Rò khí quản-thực quản

Các lỗ rò khí quản-thực quản nối khí quản với thực quản, gây ra các triệu chứng như ho và nuốt thức ăn. Hiện tượng này thường là bẩm sinh và trong trường hợp này thường liên quan đến một dị dạng của khí quản và thực quản. Việc điều trị được thực hiện bằng phẫu thuật.

Rò khí quản - thực quản là gì?

Các đường rò giữa thực quản và khí quản, giống như tất cả các kết nối đường rò khác, thường xảy ra sau các biến chứng phẫu thuật. Sự phát triển thâm nhiễm của các khối u ác tính cũng có thể tham gia vào quá trình phát triển.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Các đường nối là các kết nối hình ống giữa các cơ quan rỗng hoặc bề mặt cơ thể và một cơ quan. Các điểm nối này tương ứng với các ống dẫn bệnh lý được bao quanh hoặc lót bằng mô. Về nguyên tắc, lỗ rò có thể hình thành ở nhiều vị trí khác nhau.

Các lỗ rò khí quản-thực quản tương ứng với một đường rò nối giữa khí quản và thực quản, tức là giữa khí quản và thực quản. Các kết nối đường rò giữa hai cấu trúc này có thể tồn tại ở dạng bẩm sinh hoặc mắc phải. Tùy thuộc vào diễn biến giải phẫu, y học phân biệt giữa các dạng khác nhau của lỗ rò khí quản-thực quản.

Một trong số đó là lỗ rò khí quản-thực quản trên túi khiếm khuyết thực quản, dẫn vào khí quản và gây nuốt vướng. Mặt khác, lỗ rò H là những đường nối giữa thực quản và khí quản không cản trở sự đi qua của thực quản.

Tùy thuộc vào kích thước của nó, lỗ rò bẩm sinh này dẫn đến nhiều nhất là hút chất lỏng trong khi uống: Một lỗ rò khí quản của hệ thống khí quản, dẫn vào túi mù dưới của chứng teo thực quản, thường liên quan đến trào ngược dạ dày và thường gây ra các triệu chứng nghiêm trọng nhất.

nguyên nhân

Các đường rò giữa thực quản và khí quản, giống như tất cả các kết nối đường rò khác, thường xảy ra sau các biến chứng phẫu thuật. Sự phát triển thâm nhiễm của các khối u ác tính cũng có thể tham gia vào quá trình phát triển. Về cơ bản, lỗ rò mắc phải giữa thực quản và khí quản là một hiện tượng khá hiếm gặp.

Trong ít hơn một phần trăm trong số những người bị ảnh hưởng, phẫu thuật mở khí quản trước đó là nguyên nhân hình thành ống rò. Trong khoảng năm phần trăm các trường hợp, sự hình thành của lỗ rò có trước các khối u ác tính thực quản. Ít hơn một phần trăm bệnh nhân có khối u phổi nguyên phát. Các nguyên nhân được đề cập cho đến nay chỉ liên quan đến dạng mắc phải của lỗ rò khí quản-thực quản. Tùy thuộc vào nguyên nhân, các dạng mắc phải cho thấy một hình ảnh triệu chứng đa dạng về mặt lâm sàng.

Trong hầu hết các trường hợp, rò khí quản-thực quản là bẩm sinh. Những dị tật bẩm sinh như vậy thường liên quan đến dị dạng của thực quản hoặc khí quản và hiếm khi xảy ra như những hiện tượng đơn lẻ. Một lỗ rò bẩm sinh giữa thực quản và khí quản xảy ra ở khoảng một hoặc hai trẻ sơ sinh trong khoảng từ 2000 đến 4000 trẻ sinh sống.

Các dị tật bổ sung ảnh hưởng đến 70 phần trăm bệnh nhân. Trong bối cảnh của hội chứng bội nhiễm, các lỗ rò, ví dụ, trong bối cảnh của hội chứng Feingold hoặc bệnh phôi thai chẹn beta.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân bị rò khí quản - thực quản có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và nguyên nhân hình thành đường rò. Với các nguyên nhân như chứng mất trương lực thực quản, các triệu chứng lâm sàng được xác định là do chứng mất sản. Nếu ống dẫn của lỗ rò tương ứng với một lỗ rò riêng biệt, các cơn ho xảy ra có triệu chứng và liên quan đến viêm phổi hít và khí dung tái phát mãn tính.

Bệnh nhân bị các phản ứng viêm của phổi, khi các chất trong dạ dày đến phổi qua khí quản. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường cho thấy lượng không khí cao trong đường tiêu hóa, vì kết nối giữa thực quản và khí quản tạo điều kiện cho việc nuốt không khí.

