Trochlear liệt

Là một phần của Trochlear liệt xảy ra tổn thương dây thần kinh số IV, gây liệt cơ mắt trên. Bệnh liệt cổ chân có thể xảy ra đơn phương hoặc hai bên, hoàn toàn hoặc một phần.

Bệnh bại liệt trochlear là gì?

Dây thần kinh sọ thứ tư bắt nguồn từ não giữa và là dây thần kinh sọ duy nhất bắt chéo hoàn toàn sang phía đối diện bên dưới cái gọi là đĩa bốn đồi. Nó là một dây thần kinh vận động hoàn toàn và cung cấp cho cơ mắt trên, xiên, còn được gọi là Cơ xiên vượt trội gọi là. Sự co lại của cơ này gây ra chuyển động mắt xuống. Dây thần kinh trochlear là dây thần kinh sọ vận động cơ nhỏ nhất, liệt một bên Trochlear liệt dẫn đầu. Nếu dây thần kinh sọ IV bị hỏng, cử động mắt bị hạn chế hoặc xuất hiện kiểu lác mắt điển hình. Trong tất cả các dây thần kinh sọ Dây thần kinh trochlear ít khi bị triệu chứng liệt mà nguyên nhân thường gặp nhất là chấn thương sọ não.

nguyên nhân

Bại liệt ba lá xảy ra do đột quỵ, bệnh lý vi mạch, chứng phình động mạch hoặc chấn thương sọ não. Các dây thần kinh trochlear đặc biệt thường bị ảnh hưởng trong chấn thương sọ não. Mucormycosis hoặc cysticercosis có thể là nguyên nhân gây viêm, nhưng bệnh bại liệt trochlear cũng có thể do các khối u ở vùng thân não trên (u chard, di căn, u lympho, u thần kinh đệm).

Tuy nhiên, chúng thường đi kèm với các triệu chứng khác. Bệnh liệt ba lá cũng có thể xảy ra trong bệnh tăng huyết áp hoặc đái tháo đường, trường hợp này chúng có tiên lượng rất thuận lợi. Các nguyên nhân khác có thể gây ra bệnh liệt trochlear có thể là:

• Hội chứng Tolosa Hunt
• Các biến chứng trong hoạt động phẫu thuật thần kinh
• bệnh đa xơ cứng
• viêm màng não

Ngoài ra, cũng có những người bị liệt trochlear bẩm sinh hoặc những bệnh mắc phải khi còn nhỏ. Sau đó, chúng cho thấy các triệu chứng khác nhau. Nguyên nhân của bệnh liệt dương vật bẩm sinh hoặc mắc phải sớm vẫn chưa được biết. Chấn thương khi sinh có thể đóng một vai trò thiết yếu ở đây. Bại liệt trochlear bẩm sinh phải luôn được phân biệt với cái gọi là lác đồng tiền (lác mắt bẩm sinh) (vị trí lác bẩm sinh của cơ mắt xiên).

Cũng cần phải xem xét khả năng chấn thương sụn (trochlea) trong trường hợp rối loạn sau chấn thương của cơ mắt trên. Ngoài ra, cần loại trừ tật lác mắt (torticollis) hoặc lác mắt dọc phân ly.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu liệt trochlear xảy ra, cơ bị ảnh hưởng sẽ mất chức năng. Cơ xiên trên của mắt thường hoàn thành ba nhiệm vụ khác nhau: quay ra ngoài, lăn vào trong và hạ xuống. Tuy nhiên, trong trường hợp liệt trochlear, tầm nhìn sẽ bị lệch, tức là có một cái lác mắt hoặc cuộn tròn theo hướng của thái dương.

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nhìn thấy hình ảnh kép được nhận dạng nghiêng, dọc hoặc ngang. Kết quả là, các bệnh nhân phải nằm một tư thế buộc đầu để có thể loại bỏ song thị. Phần lớn thời gian đầu nghiêng về bên lành, ngược lại nếu nghiêng đầu về bên bệnh, mắt có thể nhìn thấy vị trí cao hơn. Hiện tượng này được biết đến với cái tên gọi là "Hiện tượng Bielschowsky".

Bệnh liệt cổ chân cực kỳ khó chịu, đặc biệt là khi nói đến những việc hàng ngày như ăn uống, đọc sách hoặc làm việc trên bàn, nơi ánh nhìn hướng xuống dưới. Tai nạn cũng có thể xảy ra khi leo cầu thang hoặc khi chạy, vì góc nheo mắt không thể được bù đắp với sự trợ giúp của tư thế buộc đầu trong trường hợp này. Một triệu chứng khác là sự khác biệt giữa góc lé chính và thứ phát.

