Ống thông Swan-Ganz

Như Ống thông Swan-Ganz Một ống thông tim để kiểm tra ống thông tim phải, được biết, ngoài việc đo áp lực, còn xác định cung lượng tim. Bong bóng catheter được đưa vào tâm thất phải và động mạch phổi qua đường vào thần kinh trung ương. Nó chủ yếu được sử dụng trong theo dõi chăm sóc đặc biệt.

Ống thông Swan-Ganz là gì?

Ống thông Swan-Ganz được phát triển vào năm 1970 bởi các bác sĩ tim mạch W. Ganz và H. J. Swan. Nó là một ống thông tim cho tâm thất phải, được sử dụng để đo áp lực và xác định cung lượng tim.

Khám nghiệm với ống thông Swan-Ganz còn được gọi là kiểm tra ống thông tim phải. Việc khám này chủ yếu được sử dụng để theo dõi tình hình tim mạch ở những bệnh nhân chăm sóc đặc biệt hoặc trong quá trình gây mê.

Ống thông được đặt qua da qua đường tiếp cận thần kinh trung ương. Ống thông đi đến tâm thất phải qua tâm nhĩ phải của tim và đi vào thân của động mạch phổi. Việc sử dụng nó đi kèm với nhiều rủi ro, nhưng những rủi ro này hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, bệnh nhân được thông báo trước về nguy cơ chấn thương thần kinh, tổn thương cấu trúc tim, tổn thương mạch máu, huyết khối và tắc mạch.

Hình dạng, loại & loại

Ống thông Swan-Ganz thường là ống thông bóng. Chúng chủ yếu được sử dụng trong nong mạch hoặc đặt ống thông bàng quang. Ống thông khí cầu là ống thông bằng nhựa với một quả bóng có khí nén hoặc chất lỏng ở đầu. Bóng có thể bung ra và còn được gọi là bóng tắc.

Nếu cần đo cung lượng tim ngoài áp suất, một ống thông nhiệt điện trở được sử dụng. Một thiết bị như vậy sẽ đo đường cong nhiệt độ trong tim và tính toán thể tích mà tim đẩy ra mỗi phút. Giống như ống thông bóng, ống thông nhiệt điện trở cũng là một ống thông ba lumen. Các lumina riêng lẻ được tách ra khỏi nhau.

Là một ống thông tim, ống thông Swan-Ganz là một trong những ống thông tim phù hợp trong mọi hình thức. Đối với ống thông tim phải, tĩnh mạch ở bẹn thường bị thủng. Việc chọc thủng cho phép đưa một ống thông và một đầu dò dẫn hướng. Ống thông được lấy ra một lần nữa qua đầu dò hướng dẫn và có thể đưa ống thông tim vào.

Cấu trúc & chức năng

Ống thông Swan-Ganz được tạo thành từ một số đơn vị riêng lẻ. Ngoài một quả bóng bay, nó bao gồm một ống thông hai ống có đánh dấu tia X, một chip đo áp suất và một ống tiêm cho bóng. Lumen của cấu trúc có thể được mở rộng hoặc đóng lại bằng cách sử dụng bóng bơm hơi. Ví dụ, trong khi phẫu thuật, lưu lượng máu có thể tạm thời bị gián đoạn.

Theo quy luật, quả bóng được bơm căng với một ml không khí qua ống tiêm. Nhịp tim sau đó di chuyển quả bóng bay vào vị trí nêm. Do đó, nó được cố định trong một nhánh của động mạch phổi. Ống thông được kết nối với các thiết bị đo riêng lẻ thông qua các kết nối khác nhau. Việc đo áp suất diễn ra nhờ con chip áp suất trong tâm nhĩ phải, trong tâm thất phải và trong động mạch phổi. Phép đo áp suất này cho phép rút ra kết luận về chức năng của các khoang tim.

Thông tin cũng có thể được thu thập theo cách này liên quan đến chức năng phổi và sự cân bằng nước của cơ thể. Do đó, ống thông phổi chủ yếu được sử dụng trong gây mê và cho bệnh nhân suy tim hoặc phẫu thuật tim mạch.

Thuốc chăm sóc đặc biệt cũng sử dụng ống thông cho bệnh nhân bị sốc. Các trạng thái sốc như vậy có thể là sốc tim, sốc nhiễm trùng hoặc sốc giảm thể tích đa chấn thương. Các thiết bị đo lường đánh giá thông tin từ chip áp suất và cung cấp các giá trị áp suất. Với những giá trị này, bác sĩ chăm sóc đặc biệt có thể xác định lý tưởng nguyên nhân gây ra tình trạng sốc và do đó quyết định điều trị cụ thể. Ví dụ, anh ta có thể làm rõ liệu điều trị bằng thuốc là đủ hoặc liệu một thủ thuật phẫu thuật như chọc thủng màng tim có cần thiết hay không.

Lợi ích y tế & sức khỏe

Ống thông Swan-Ganz có thể được sử dụng để xác định các mức áp lực khác nhau trong tim và các cấu trúc lân cận. Ví dụ, động mạch phổi có thể được đóng lại bằng bóng của ống thông. Áp lực kết quả được gọi là áp lực tắc động mạch phổi và còn được gọi là áp lực hình nêm. Áp suất này được sử dụng gián tiếp để xác định tình trạng áp suất cuối tâm trương trong tâm thất trái. Việc xác định như vậy có thể cần thiết cho các chỉ định chụp mạch phổi. Những chỉ định như vậy bao gồm thuyên tắc phổi, một lỗ rò động mạch phổi, thiểu năng van động mạch phổi hoặc thay thế van hai lá hoặc van động mạch chủ theo kế hoạch.

Chỉ định làm siêu âm tim cũng có thể làm cho ống thông Swan-Ganz trở nên cần thiết. Một dấu hiệu như vậy phát sinh với các rối loạn của van ba lá và van động mạch phổi, với các lỗ thông liên nhĩ phải-trái hoặc các khuyết tật vách liên nhĩ và trục trặc của tĩnh mạch phổi. Ngoài ra, trục trặc tâm thất trái có thể làm cho việc đo áp suất được mô tả là cần thiết. Những rối loạn như vậy có thể phát sinh, ví dụ, do suy tim trái, trong bối cảnh tăng áp động mạch phổi hoặc do rối loạn nhịp tim.

Vì ống thông Swan-Ganz cũng có thể được sử dụng để xác định cung lượng tim, nó cũng được sử dụng trong y tế đối với nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh rõ rệt, thay đổi cấu trúc tim thiếu máu cục bộ hoặc thay đổi tải trọng tim. Nó có thể được sử dụng nhiều cho các trường hợp tổn thương van, lấp đầy vật cản, chèn ép màng ngoài tim và dị dạng lồng ngực.

Ngoài chức năng là một công cụ theo dõi, ống thông Swan-Ganz còn có chức năng như một công cụ chẩn đoán để lập kế hoạch trị liệu. Bất chấp những rủi ro liên quan, một ống thông tiểu có lợi ích y tế cao tương ứng và do đó thường được sử dụng cho những bệnh nhân bị bệnh nặng.