Ngoài các triệu chứng này, các lỗ rò giữa hai cấu trúc giải phẫu cũng có thể biểu hiện như từ chối uống và đổi màu xanh khi cố gắng uống. Ngoài việc hút dịch và thức ăn nhiều lần, có thể xảy ra xẹp phổi thùy trên.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán lỗ rò khí quản-thực quản được thực hiện thông qua hình ảnh. Trong trường hợp rò bẩm sinh ở vị trí này, bác sĩ thường tiến hành chụp phim để phản ứng với tình trạng từ chối uống nước hoặc những cơn ho liên tục. Lỗ rò H khu trú bắt đầu từ khí quản, đặc biệt là từ mức thứ sáu đến thứ hai của cột sống.

Điều này có nghĩa là các loại lỗ rò này cao hơn đáng kể so với các lỗ rò thực quản. Trong mọi trường hợp, bằng chứng được cung cấp bằng phương tiện chụp X-quang, được thực hiện bằng phương pháp soi huỳnh quang có sử dụng phương tiện tương phản. Bản địa hóa chính xác xác định việc phân loại thành một trong các dạng phụ. Tiên lượng của bệnh nhân bị rò khí quản phụ thuộc vào vị trí chính xác của lỗ rò và nguyên nhân chính của sự hình thành ống dẫn trứng.

Các biến chứng

Đầu tiên và quan trọng nhất, những người bị bệnh này phải chịu một cơn ho rất khó chịu và trên hết. Điều này dẫn đến những cơn ho có thể hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm và nhiễm trùng ở phổi cũng xảy ra và có ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Nhiều người bị sặc, để không khí tràn vào đường tiêu hóa. Điều này dẫn đến khí và đầy hơi. Trong trường hợp xấu nhất, việc chọc hút cũng có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Nuốt phải có thể gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ em. Do bệnh này không tự khỏi nên người bệnh luôn phụ thuộc vào việc điều trị của bác sĩ.

Thông thường, việc điều trị có thể được tiến hành thông qua phẫu thuật. Điều này diễn ra mà không có biến chứng và giảm bớt sự khó chịu rất nhiều. Không có khiếu nại nào nữa. Viêm và nhiễm trùng được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Theo quy luật, điều trị thành công không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật chỉ diễn ra khi tình trạng viêm đã được điều trị.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp cơn ho lặp đi lặp lại hoặc cơn ho ngày càng tăng thì cần làm rõ nguyên nhân. Đây là những tín hiệu cảnh báo từ sinh vật, nguyên nhân cần được xác định. Nếu thức ăn tiếp tục đi vào khí quản, nếu người liên quan bị nghẹn thường xuyên hoặc nếu nôn mửa xảy ra không tự chủ, thì cần phải kiểm tra y tế.

Từ chối ăn và uống chất lỏng được coi là đáng lo ngại. Một bác sĩ phải được tư vấn vì một tình trạng có thể đe dọa tính mạng. Nhiệt độ cơ thể tăng, cảm giác bồn chồn và cáu kỉnh cho thấy sức khỏe bị suy giảm. Nếu có tiếng ồn khi thở, có vấn đề với việc cung cấp không khí hoặc lo lắng, phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Rối loạn đường tiêu hóa, đầy hơi hoặc sưng ở bụng là những dấu hiệu khác của bệnh đang có. Cần tiến hành khám sức khỏe tổng thể nếu đương sự bị hít phải không khí, giảm khả năng vận động và mất ngủ.

Chăm sóc y tế được chỉ định để không làm suy giảm thêm chất lượng cuộc sống. Trong tình huống cấp tính có nguy hiểm đến tính mạng. Vì vậy, dịch vụ xe cấp cứu cần được cảnh báo nếu thiếu hơi, bất tỉnh hoặc lên cơn hoảng loạn. Người liên quan có nguy cơ chết yểu do ngạt thở. Trong những trường hợp này, những người có mặt phải thực hiện các biện pháp sơ cứu.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị lỗ rò khí quản-thực quản phụ thuộc vào nguyên nhân chính. Điều trị triệu chứng của chính lỗ rò tương đương với phẫu thuật xâm lấn. Trong quá trình này, ống rò được thắt lại. Kết nối giữa thực quản và khí quản được tách ra bằng phẫu thuật và hai hệ thống được tạo thành những hệ thống hoàn toàn riêng biệt.

Ngoài việc điều trị thực tế lỗ rò, có một liệu pháp nhân quả giải quyết nguyên nhân của vấn đề. Trong trường hợp mất trương lực thực quản, liệu pháp nhân quả này tương ứng với một cuộc phẫu thuật, trước đó chất tiết bị dồn nén sẽ được thoát ra ngoài qua một đầu dò. Việc điều chỉnh phẫu thuật bao gồm cắt bỏ phần trên của thực quản.