Góc chính là độ lệch lé có thể được đo bằng mắt không bị ảnh hưởng trong quá trình cố định. Góc phụ mô tả độ lệch trong quá trình cố định với mắt bị ảnh hưởng tương ứng. Nếu bị liệt mắt thì góc chính luôn nhỏ hơn góc thứ cấp. Tuy nhiên, trong trường hợp liệt bàn chân xuất hiện cả hai bên, rất có thể bị lệch lé khi nhìn lên.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bệnh liệt Trochlear được chẩn đoán bởi một nhà thần kinh học. Điều này đo góc nheo mắt theo các hướng xem khác nhau và với các định dạng khác nhau. Ngoài ra, các kỹ năng du ngoạn bằng một mắt và tầm nhìn đơn giản của hai mắt cũng được đánh giá. Đồng hồ kế hoặc bảng tiếp tuyến Tác hại được sử dụng để điều tra.

Thử nghiệm độ nghiêng đầu Bielschowsky cũng cung cấp thêm thông tin về sự hiện diện của bệnh bại liệt trochlear. Nếu nghiêng đầu về phía bệnh, có thể nhìn thấy vị trí cao hơn của mắt bị bệnh, nhưng ở bên lành không bị lệch lác hoặc giảm rõ rệt. Trong trường hợp liệt trochlear tự phát, xét nghiệm tensilon hoặc dung nạp glucose và chụp MRI quỹ đạo cũng được thực hiện để loại trừ nhược cơ. Bệnh liệt ba lá thường được phát hiện tương đối muộn vì nó thường khá bình thường hoặc các triệu chứng bị hiểu sai.

Các biến chứng

Bệnh liệt ba lá dẫn đến các triệu chứng khác nhau của mắt. Những người bị ảnh hưởng bị chứng nhìn đôi hoặc nhìn bị che, dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của người đó. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân phải giữ đầu ở tư thế gò bó, nghiêng về một bên.

Thái độ này có thể dẫn đến những lời phàn nàn và hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Tai nạn có thể xảy ra, đặc biệt là khi đang chạy. Bệnh cũng có thể thúc đẩy bệnh lác đồng tiền. Người bị ảnh hưởng thường không còn có thể nhìn lên. Đặc biệt là ở trẻ em, liệt chân có thể dẫn đến bị bắt nạt hoặc bị trêu chọc do tư thế sai.

Do đó, nhiều trẻ em cũng bị than phiền hoặc trầm cảm về tâm lý. Tuy nhiên, bệnh dẫn đến hạn chế sự phát triển của trẻ em, do đó các biến chứng và khiếu nại cũng có thể phát sinh khi trưởng thành. Việc điều trị bệnh bại liệt trochlear thường được tiến hành từ rất sớm và trong hầu hết các trường hợp đều thành công. Không có biến chứng. Thông thường các khiếu nại được giải quyết hoàn toàn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nên đến gặp bác sĩ thần kinh ngay lập tức trong trường hợp rối loạn thị giác đột ngột kèm theo chứng lác và nhìn đôi. Nó có thể là một bệnh bại liệt trochlear cần được điều trị. Tuy nhiên, trên tất cả, phải xác định được nguyên nhân. Bác sĩ nhãn khoa thường được gọi đến để chẩn đoán chứng rối loạn này.

Nhiều bệnh nhân đầu tiên cố gắng bù đắp các triệu chứng điển hình của bệnh liệt trochlear bằng cách thay đổi tư thế đầu. Thay vào đó, họ nên đến gặp bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nhãn khoa để đi khám ngay. Bại cổ chân có thể xảy ra do chấn thương sọ não, bệnh vi mạch, chứng phình động mạch, đột quỵ hoặc các quá trình viêm. Trong mọi trường hợp, bạn nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Chẩn đoán phân biệt cẩn thận và tiền sử bệnh đảm bảo rằng nguyên nhân của hiện tượng được xác định và, nếu có thể, điều trị thành công. Đồng thời, các nỗ lực được thực hiện để cải thiện các triệu chứng của bệnh liệt trochlear. Điều này có thể được thực hiện thông qua kính lăng kính hoặc một cuộc phẫu thuật. Tình trạng liệt cơ mắt trên có biến mất hoàn toàn hay không sau khi điều trị này sẽ khác nhau.

Bại cổ chân thường là một triệu chứng vô căn không xác định được nguyên nhân. Cho đến nay rất ít tác nhân gây ra được xác định. Các tác nhân khác có thể dẫn đến liệt trochlear vẫn chưa được phát hiện. Đúng là có bệnh liệt bẩm sinh hoặc liệt bàn chân ở trẻ nhỏ. Tuy nhiên, chúng có các triệu chứng khác nhau.

