Sỏi niệu

Như Sỏi niệu được gọi là bệnh sỏi tiết niệu. Điều này dẫn đến sự hình thành của các uroliths trong đường tiết niệu.

Bệnh sỏi niệu là gì?

Sỏi niệu là tên y tế để chỉ sự hiện diện của các niệu quản trong đường tiết niệu như bàng quang và niệu quản hoặc bể thận. Sỏi tiết niệu là cấu trúc bệnh lý được tạo thành từ các tinh thể khác nhau. Theo nguyên tắc, sỏi tiết niệu được hình thành từ canxi oxalat và đến trong thận.

Nếu chúng lắng đọng ở đó, có nghĩa là sỏi thận. Nhưng cũng có khả năng sỏi bị lắng đọng trong đường tiết niệu và bàng quang. Các bác sĩ sau đó nói đến sỏi tiết niệu hoặc sỏi bàng quang. Ngược lại, sỏi hiếm khi lắng đọng trong niệu đạo.

Tùy thuộc vào loại muối tạo thành sỏi tiết niệu, trong sỏi niệu có sỏi canxi oxalat, chiếm khoảng 75% sỏi tiết niệu, sỏi struvite (khoảng 10%), sỏi canxi photphat (khoảng 5%), sỏi axit uric (khoảng 5%) và Một sự phân biệt được thực hiện giữa đá xanthine hiếm và sỏi cystine.

Loại sỏi tiết niệu đóng vai trò quan trọng trong việc xác định nguyên nhân gây bệnh cũng như chẩn đoán và điều trị. Chỉ riêng ở Đức, khoảng sáu phần trăm tổng số người bị sỏi niệu. Đàn ông mắc bệnh gấp đôi phụ nữ. Người cao tuổi và người thừa cân bị ảnh hưởng đặc biệt.

nguyên nhân

Nguyên nhân của sỏi niệu là khác nhau. Thông thường một số yếu tố đóng một vai trò cùng một lúc. Sỏi tiết niệu hình thành khi có nhiều chất được bài tiết qua nước tiểu thúc đẩy sự phát triển của sỏi niệu. Đây là những chất tạo thạch như axit oxalic, canxi và phốt phát. Ngoài ra, ít chất được bài tiết hơn chống lại sự hình thành sỏi tiết niệu.

Chúng chủ yếu là citrate và magiê. Hơn nữa, độ pH quan trọng của nước tiểu là từ 5,5 đến 7,0. Cuối cùng, nước tiểu cô đặc quá mức sẽ được đào thải ra ngoài. Các yếu tố được coi là điển hình của sỏi niệu. Chúng thường liên quan đến chứng loãng xương (mất xương), tuyến giáp hoạt động quá mức và quá liều vitamin D.

Các yếu tố nguy cơ khác có thể có đối với sự phát triển của sỏi niệu là nhiễm trùng đường tiết niệu, tích tụ nước tiểu do rối loạn thoát nước giải phẫu hoặc rối loạn làm rỗng bàng quang do thần kinh và lười vận động. Một chế độ ăn uống giàu protein cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Ví dụ ở Đức, chế độ ăn uống với thực phẩm chứa axit oxalic và tiêu thụ mỡ động vật được xếp vào nhóm có lợi cho việc hình thành sỏi tiết niệu. Thực phẩm có chứa axit oxalic bao gồm cà phê, ca cao, rau bina, củ cải đường và đại hoàng. Các chất tạo sỏi như oxalat chỉ có thể được hòa tan trong nước tiểu với một lượng nhất định và được vận chuyển ra ngoài cơ thể.

Nếu vượt quá lượng này qua thức ăn, các chất tạo sỏi sẽ có nguy cơ bị kết tủa. Chế độ ăn và uống không đủ chất lỏng là những nguy cơ bổ sung cho bệnh sỏi niệu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Sỏi niệu ban đầu không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Những điều này chỉ phát sinh khi đường tiết niệu bị cản trở bởi sỏi tiết niệu. Sau đó, các triệu chứng khác nhau xuất hiện. Một staccatome được coi là đặc điểm của sỏi niệu. Dòng nước tiểu bị vỡ ra nhiều lần khi đi tiểu. Đường ra bàng quang bị đóng lại nhiều lần bởi sỏi tiết niệu di động, do đó làm gián đoạn quá trình đi tiểu liên tục.

