Suy đa cơ quan

Đây là một trong những biến chứng đáng sợ nhất có thể phát sinh khi điều trị y tế Suy đa cơ quan. Chỉ khoảng một nửa số bệnh nhân bị ảnh hưởng sống sót nếu một số cơ quan như thận, phổi hoặc tim bị suy cùng một lúc.

Suy đa tạng là gì?

Nếu cần thiết, các cơ quan có thể được thay thế bằng máy móc trong một thời gian. Nếu não hoặc gan bị ảnh hưởng do suy, bệnh nhân thường không thể được giúp đỡ nữa. Để có cơ hội sống sót trong trường hợp các cơ quan khác nhau bị hỏng, bệnh nhân phải được điều trị trong sự chăm sóc đặc biệt.

Tuy nhiên, điều đó xảy ra Suy đa cơ quan thường chỉ ở phòng chăm sóc đặc biệt. Tuy nhiên, ở đó nó thường được nhận ra rất nhanh. Bất chấp các biện pháp đối phó nhanh chóng, biến chứng này vẫn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở các khoa chăm sóc đặc biệt.

Suy đa cơ quan về cơ bản được định nghĩa rất đơn giản. Nếu hai hoặc nhiều cơ quan ngừng hoạt động cùng một lúc, đây đã là suy đa cơ quan. Tuy nhiên, hiện nay các chuyên gia y tế nói đến hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan, gọi tắt là MODS.

nguyên nhân

Có một số lý do dẫn đến một Suy đa cơ quan có khả năng lãnh đạo. Hai quan trọng nhất là tai nạn và ngộ độc vi khuẩn.

Nếu một số cơ quan bị thương trong một tai nạn, điều này có thể dẫn đến phản ứng dây chuyền dẫn đến hỏng các cơ quan khác. Điều tương tự cũng áp dụng cho nhiễm trùng huyết đáng sợ. Đây là chất độc lây lan nhanh chóng trên toàn bộ cơ thể và có thể dẫn đến tình trạng viêm nặng ở khắp mọi nơi.

Bệnh tim hoặc dị ứng cũng có thể gây ra suy đa cơ quan. Trường hợp này có thể xảy ra nếu bệnh nhân bị sốc phản vệ đe dọa tính mạng, có thể làm tê liệt tuần hoàn và các cơ quan khác nhau. Tuy nhiên, một nguyên nhân khác chỉ đơn giản là tuổi già. Trong một cơ thể rất già và rất yếu, sự suy yếu của một cơ quan có thể nhanh chóng làm các cơ quan khác suy sụp.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của suy đa cơ quan là kết quả của sự suy giảm tương ứng của các cơ quan bị ảnh hưởng. Biểu hiện suy thận thể hiện ở việc giảm hiệu suất lọc của thận. Ngày càng có nhiều chất tiết niệu, nước và điện giải tồn đọng trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến tình trạng mất nước quá mức kèm theo phù não, phù phổi hoặc suy tim.

Suy gan được biểu hiện bằng vàng da (vàng da) và rối loạn đông máu với thời gian chảy máu kéo dài. Rối loạn ý thức đến hôn mê cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân ngửi thấy mùi gan sống (foetor hepaticus) từ miệng và biểu hiện những gì được gọi là run tay.

Đó là một sự run rẩy của bàn tay. Do mật rò rỉ từ mạch gan vào máu nên người bị suy gan cũng bị ngứa. Điều này đặc biệt đáng chú ý ở bàn chân. Thở nhanh và khó thở là những triệu chứng chính của tổn thương phổi cấp tính.

Do không được cung cấp oxy, da của bệnh nhân chuyển sang màu xanh. Đây còn được gọi là chứng xanh tím. Bồn chồn và lú lẫn là các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh suy phổi. Ở một số bệnh nhân, có thể quan sát thấy nhiệt độ cơ thể giảm (hạ thân nhiệt) hoặc tăng (tăng thân nhiệt) lên đến sốt.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán chính xác của Suy đa cơ quan tất nhiên phụ thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng. Vì biến chứng này chủ yếu xảy ra ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt nên tình trạng hư hỏng của các cơ quan khác nhau thường được nhận biết rất nhanh và được chỉ định cho nhân viên điều dưỡng và điều trị bằng các phương tiện kỹ thuật. Hiện tại khi phát hiện suy đa tạng, phải nhanh chóng hành động vì nếu chậm trễ sẽ làm giảm đáng kể cơ hội sống của bệnh nhân.

Các biến chứng

Suy đa cơ quan do bệnh nặng, nhiễm trùng, phản ứng sốc, dị ứng hoặc thiếu hụt chất dinh dưỡng nghiêm trọng đã là một biến chứng ngày càng nghiêm trọng với số lượng hệ cơ quan bị hỏng. Nếu chức năng của các cơ quan riêng lẻ phải được bù đắp bằng các biện pháp y tế chuyên sâu, thì điều này có liên quan đến các can thiệp đáng kể ở bệnh nhân. Các cuộc phẫu thuật và loại bỏ nội tạng có thể là cần thiết, điều này lại mang đến những rủi ro riêng.