Trị liệu & Điều trị

Độ lệch lé có thể được cải thiện với sự trợ giúp của thấu kính lăng kính. Nếu tình trạng tê liệt không khỏi sau sáu đến chín tháng, thì cần phải phẫu thuật để giảm tư thế cưỡng bức hoặc chứng co giật cơ vòng. Các biện pháp can thiệp tăng cường cơ bắp trong đó cơ mắt bị ảnh hưởng được gấp lại hoặc định vị ở phía trước cũng có hiệu quả.

Sự phục hồi chức năng thường chỉ có thể được đánh giá sau sáu đến mười hai tháng. Do đó, một ca mổ thường chỉ được xem xét sau một năm. Trong thời gian này, phần dưới của ống kính cũng thường được che để tránh ảnh đôi gây khó chịu. Cũng có thể điều trị bằng độc tố botulinum để làm suy yếu cơ đối kháng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Phòng ngừa

Vì bệnh liệt ống chân có thể xảy ra do đột quỵ hoặc chấn thương đầu, nên không thể ngăn ngừa tổn thương.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị bệnh bại liệt trochlear, những người bị ảnh hưởng phải được đào tạo về thị giác đặc biệt. Ngoài ra, các cuộc kiểm tra thường xuyên nên được thực hiện bởi bác sĩ tham dự. Để tránh tái phát, bác sĩ nhãn khoa phải theo dõi thị lực của những người bị ảnh hưởng và nếu cần thiết, kê đơn thuốc bổ sung.

Những người bị ảnh hưởng nên liệt kê tất cả các triệu chứng trong một cuốn nhật ký và trình bày chúng với bác sĩ điều trị để bác sĩ có biện pháp xử lý kịp thời. Vật lý trị liệu cũng nên được bắt đầu vì tư thế bị hạn chế. Những người bị ảnh hưởng nên quan tâm đến môi trường xã hội của họ để có thể kêu gọi sự giúp đỡ của người thân bất cứ lúc nào. Sau khi điều trị cuối cùng, người bệnh cũng có thể sử dụng thuốc giảm đau tự nhiên với sự tư vấn của bác sĩ.

Vì căn bệnh này có thể là gánh nặng nghiêm trọng cho nhiều người bị ảnh hưởng và người thân của họ, bạn nên đi tư vấn tâm lý vĩnh viễn. Bằng cách này, những người bị ảnh hưởng và người thân của họ có thể học cách đối phó với căn bệnh này. Để tăng chất lượng cuộc sống trở lại, những người bị ảnh hưởng nên theo đuổi các hoạt động mà họ yêu thích trước khi bị bệnh. Môi trường xã hội cũng đóng một vai trò quan trọng ở đây. Một nhóm tự lực cũng có thể mang lại lợi ích. Bằng cách này, những người bị ảnh hưởng có thể trao đổi ý kiến ​​với những người bệnh khác và so sánh lối sống của họ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Chứng liệt dương vật có thể được điều chỉnh trong một số trường hợp nhất định bằng các thấu kính lăng trụ đặc biệt. Nếu cần thiết, một hoạt động cũng phải được thực hiện. Mọi người có thể áp dụng nhiều biện pháp khác nhau để hỗ trợ điều trị bệnh.

Trước hết, nên tập luyện mắt có mục tiêu và thường xuyên đến gặp bác sĩ. Bác sĩ nhãn khoa phải theo dõi thị lực và nếu cần thiết, kê đơn thuốc bổ sung để ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn. Trong trường hợp liệt trochlear bẩm sinh, cũng cần phân biệt với các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Do đó, những người bị ảnh hưởng nên ghi nhật ký phàn nàn và viết ra các triệu chứng khác nhau một cách chi tiết. Thông tin sau đó có thể được sử dụng để chẩn đoán. Tư thế đầu có thể được điều chỉnh thông qua vật lý trị liệu. Ngoài ra, phải dùng thuốc giảm đau.

Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, có thể sử dụng thuốc giảm đau nhẹ nhàng từ bệnh tự nhiên, đặc biệt là sau khi liệu pháp kết thúc. Ví dụ, có các chế phẩm với valerian hoặc St. John's wort, vì chúng có thể được dùng cùng với thuốc thông thường do tác dụng phụ thấp của chúng. Nếu các biện pháp này được tuân thủ, bệnh bại liệt trochlear có thể được điều trị tốt. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, sự giám sát y tế chặt chẽ của người có liên quan là cần thiết.