Khối giao cảm

Như Khối giao cảm Các gián đoạn nhân tạo của một số nhánh thần kinh của hệ thần kinh giao cảm tự chủ ở một số vùng cơ thể được gọi là.

Hầu hết không thể phục hồi được sự gián đoạn hoặc cắt đứt các dây thần kinh giao cảm được thực hiện bằng can thiệp nội soi cơ học hoặc bằng cách đưa cục bộ các chất hóa học vào tĩnh mạch chạy gần dây thần kinh bị xơ cứng. Các biện pháp can thiệp được thực hiện để điều trị cơn đau mãn tính và ngăn chặn tình trạng tăng tiết mồ hôi (hyperhidrosis) bệnh lý.

Khối giao cảm là gì?

Hệ thống thần kinh tự chủ, còn được gọi là hệ thống thần kinh tự trị, kiểm soát một cách vô thức một số lượng lớn các chức năng của cơ thể, chỉ một số chức năng trong số đó có thể được tác động một cách có ý thức, chẳng hạn như hơi thở. Hệ thần kinh sinh dưỡng bao gồm hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm, chủ yếu hoạt động đối kháng với nhau.

Là thành phần thứ ba, hệ thống thần kinh ruột (ENS), hệ thống thần kinh ruột hoặc ruột, được bao gồm trong hệ thống thần kinh tự chủ. Hệ thống thần kinh giao cảm được kích hoạt khiến cơ thể bị căng thẳng và kiểm soát các chức năng của cơ thể theo cách có thể đạt được hiệu suất tối đa về cơ bắp và năng lượng trong thời gian ngắn để trốn thoát hoặc tấn công. Hệ thần kinh phó giao cảm thường hoạt động như một đối thủ của hệ thần kinh giao cảm và là viết tắt của thư giãn, tăng trưởng và ổn định nội tạng. Hệ thống giao cảm không chỉ kiểm soát các chức năng của cơ thể, mà còn cả những cảm giác được nhận thức một cách có ý thức, chẳng hạn như cảm giác đau và nhiều cảm giác khác.

Trái ngược với những gì thuật ngữ gợi ý, các phong tỏa giao cảm thường không có nguồn gốc tự nhiên, mà được thực hiện một cách cố ý bởi một sự can thiệp của phẫu thuật. Phong tỏa giao cảm được thực hiện trên một số nhánh nhất định của hệ thần kinh giao cảm để thực hiện tắt các trục trặc rõ ràng, các triệu chứng không thể điều trị bằng cách khác. Khối giao cảm có thể được thực hiện bằng cơ học bằng can thiệp nội soi hoặc bằng chất tiêm tĩnh mạch đến vị trí mà nhánh thần kinh giao cảm ở gần. Hầu hết các thủ thuật đều có thể đảo ngược được trừ khi dây thần kinh đã bị cắt đứt hoàn toàn.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Các lĩnh vực ứng dụng quan trọng nhất để thực hiện phong tỏa giao cảm là chứng hyperhidrosis nguyên phát, đổ mồ hôi quá nhiều và không kiểm soát được ở các vùng cơ thể hạn chế và một số tình trạng đau mãn tính.

Sự hình thành mồ hôi trên cơ thể được kiểm soát bằng giao cảm và thường được sử dụng để điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Khi lượng mồ hôi tăng lên trên hầu như toàn bộ bề mặt cơ thể, tác dụng làm mát của phương pháp lạnh bay hơi được sử dụng và là một phương tiện hữu hiệu để làm mát cơ thể khi hoạt động thể chất mạnh mẽ và / hoặc nhiệt độ bên ngoài cao. Tuy nhiên, sự bài tiết mồ hôi ở một số vùng trên cơ thể như nách, trán và bộ phận sinh dục, tuy nhiên, nó cũng phục vụ cho việc giao tiếp, trao đổi những cảm xúc hiện có như sợ hãi, tức giận hay cả về tình trạng tình dục. Các chất gây mùi có trong mồ hôi trong những trường hợp này phần lớn được hấp thụ một cách vô thức và xử lý trực tiếp trong thân não.