Việc cắt bỏ các cơ quan dẫn đến sự phụ thuộc suốt đời vào các máy móc như máy lọc máu (thận) hoặc máy thở (trong trường hợp phổi bị hỏng). Nhiễm trùng huyết, có thể xảy ra do các cơ quan chết và các chất độc tế bào và chuyển hóa thải vào cơ thể, đặc biệt nguy hiểm. Nhiễm độc dẫn đến viêm thêm và mất các chức năng cơ quan khác.

Ngoài ra, do suy đa cơ quan hoặc hôn mê trong trường hợp này, có thể xảy ra tình trạng thiếu oxy ở các vùng não. Thiệt hại gây ra là không thể phục hồi và sau đó ảnh hưởng đến người có liên quan mãi mãi.

Nếu gan hoặc não bị nhiễm trùng huyết, xảy ra suy đa tạng thì các biện pháp y tế đã hết. Điều tương tự cũng áp dụng cho suy gan hoàn toàn như một phần của suy đa cơ quan. Chết não được đánh đồng với cái chết. Tỷ lệ tử vong tăng lên cùng với số lượng các cơ quan bị hỏng và các di chứng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp suy đa phủ tạng, phải gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức hoặc đến bệnh viện trực tiếp. Nếu không được điều trị y tế nhanh chóng, suy đa phủ tạng thường dẫn đến cái chết của người liên quan. Bệnh càng được chẩn đoán và điều trị sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng lớn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, với suy đa tạng, bệnh nhân đã nằm trong bệnh viện hoặc đang điều trị y tế khác.

Người bệnh đau dữ dội, sốt, khó thở và rối loạn ý thức. Thường thì họ không thể đi lại, ăn uống một mình và cần sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ phải ngay lập tức tiến hành kiểm tra. Suy tim hoặc suy thận cũng có thể xảy ra. Tím tái hoặc khó thở khác cũng có thể cho thấy suy đa cơ quan và cần được điều tra.

Việc điều trị phụ thuộc nhiều vào các cơ quan bị ảnh hưởng và thường được tiến hành tại bệnh viện. Tuy nhiên, nói chung không thể dự đoán liệu điều này có dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh hay không. Thường thì tuổi thọ của người bị ảnh hưởng sẽ giảm đáng kể do suy đa tạng.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị một Suy đa cơ quan tự nhiên phụ thuộc vào các cơ quan bị ảnh hưởng, nhưng cũng phụ thuộc vào những gì gây ra biến chứng. Ví dụ, nếu nhiễm trùng huyết là điểm khởi đầu của suy cơ quan, trọng tâm của tình trạng viêm phải được xác định và loại bỏ càng nhanh càng tốt, và bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh.Trong trường hợp chấn thương bên ngoài nghiêm trọng, chẳng hạn như do tai nạn, các cơ quan bị ảnh hưởng có thể cần được hỗ trợ cơ học hoặc thậm chí thay thế.

Một công cụ quan trọng trong điều trị suy đa tạng là hôn mê nhân tạo. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế thích thành ngữ "ngủ sâu nhân tạo" hơn. Bệnh nhân được đưa vào trạng thái hôn mê bằng nhiều loại thuốc khác nhau. Điều này nhằm bảo vệ não khỏi tác động của nhiều lần hỏng hóc các cơ quan. Khi não bị ảnh hưởng, bệnh nhân thường không thể cứu được.

Các vùng não bị ảnh hưởng bởi MODS, ví dụ như do thiếu oxy, vẫn bị tổn thương không thể phục hồi. Trải qua giấc ngủ sâu nhân tạo, mọi chức năng của cơ thể đều giảm đi đáng kể. Nhiệt độ cơ thể cũng giảm xuống. Điều này giúp cho một số bộ phận của cơ thể dễ dàng tái tạo và các cơ quan bị ảnh hưởng được điều trị và khởi động lại tốt hơn.

Triển vọng & dự báo

Nếu bệnh nhân suy đa tạng thì cơ hội sống sót là rất thấp. Nó phụ thuộc vào các cơ quan bị hạn chế hoặc thất bại cũng như khả năng điều trị. Suy đa tạng nếu không được điều trị kịp thời thì tử vong là điều khó tránh khỏi. Không có triển vọng chữa bệnh tự phát hoặc tương tự. Tỷ lệ tử vong với ba cơ quan bị hỏng vẫn là khoảng 80%, ngay cả khi được điều trị y tế.

Những người bị ảnh hưởng có thể được ổn định một phần và được giữ sống trong phòng chăm sóc đặc biệt. Điều này hoạt động tốt như thế nào phụ thuộc vào các cơ quan bị hỏng. Ví dụ, thay thế thận và phổi dễ dàng hơn thay thế gan hoặc tim. Sự suy giảm của hệ thống tim mạch nói riêng hầu như luôn luôn gây tử vong. Thông gió nhân tạo đôi khi có thể được duy trì trong một thời gian rất dài. Đường tiêu hóa bị hỏng cũng có thể được bù đắp. Vì những người bị ảnh hưởng chủ yếu rơi vào trạng thái hôn mê hoặc bị đưa vào trạng thái này, nên ít nhất sự đau khổ có vẻ hạn chế.

