Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ

Như bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ (SAE) được gọi là bệnh não. Cô ấy cũng được gọi là Bệnh Binswanger đã biết.

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ là gì?

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ là do tăng huyết áp động mạch tiến triển trong nhiều năm và trong đó các tiểu động mạch của hệ thần kinh trung ương (CNS) bị tổn thương vĩnh viễn do hoại tử fibrinoid.
© Taleseedum - stock.adobe.com

bên trong bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ (SAE) là một bệnh về não do những thay đổi trong mạch máu như xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch). Điều này dẫn đến tổn thương ở vùng vỏ não dưới vỏ não. Căn bệnh này cũng có tên Chứng mất trí nhớ đa nhồi máu, bệnh não mạch máu và Bệnh Binswanger.

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ được mô tả lần đầu tiên vào cuối thế kỷ 19 bởi nhà tâm thần học và thần kinh học Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) đến từ Thụy Sĩ. Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ là dạng mất trí nhớ mạch máu phổ biến nhất. Đây là một trong những bệnh não và có liên quan đến tăng huyết áp động mạch. Nó cũng dẫn đến bệnh lý vi mô.

nguyên nhân

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ là do tăng huyết áp động mạch tiến triển trong nhiều năm và trong đó các tiểu động mạch của hệ thần kinh trung ương (CNS) bị tổn thương vĩnh viễn do hoại tử fibrinoid. Điều này dẫn đến phá hủy mô. Do các mạch máu nhỏ bị ảnh hưởng, các cấu trúc bị ảnh hưởng không thể được cung cấp đầy đủ nữa. Điều này dẫn đến sự khử men lan rộng của giường tủy.

Hơn nữa, các vi nhồi máu huyết khối xảy ra ở vùng tủy, thân não thất và hạch nền. Trong những năm trước, sự khử men của trại tủy là lý do duy nhất cho sự phát triển của các triệu chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, theo nghiên cứu gần đây, chứng sa sút trí tuệ không phát triển đồng thời với tổn thương tủy. Thay vào đó, có những thay đổi về bệnh lý thần kinh giống như bệnh Alzheimer. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa thể xác định chính xác nguồn gốc của bệnh.

Những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường bị bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ do đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch hoặc nhồi máu ở một số bộ phận của não.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong giai đoạn đầu, bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ diễn ra từ từ và tiến triển theo từng giai đoạn. Các triệu chứng giống Parkinson được coi là triệu chứng sớm nhất của SAE. Điều này dẫn đến run, bất động và cứng nhắc. Ngoài ra, các đặc tính nhận thức như khả năng tập trung, chú ý và trí nhớ bị giảm sút.

Tuy nhiên, bộ nhớ cũ hầu như không bị ảnh hưởng bởi điều này. Mặt khác, thông tin mới chỉ có thể được xử lý không đầy đủ. Những người bị ảnh hưởng do đó khó có thể đối phó với các tình huống mới. Tuy nhiên, công việc thường ngày vẫn tiếp tục và được tiến hành một cách tỉ mỉ.

Ở một số bệnh nhân, rối loạn cảm xúc và trí tuệ xảy ra sau một vài năm, có liên quan đến các rối loạn tâm thần kinh. Khi bệnh não xơ cứng động mạch dưới tiến triển, sa sút trí tuệ mạch máu thường xảy ra. Các triệu chứng điển hình khác của SAE là rối loạn bàng quang, trong đó bệnh nhân bị mất nước tiểu và tiểu không tự chủ, và rối loạn dáng đi. Những người sau có đặc điểm là vụng về, chân rộng và dáng đi không vững.

Ngoài ra, có hiện tượng tăng trương lực cơ co cứng. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị sa sút trí tuệ dưới vỏ dẫn đến tình trạng mất lái và chậm lại giống như Parkinson. Hoang tưởng và ảo giác không phải là hiếm.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ có thể được thực hiện với sự trợ giúp của các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Với những phương pháp này, có thể dễ dàng nhận ra quá trình khử men lan rộng của giường tủy và các ổ nhồi máu tuyến lệ. Chúng được hiển thị dưới dạng các ổ màu trắng xung quanh tâm thất. Chẩn đoán phân biệt cũng được coi là quan trọng. Các triệu chứng tương tự có thể xảy ra ở bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ đa nhồi máu, đa xơ cứng, bệnh não do HIV, phù não hoặc tổn thương do bức xạ, trong số những bệnh khác.

Nếu bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ chuyển thành sa sút trí tuệ mạch máu, điều này sẽ rút ngắn tuổi thọ của bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong cao hơn so với bệnh mất trí nhớ Alzheimer. Nó cũng thường dẫn đến té ngã nghiêm trọng hoặc nằm liệt giường.