Hơn nữa, với sỏi niệu với lượng nước tiểu nhỏ, có thể có cảm giác có dị vật, muốn đi tiểu liên tục, tiểu ra máu, co thắt bàng quang kèm theo đau quặn và đau khi đi tiểu. Ở nam giới, các triệu chứng thường lan tỏa đến đầu dương vật.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu sỏi niệu dẫn bệnh nhân đến bác sĩ, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về cơn đau, cơn đau xảy ra vào những dịp nào và bệnh nhân đã từng điều trị sỏi tiết niệu chưa. Sau khi khảo sát sẽ tiến hành khám sức khỏe. Nước tiểu và máu cũng được kiểm tra.

Một số kỹ thuật hình ảnh cũng được coi là hữu ích. Siêu âm (siêu âm) và chụp X-quang được sử dụng để xác định vị trí và kích thước của sỏi tiết niệu. Tia X cũng có thể cung cấp thông tin về thành phần hóa học của đá.

Một phương pháp chẩn đoán hữu ích khác là soi bàng quang bằng ống nội soi. Những viên sỏi bàng quang nhỏ hơn thường có thể được loại bỏ. Diễn biến của sỏi niệu thường là tích cực. Khoảng 75% tổng số sỏi tiết niệu tự khỏi khi điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, khoảng 50% tổng số bệnh nhân bị hình thành sỏi tiết niệu mới.

Các biến chứng

Sỏi niệu có thể gây ra tắc nghẽn đường tiểu, ngoài ra còn có thể gây viêm nhiễm và làm mất cân bằng axit-bazơ và cân bằng điện giải. Nếu không được điều trị, tắc nghẽn nước tiểu có thể dẫn đến nhiễm trùng thận hoặc thậm chí nhiễm độc máu. Điều này đi kèm với cơn đau dữ dội, trói buộc người đó vào giường và hạn chế chất lượng cuộc sống.

Sự tắc nghẽn đột ngột của nước tiểu có thể gây ra vỡ đài thận, trong đó đài thận bị rách và nước tiểu rò rỉ ra ngoài. Nếu sỏi tiết niệu đè lên đài hoa có thể dẫn đến áp xe thận. Nếu quá trình nghiêm trọng, có suy giảm toàn bộ hoặc một phần chức năng thận.

Trong quá trình phẫu thuật điều trị sỏi niệu, đôi khi xảy ra chảy máu nhỏ và bầm tím. Tình trạng viêm cũng có thể xảy ra. Sự tan rã của sỏi tiết niệu có thể dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn. Đôi khi một mảnh hoặc cả một viên sỏi bị mắc kẹt trong niệu quản và gây ra tình trạng tắc nghẽn đường tiểu trở lại và gây ra những cơn đau quặn.

Ngoài ra, phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Những bệnh nhân mắc bệnh trước đó hoặc đang điều trị bằng thuốc có nguy cơ tương tác và ảnh hưởng lâu dài của thuốc giảm đau và an thần được kê đơn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Luôn luôn phải khám và điều trị trong trường hợp sỏi niệu, vì bệnh này không thể tự khỏi. Bệnh càng sớm được bác sĩ phát hiện, thì bệnh càng tiến triển tốt. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng và khiếu nại đầu tiên.

Nên liên hệ với bác sĩ nếu tia nước vỡ ra nhiều lần khi đi tiểu. Theo quy định, khiếu nại này là vĩnh viễn và không tự biến mất. Nước tiểu có máu cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này. Một số người còn bị đau dữ dội khi đi tiểu, tình trạng này cũng có thể lan xuống dương vật. Nếu những triệu chứng này xảy ra mà không có lý do cụ thể, phải liên hệ với bác sĩ.

Bệnh có thể được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tiết niệu. Quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể đưa ra dự đoán chung.

Điều trị & Trị ​​liệu

Thông thường, không cần điều trị đặc biệt cho sỏi niệu. Sỏi tiết niệu nhỏ nói riêng được đào thải ra khỏi cơ thể theo đường nước tiểu. Quá trình này có thể được thúc đẩy bằng cách sử dụng một số loại thuốc như thuốc chẹn alpha.