Tuy nhiên, nếu một số hệ thống cơ quan bị hỏng, ngay cả khi phát triển khỏi hôn mê, người ta thường không mong đợi rằng những người bị ảnh hưởng sẽ hồi phục tốt. Tốt nhất, đây sẽ là trường hợp nếu ít hơn, lý tưởng nhất là các hệ cơ quan không quan trọng bị hỏng.

Phòng ngừa

Khó có thể đề phòng tai nạn. Mặt khác, chống lại các bệnh nhiễm trùng. 15% tổng số bệnh nhân tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt của Đức bị mắc bệnh gọi là nhiễm trùng bệnh viện. Đằng sau điều này là "nhiễm trùng bệnh viện" đáng sợ. Điều này có thể dẫn đến suy đa cơ quan, đặc biệt nếu nhiễm trùng được kích hoạt bởi các mầm bệnh kháng thuốc.

Vì vậy, một trong những biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất chống lại sự suy giảm nhiều cơ quan là vệ sinh bệnh viện rất rõ ràng và tỉ mỉ. Mặt khác, những người bị dị ứng nên tránh mọi tình huống có thể dẫn đến sốc dị ứng. Do đó, về cơ bản điều quan trọng là phải biết chính xác về hành vi dị ứng có thể có của bạn.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, suy đa tạng dẫn đến giảm tuổi thọ. Sau đó, chăm sóc sau chỉ có thể đảm nhận một nhân vật giảm nhẹ. Các bác sĩ cố gắng chống lại sự thất bại của các cơ quan quan trọng. Điều trị chăm sóc tích cực được chỉ định. Vì thời gian còn lại rất ít nên các buổi nói chuyện mục vụ đóng một vai trò quan trọng.

Nếu tình trạng suy đa cơ quan vẫn còn, tổn thương do hậu quả thường vẫn còn. Những điều này cần điều trị lâu dài. Nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào lọc máu cho đến cuối đời. Một cuộc sống bình thường hàng ngày là khó có thể. Uống thuốc là điều quan trọng để giảm các triệu chứng. Kiểm tra theo dõi trong khoảng thời gian ngắn là phổ biến.

Hình thức khám theo dõi phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng cụ thể. Một cuộc trò chuyện và khám sức khỏe diễn ra thường xuyên. Máu cũng được rút ra thường xuyên. Các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh thường xuyên hỗ trợ chẩn đoán và đưa ra kết luận rõ ràng về diễn biến của bệnh. Các liệu pháp điều trị ngoại trú bổ sung có thể được kê đơn.

Nếu bệnh nhân thuộc một nhóm nhỏ những người không mắc bất kỳ bệnh thứ phát nào, thì không cần chăm sóc theo dõi để tránh các triệu chứng. Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy nhiều người gặp khó khăn trong việc tìm đường trở lại cuộc sống hàng ngày của họ. Do đó, bác sĩ thường kê toa các buổi trị liệu với chuyên gia tâm lý để đạt được sự ổn định.

Bạn có thể tự làm điều đó

Suy đa tạng thường gây tử vong, ngay cả khi nó xảy ra trong phòng chăm sóc đặc biệt và các bác sĩ đã lường trước được biến chứng đáng sợ này. Họ có thể đưa bệnh nhân vào tình trạng hôn mê nhân tạo hoặc cắt bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng, chẳng hạn như thận.

Điều này gây ra hậu quả cho những người sống sót, có ảnh hưởng không nhỏ đến cuộc sống tương lai của họ. Anh ta có thể cần lọc máu và / hoặc các liệu pháp khác trong suốt phần đời còn lại của mình. Những liệu pháp này không bao giờ được bỏ qua. Điều này cũng áp dụng cho vật lý trị liệu, nhằm mục đích vận động bệnh nhân trở lại.

Đã đứng rất gần ngưỡng cửa của cái chết không để lại một dấu vết nào cho bệnh nhân. Ngay cả khi không có bệnh thứ phát, người mắc bệnh sẽ phải vật lộn để tiếp tục cuộc sống trước đây của họ. Trong mọi trường hợp, anh ta nên tìm cách điều trị tâm lý. Điều trị nhóm với các bệnh nhân khác cũng được khuyến khích. Các phòng khám điều trị cung cấp địa chỉ và người liên hệ. Vì suy đa tạng thường là biến chứng của nhiễm trùng huyết nên trang web www.sepsis-hilfe.org cũng cung cấp thông tin và trợ giúp. Các báo cáo từ những người bị ảnh hưởng đã sống sót sau suy đa tạng đặc biệt hữu ích ở đây. Không có cách nào để ngăn ngừa suy đa tạng sau tai nạn hoặc khi về già. Mặt khác, nhiễm trùng huyết có thể được ngăn ngừa, đồng thời cũng ngăn ngừa được suy đa tạng.