Các biến chứng

Bệnh não do viêm động mạch dưới vỏ luôn có liên quan đến hạn chế vận động nghiêm trọng. Người bị ảnh hưởng có thể đi lại ngày càng tệ hơn khi bệnh tiến triển và cuối cùng trở nên bất động. Ngoài ra còn thường xuyên bị ngã và tai nạn khiến bệnh nhân phải nằm liệt giường. Việc vết thương chậm lành và liên tục nằm xuống có thể gây ra các triệu chứng phụ như phù nề, rối loạn tuần hoàn và viêm.

Nghỉ ngơi trên giường kéo dài cũng làm suy giảm nhận thức và theo thời gian gây ra những phàn nàn về tâm lý và thay đổi tính cách. Bệnh não do viêm động mạch dưới vỏ có thể gây rối loạn bàng quang. Thường xuyên bị mất nước tiểu và thậm chí không kiểm soát được.

Sau đó, chứng sa sút trí tuệ tiến triển và gây ra các triệu chứng hoang tưởng-ảo giác. Tuổi thọ của bệnh nhân thường bị giảm. Điều trị bệnh não thường tiến hành mà không có biến chứng lớn. Tuy nhiên, các loại thuốc an thần được chỉ định có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.

Liên quan đến các bệnh tâm thần hiện có, hành vi gây nghiện cũng có thể phát triển. Liệu pháp nghề nghiệp có thể gây ra sự thất vọng và lo lắng cho những người bị ảnh hưởng, vì tiến triển thường diễn ra rất chậm. Vật lý trị liệu có nguy cơ gây căng thẳng hoặc bầm tím tạm thời, nhưng không có triệu chứng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu tình trạng suy giảm trí nhớ kéo dài hoặc tăng dần thì có nguyên nhân đáng lo ngại. Bác sĩ nên được tư vấn để kiểm soát để có thể làm rõ nguyên nhân. Cần điều tra những hạn chế về khả năng chú ý, trí nhớ chung và sự giảm sút hoạt động trí óc. Một bác sĩ là cần thiết nếu khả năng phục hồi của người đó giảm, nếu tính cách của họ thay đổi hoặc nếu hành vi bất thường xuất hiện. Chân tay run rẩy, dáng đi không vững hoặc rối loạn các chuỗi chuyển động là những dấu hiệu cho thấy sức khỏe bị suy giảm. Việc thăm khám bác sĩ là cần thiết để có thể bắt đầu nghiên cứu nguyên nhân.

Nếu đương sự bị rò rỉ nước tiểu không kiểm soát được, tăng cảm giác xấu hổ hoặc muốn rút lui khỏi cuộc sống xã hội, thì cần phải hành động. Bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức trong trường hợp cứng hoặc bất động. Trong trường hợp nghiêm trọng, dịch vụ xe cấp cứu phải được cảnh báo. Ảo giác, bơ phờ và bất thường trong hệ thống cơ là những triệu chứng khác của bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ.

Bạn phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để việc chăm sóc y tế có thể diễn ra. Mệt mỏi, nằm trên giường và kiệt sức kéo dài nên đến bác sĩ để khám. Các vấn đề về tâm lý và cảm xúc, suy giảm sức khỏe và cảm giác bệnh chung cần được thảo luận với bác sĩ. Nếu các nghĩa vụ hàng ngày không còn có thể được thực hiện một cách độc lập, đương sự cần được giúp đỡ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Bởi vì nguyên nhân của bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ phần lớn vẫn chưa được biết rõ, nên không có liệu pháp cụ thể để điều trị. Ngay cả những can thiệp phẫu thuật cũng không thể mang lại bất kỳ cải thiện nào. Ngay cả điều trị bằng thuốc cũng hiếm khi thành công. Vì lý do này, tránh tăng huyết áp trong thời gian dài hoặc ngắn hạn là trọng tâm của liệu pháp. Đây là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ.

Hơn nữa, các rối loạn vận động ngoại tháp, là một đặc điểm điển hình của SAE, được điều trị. Trung tâm của liệu pháp là bù đắp các rối loạn dáng đi, rối loạn thăng bằng và phối hợp kém. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Một trụ cột khác của liệu pháp SAE là liệu pháp vận động. Nó đặc biệt hữu ích để điều trị các rối loạn phối hợp. Hơn nữa, tư vấn về tiểu không kiểm soát và quản lý các tác nhân thích hợp được cung cấp. Việc cung cấp vật liệu tiêu tiểu giúp cuộc sống bệnh nhân dễ dàng hơn, điều này cũng áp dụng cho người thân của họ.