Các phần lỏng lẻo của thực quản được kết nối với nhau sau khi cắt bỏ. Nếu có khoảng cách quá lớn giữa các bộ phận riêng lẻ, một liệu pháp thay thế sẽ được đưa ra. Liệu pháp này thường tương ứng với điều trị mở rộng thực quản kéo dài trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần.

Sau khi xử lý mở rộng, khoảng cách lý tưởng giữa hai phần là đủ ngắn để kết nối các đầu. Nếu việc điều trị kéo dài không mang lại kết quả tương xứng, bác sĩ phẫu thuật sẽ chuyển các phần của dạ dày hoặc ruột đến vùng ngực để thay thế đoạn thực quản bị thiếu.

Các kết nối hiện có với khí quản hoặc phổi bị cắt đứt và bịt kín. Tất cả các phương pháp điều trị bệnh rò khí quản chỉ có thể diễn ra khi không còn tình trạng viêm phổi hoạt động nữa.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị ho và cảm lạnh

Phòng ngừa

Lỗ rò khí quản-thực quản chỉ có thể được ngăn ngừa ở mức độ có thể ngăn chặn được chứng rối loạn ăn uống và các nguyên nhân chính khác.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị thành công đường rò khí quản - thực quản không bẩm sinh, cần tái khám thường xuyên vì khả năng tái phát của đường rò khí quản - thực quản tăng lên ở những bệnh nhân đã từng mắc bệnh này. Vì mục đích này, nên chụp X-quang thường xuyên và nếu cần, chụp MRI thực quản và khí quản nên được thực hiện.

Ngoài ra, cần đến bác sĩ ngay lập tức nếu bị ợ chua nặng, trào ngược (ợ hơi trong dạ dày), nuốt vướng thường xuyên, đặc biệt là khi uống, hoặc khó thở, vì đây có thể là dấu hiệu tái phát của lỗ rò khí quản-thực quản. Nếu lỗ rò phát triển như một biến chứng của một ca phẫu thuật, không cần thực hiện thêm các biện pháp theo dõi nào ngoài các biện pháp kiểm soát này.

Nếu khối u là nguyên nhân hình thành đường rò, điều quan trọng là cũng phải kiểm tra máu thường xuyên để tìm các chất chỉ điểm khối u để phát hiện sự tái phát của khối u ở giai đoạn đầu. Nếu lỗ rò khí quản-thực quản bẩm sinh, việc kiểm tra thực quản và khí quản thường xuyên cũng nên được thực hiện trong suốt quá trình phát triển của trẻ, vì lỗ rò có thể phát triển trở lại trong một số trường hợp hiếm hoi ở tuổi thiếu niên.

Ngoài ra, trong trường hợp bị rò khí quản-thực quản bẩm sinh, bất kỳ bệnh di truyền tiềm ẩn nào có thể dẫn đến dị tật (hội chứng Feingold, hội VACTERL) cần được điều trị suốt đời. Các liệu pháp phù hợp nên được thảo luận riêng với bác sĩ chăm sóc.

Bạn có thể tự làm điều đó

Một lỗ rò khí quản-thực quản phải được phẫu thuật cắt bỏ. Người bệnh có thể hỗ trợ điều trị bệnh bằng một số biện pháp, bài thuốc từ gia dụng và thiên nhiên.

Trước hết, vết thương phải được chăm sóc cẩn thận và quan sát sau ca mổ để có thể nhận biết sớm các biến chứng. Nếu xảy ra đau, chảy máu hoặc các triệu chứng bất thường khác, cần thông báo cho bác sĩ. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ nếu có dấu hiệu tái phát. Bác sĩ có thể đề xuất các chế phẩm phù hợp hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, kê thuốc mỡ cần kê đơn.

Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển của lỗ rò phải được xác định. Nếu lỗ rò xuất hiện sau một ca phẫu thuật, luôn cần phải phòng ngừa khối u toàn diện. Đặc biệt với khối u thực quản ác tính và khối u phổi nguyên phát, nguy cơ mắc bệnh của khối u là tương đối cao.

Cuối cùng, hãy nghỉ ngơi và tĩnh dưỡng, vì quá trình phẫu thuật và loại bỏ lỗ rò khiến cơ thể căng thẳng hơn. Các hướng dẫn của Hiệp hội Phẫu thuật Nhi khoa Đức cung cấp cho những người bị ảnh hưởng những lời khuyên và thông tin bổ sung để giờ đây có thể điều trị hiệu quả lỗ rò khí quản-thực quản.