Ngoài ra, bệnh nhân phải uống nhiều nước. Nếu sỏi tiết niệu gây đau hoặc chuột rút khi chúng di chuyển qua đường tiết niệu, bạn có thể uống thuốc giảm đau như diclofenac hoặc pethidine. Nếu sỏi bàng quang quá lớn để loại bỏ, nội soi bàng quang có thể hữu ích để loại bỏ nó, được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, sỏi tiết niệu được loại bỏ bằng phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL). Sỏi tiết niệu bị phá hủy bởi sóng xung kích, phần còn lại của sỏi sau đó có thể được thải ra ngoài theo đường nước tiểu. Một ca phẫu thuật để loại bỏ những viên đá hiếm khi được yêu cầu.

Phòng ngừa

Để tránh sỏi niệu ngay từ đầu bạn nên uống nhiều và đảm bảo vận động đủ. Điều quan trọng là không nên tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu axit oxalic hoặc purine.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đóng một vai trò rất quan trọng trong sỏi niệu. Nhiều bệnh nhân có thể bị sỏi tiết niệu trở lại vào một ngày sau đó, tùy thuộc vào loại sỏi và nguyên nhân cơ bản. Nếu không được điều trị theo dõi thích hợp, khoảng 50 đến 60% những người bị ảnh hưởng sẽ bị sỏi niệu trở lại. Trong 25 phần trăm, thậm chí có ba lần tái phát trở lên, dẫn đến sỏi tiết niệu.

Các biện pháp theo dõi thích hợp có thể làm giảm tần suất sỏi lên đến 50 phần trăm. Trọng tâm của điều trị theo dõi đặc biệt là những bệnh nhân dễ bị tái phát sỏi. Điều quan trọng là bác sĩ phải xác định một số yếu tố nguy cơ như rối loạn chuyển hóa hoặc thành phần sỏi. Điều trị theo dõi nên diễn ra với bác sĩ tiết niệu.

Điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn cũng rất quan trọng. Điều này đặc biệt hữu ích đối với sỏi canxi photphat, sỏi canxi oxalat hoặc sỏi axit uric. Ngoài việc điều chỉnh chế độ ăn uống, cũng cần giảm béo phì và tập thể dục đầy đủ.

Cần đặc biệt coi trọng việc chăm sóc theo dõi đối với bệnh nhân sỏi cystine hoặc sỏi magie-phosphate. Nguy cơ hình thành sỏi trở lại là cao nhất với các dạng sỏi niệu này. Việc chăm sóc theo dõi nhất quán có thể ngăn ngừa tới 75% tổng số bệnh nhân không bị tái phát bệnh sỏi tiết niệu, do đó các biện pháp chung như uống ba lít chất lỏng mỗi ngày, thay đổi chế độ ăn uống và hoạt động thể chất thường là đủ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Điều trị sỏi niệu có thể được hỗ trợ bởi các biện pháp tự lực khác nhau. Trước hết, cần bổ sung đủ chất lỏng. Nước ép cam quýt và nước khoáng giàu bicarbonate đã chứng minh giá trị của chúng. Chế độ ăn uống nên bao gồm các thực phẩm giàu canxi và ít muối. Tránh thực phẩm giàu oxalat như quả óc chó, rau bina hoặc sô cô la. Protein động vật chỉ nên được dùng với một lượng nhỏ, vì chúng có chứa purin, có thể làm trầm trọng thêm bệnh sỏi niệu. Về cơ bản, tỷ lệ thịt, xúc xích và các loại đậu trong chế độ ăn nên càng thấp càng tốt. Tập thể dục hỗ trợ một chế độ ăn uống thích nghi.

Nếu sỏi không tự bong ra, phải đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu tư vấn càng sớm càng tốt. Điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật có thể cần thiết, đặc biệt là đối với sỏi thận lớn hơn hoặc sỏi axit uric. Nếu các dấu hiệu của một căn bệnh mới xuất hiện sau khi điều trị, bạn nên đến gặp bác sĩ.

Cuối cùng, phải khám lâm sàng hàng năm sau khi mắc bệnh sỏi tiết niệu. Tình trạng của các cơ quan liên quan có thể được theo dõi bằng cách sử dụng CT và chụp ảnh thận rỗng, và có thể bắt đầu điều trị nếu cần thiết. Các biện pháp tự giúp trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ điều trị hoặc chuyên gia tiết niệu để tránh biến chứng.