Nếu bệnh nhân bị bồn chồn, có thể dùng thuốc an thần như haloperidol, melperone hoặc clomethiazole vào ban đêm để giúp họ bình tĩnh lại. Một phần quan trọng khác của điều trị là đào tạo nhận thức. Điều này cũng có thể được thực hiện chung bởi nhà trị liệu nghề nghiệp và nhà tâm lý học.

Mục đích là cung cấp cho bệnh nhân định hướng tốt hơn cũng như độc lập hơn và trách nhiệm cá nhân. Nếu có rối loạn hành vi, các nhà trị liệu hiện ưa thích các biện pháp can thiệp không dùng thuốc. Nếu các biện pháp điều trị này không đủ, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc thích hợp.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống rối loạn trí nhớ và hay quên

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân của bệnh não xơ cứng động mạch dưới vỏ phần lớn chưa được biết rõ, nên việc phòng ngừa có chủ đích là khó có thể thực hiện được. Cũng không có loại thuốc nào có thể ngăn ngừa hoặc ít nhất là trì hoãn SAE hoặc chứng sa sút trí tuệ mạch máu. Một số chế phẩm được cung cấp, nhưng tác hại của chúng thường lớn hơn lợi ích của chúng.

Chăm sóc sau

SAE không thể được chữa khỏi hoàn toàn. Sự tiến triển của bệnh chỉ có thể bị ảnh hưởng nhẹ khi dùng thuốc. Do tính chất mãn tính của nó, chăm sóc theo dõi kèm theo là hữu ích. Một cuộc sống phần lớn bình thường là mục tiêu của các phương pháp trị liệu tiếp theo. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cần được ổn định và duy trì sự độc lập của bệnh nhân càng lâu càng tốt.

Trong trường hợp bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ, chăm sóc theo dõi là vật lý trị liệu và tâm lý trị liệu. Chăm sóc đồng thời bởi một bác sĩ thần kinh cũng được khuyến khích. Khả năng vận động của bệnh nhân cần được cải thiện thông qua các bài tập vật lý trị liệu. Các bệnh mạch máu hiện có cần điều trị y tế. Điều này làm giảm rủi ro cho một SAE. Khi sử dụng thuốc, bác sĩ chuyên khoa phải kiểm tra xem nó có được dung nạp hay không.

Các tác dụng phụ phải được nhận biết và điều trị sớm. Việc chăm sóc theo dõi cũng ảnh hưởng đến người thân. Bạn sẽ nhận được lời khuyên từ bác sĩ chuyên khoa về cách ứng xử với bệnh nhân hàng ngày. Những người bị ảnh hưởng có lựa chọn tự thực hiện các biện pháp phòng ngừa: lối sống lành mạnh có thể làm giảm khả năng mắc SAE. Một chế độ ăn uống đa dạng và tránh nicotine hoặc rượu là có lợi. Tuy nhiên, thay đổi chế độ ăn uống là một phần của quá trình chăm sóc. Bệnh nhân nên hạn chế thuốc lá hoặc quá nhiều rượu sau khi nhận được chẩn đoán.

Bạn có thể tự làm điều đó

Một khi bệnh được chẩn đoán, các liệu pháp chỉ có thể làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Để làm được điều này, bệnh nhân phải tuân thủ cẩn thận kế hoạch điều trị của bác sĩ điều trị, uống thuốc theo chỉ định đều đặn và giữ đúng lịch hẹn vật lý trị liệu. Có thể việc giữ lịch hẹn gặp khó khăn do trí nhớ ngắn hạn giảm, đó là lý do tại sao bệnh nhân thường cần được giúp đỡ và chăm sóc ở giai đoạn đầu.

Đến gặp bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần cũng có thể hữu ích. Một mặt, để đối phó với tình hình bệnh tật căng thẳng, mặt khác, tham gia vào quá trình đào tạo nhận thức nhằm ngăn ngừa hoặc làm chậm lại quá trình mất trí nhớ. Các thành viên trong gia đình cũng có thể được hưởng lợi từ liệu pháp tâm lý đi kèm, vì việc chăm sóc một người bị bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ có thể rất căng thẳng.

Huyết áp cao có thể là nguyên nhân cơ bản của bệnh chắc chắn phải được giảm vĩnh viễn và liên tục để tránh tổn thương thêm. Điều này có nghĩa là bệnh nhân vẫn có thể tự làm một số việc ngoài việc dùng thuốc tương ứng để cải thiện tình hình của mình. Điều này bao gồm, ví dụ, kiêng rượu và nicotine. Đặc biệt, nicotin đóng các mạch máu và do đó làm trầm trọng thêm bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ. Tuy nhiên, nên bổ sung axit béo omega-3. Có những viên dầu cá trên thị trường có chứa các axit béo này, nhưng dầu hạt lanh cũng là một nguồn cung cấp axit béo omega-3 dồi dào.