ hoặc cáu kỉnh là những dấu hiệu khác của chứng rối loạn sức khỏe hiện có. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bản năng chơi của trẻ bị giảm, rối loạn giấc ngủ hoặc hành vi cai nghiện có biểu hiện rõ ràng.

Các đốm trên da lan rộng hoặc phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể được coi là bất thường. Các khớp đặc biệt ấm hoặc cảm giác nóng trong cơ thể là những dấu hiệu cho thấy cơ thể đang mắc bệnh hiện có. Sưng ở bàn tay hoặc bàn chân là bất thường và cần được điều tra thêm. Nếu trẻ bị sốt trong vài ngày, cần có biện pháp xử lý. Mặc dù nhiệt độ cơ thể tăng lên sẽ tự điều chỉnh trong ngày nhưng nếu xảy ra nhiều lần là dấu hiệu của bệnh tật.

Trị liệu & Điều trị

Khi điều trị hội chứng Still, bác sĩ thường kê đơn thuốc giảm đau chống viêm được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Chúng làm giảm các triệu chứng và được thiết kế để ngăn chặn sự phá hủy khớp. Trái ngược với các loại thuốc chống viêm steroid được sử dụng rộng rãi trước đây, NSAID có ít tác dụng phụ hơn. Y học đã sử dụng NSAID từ những năm 1950.

NSAID không chọn lọc hoặc chất ức chế COX-1/2 bao gồm aspirin, ibuprofen và indomethacin. Cyclooxygenases (COX) là các enzym đóng vai trò trung tâm trong phản ứng viêm. Các loại thuốc ức chế chất xúc tác sinh học theo đó làm gián đoạn phản ứng viêm hoặc ít nhất là làm giảm phản ứng viêm. Cyclooxygenase có hai dạng trong cơ thể con người; tuy nhiên, chỉ COX-2 là rất quan trọng để điều trị hội chứng Still và các bệnh thấp khớp khác.

Nếu một NSAID ức chế cả hai cyclooxygenase, nhiều tác dụng phụ xảy ra hơn. Tuy nhiên, trong các trường hợp cụ thể, NSAID không chọn lọc có thể hữu ích hơn; Chỉ bác sĩ chăm sóc mới có thể quyết định loại thuốc nào mang lại những lợi ích lớn hơn. Thuốc chỉ ức chế COX-2 đã có mặt trên thị trường từ năm 1999. Ví dụ về NSAID chọn lọc hoặc chất ức chế COX-2 là rofecoxib, parecoxib, etoricoxib và celecoxib.

Ngoài NSAID, các loại thuốc khác cũng có thể được xem xét, bao gồm glucocorticoid và sinh học theo độ tuổi cụ thể. Ergotherapy và vật lý trị liệu bổ sung cho việc điều trị. Những trẻ bị ảnh hưởng nặng nề bởi ảnh hưởng của hội chứng Still hoặc có biểu hiện có vấn đề về hành vi, lo lắng bất thường hoặc các triệu chứng trầm cảm cũng cần được hỗ trợ về tâm lý hoặc xã hội. Với các bệnh nặng và / hoặc toàn thân như hội chứng Still, những người bị ảnh hưởng thường bị căng thẳng về tâm lý.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân chính xác của hội chứng Still vẫn chưa được biết nên việc phòng ngừa có mục tiêu hiện nay là không thể. Nếu lý thuyết được xác nhận rằng parvovirus B19 ở người gây ra bệnh, thì việc tiêm chủng có thể mang lại tiến bộ.

Chăm sóc sau

Hội chứng Still cần được chăm sóc theo dõi rộng rãi. Bệnh nhân mắc hội chứng Still nên liên hệ với bác sĩ gia đình của họ. Tiến triển tái phát của bệnh phải có sự theo dõi của bác sĩ. Nếu bạn bị sốt cao và đau khớp dữ dội, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau hoặc thuốc khác. Sau khi hồi phục, bác sĩ sẽ thông báo về việc cắt nhỏ thuốc chính xác.

Tùy thuộc vào chế phẩm đã được kê đơn, bất kỳ tác dụng phụ nào cũng phải được làm rõ. Trong trường hợp mắc bệnh mãn tính, bệnh Still phải được bác sĩ kiểm tra thường xuyên, vì bệnh có nguy cơ tiếp diễn. Điều trị y tế toàn diện là cần thiết, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ.

Việc chăm sóc theo dõi bệnh Still được thực hiện bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa chịu trách nhiệm, người đã tham gia điều trị hội chứng. Thông thường đây là bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Liên hệ thêm là bác sĩ đa khoa hoặc nhà vật lý trị liệu nếu cơn đau khớp vẫn còn sau khi hồi phục.

Hội chứng Still xảy ra chủ yếu giữa năm đầu tiên và năm thứ tư của cuộc đời. Trong giai đoạn này, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bệnh nhân có khuynh hướng mắc bệnh để có thể làm rõ hoặc loại trừ bệnh. Bác sĩ nhi khoa thường cũng tham gia vào việc chăm sóc theo dõi.

Bạn có thể tự làm điều đó

Để hỗ trợ quá trình hồi phục, người thân nên tạo điều kiện tối ưu để con cháu tăng cường hệ miễn dịch. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Vì bản chất các em không thể tự thực hiện các biện pháp tự lực đầy đủ nên các em phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người thân và người lớn.

Họ có nghĩa vụ thông báo cho đứa trẻ bị bệnh về tình trạng rối loạn sức khỏe và các khiếu nại. Thông tin toàn diện về khóa học tiếp theo và việc tránh các yếu tố rủi ro là cần thiết. Ngoài ra, một môi trường tối ưu cho bệnh nhân phải được tạo ra thông qua dinh dưỡng, tổ chức cuộc sống hàng ngày và hỗ trợ tâm lý. Việc cung cấp thực phẩm cân bằng và giàu vitamin sẽ giúp cơ thể đối phó với bệnh tật. Tập thể dục đầy đủ và tăng cường sinh lực cũng rất quan trọng để cải thiện tình hình chung.

Cần tránh béo phì và không nên cho trẻ ở trong bất kỳ môi trường nào có hút thuốc hoặc uống quá nhiều rượu. Quần áo của trẻ phải phù hợp với nhu cầu của cơ thể. Việc cung cấp đủ nhiệt là đặc biệt quan trọng để không xảy ra các biến chứng hoặc tăng các phàn nàn hiện có. Nếu bị sốt, bạn nên đảm bảo uống đủ nước. Yêu cầu bình thường hàng ngày phải được tăng lên trong những trường hợp này.