Về mặt này, có vẻ hợp lý rằng mồ hôi tiết ra ở nách hoặc trên trán có thể là kết quả của việc gia tăng mức độ căng thẳng và không cần thiết phải đi đôi với việc tiết mồ hôi trên khắp cơ thể để làm mát. Ở một số người, sự gia tăng bệnh lý và đối với những người bị ảnh hưởng, mồ hôi hình thành rất khó chịu ở nách và đôi khi ở các bộ phận khác của cơ thể. Việc tăng tiết mồ hôi thường đi kèm với đỏ bừng mặt. Nếu các liệu pháp bảo tồn và chống lại các triệu chứng bằng chất khử mùi hoặc bột không thành công, liệu pháp hiệu quả duy nhất còn lại thường là sự tắc nghẽn các dây thần kinh giao cảm gây ra mồ hôi nhiều ở các vùng cơ thể được đề cập.

Đa số trường hợp đó là dây thần kinh giao cảm ở vùng ngực, nếu bị thì đầu và tay, nách cũng bị. Các dây thần kinh giao cảm ở vùng thắt lưng cần được chặn lại khi bàn chân và vùng sinh dục bị ảnh hưởng. Chủ yếu là thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để chặn các dây thần kinh giao cảm. Bản thân việc chặn có thể được thực hiện bằng cách đốt cháy, cắt đứt hoặc bằng cách kẹp chặt nó bằng cách sử dụng kẹp titan. Kẹp bằng kẹp titan thường có thể đảo ngược. Lĩnh vực áp dụng thứ hai của phong tỏa giao cảm là điều trị các cơn đau mãn tính, trong đó nó phải được đảm bảo bằng chẩn đoán phân biệt rằng chúng do thần kinh giao cảm gây ra.

Thông thường, đó là cơn đau thần kinh do "tàn tích" của một căn bệnh nghiêm trọng trước đó như herpes zoster (bệnh zona). Phong tỏa giao cảm chỉ được sử dụng như một liệu pháp khi các liệu pháp bảo tồn không giúp giảm đau lâu dài. Phong tỏa dây thần kinh giao cảm bằng các chất hóa học thường được chọn làm thủ thuật. Các chất hoạt tính được tiêm vào tĩnh mạch gần phần dây thần kinh được đề cập. Trong quá trình thực hiện, tĩnh mạch được thắt ở phía trước và phía sau vị trí tiêm trong khoảng 20 phút để hoạt chất không được vận chuyển bởi tĩnh mạch trước khi bắt đầu hoạt động trên hệ thần kinh giao cảm.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Các thủ thuật phẫu thuật chuyên sâu tối thiểu, nhằm mục đích chặn một số đoạn dây thần kinh, được phát triển rất tốt và các rủi ro thông thường, cũng áp dụng cho các can thiệp xâm lấn tối thiểu khác, không cao hơn ngay cả với phong tỏa giao cảm. Tuy nhiên, các can thiệp đòi hỏi sự cẩn thận vì có nguy cơ cơ bản làm tổn thương các dây thần kinh hoặc mạch máu khác, đôi khi gây hậu quả nghiêm trọng trong từng trường hợp riêng lẻ.

Ví dụ, nếu hệ thống thần kinh giao cảm bị tắc nghẽn ở vùng ngực (cắt giao cảm qua lồng ngực) và hạch hình sao bị tổn thương, có thể xảy ra rối loạn một bên biểu hiện trên khuôn mặt với mí mắt sụp xuống (hội chứng Horner). Cũng có ít nguy cơ bị liệt dây thanh âm. Đổ mồ hôi bù trừ xảy ra như một tác dụng phụ không mong muốn đối với mọi khối giao cảm để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi, vì khối thần kinh không loại bỏ được nguyên nhân gây ra mồ hôi quá nhiều. Về nguyên tắc, các kỹ thuật phẫu thuật cho phép loại bỏ khối thần kinh được ưu tiên hơn.

Khi hệ thống thần kinh giao cảm bị phong tỏa về mặt hóa học bởi thuốc gây tê cục bộ, một mặt, nguy cơ tổn thương tĩnh mạch hoặc động mạch thông thường và nguy cơ nhiễm trùng thấp. Sau khi đã thông tắc tĩnh mạch, thuốc tê có thể dẫn đến phản ứng dị ứng nếu không dung nạp thuốc.