Lỗ rò hậu môn

Rò hậu môn là các ống dẫn bị thay đổi bệnh lý (lỗ rò) ở vùng quanh hậu môn, trong hầu hết các trường hợp, có thể bắt nguồn từ nhiễm trùng trực tràng với sự hình thành áp xe. Can thiệp ngoại khoa hoặc tách đường rò là biện pháp điều trị chủ yếu đối với bệnh rò hậu môn.

Rò hậu môn là gì?

Rò hậu môn (hay còn gọi là lỗ rò hậu môn) là sự thay đổi bệnh lý, kết nối hình ống giữa vùng hậu môn bên ngoài (lỗ rò bên ngoài) và ống hậu môn hoặc trực tràng (lỗ rò bên trong).

Anafistulas thường cho thấy những thay đổi về viêm, đó là lý do tại sao dịch tiết mủ được thải ra ngoài qua ống rò, có thể lẫn với phân.

Tùy thuộc vào vị trí giải phẫu và diễn biến của nó, người ta phân biệt giữa cơ thắt (nằm giữa hai cơ thắt hậu môn), ngoại mạc (bao quanh bộ máy cơ thắt), dưới niêm mạc (nằm giữa niêm mạc trực tràng và cơ thắt trong hậu môn), xuyên cầu (qua cả hai cơ thắt hậu môn), dưới da và trên và cơ sàn chậu) rò hậu môn biệt hóa.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, rò hậu môn có thể bắt nguồn từ áp xe hậu môn nhỏ hơn (tụ mủ) ở khu vực tuyến trực tràng xung quanh cơ thắt bên trong hoặc nhiễm trùng trực tiếp một trong những tuyến hậu môn này.

Nếu bị viêm tuyến tiền liệt, điều này gây ra tắc nghẽn ống dẫn và cuối cùng là hình thành áp xe. Nếu những ổ áp xe nhỏ hơn này tự rỗng hoặc do phẫu thuật dẫn lưu, dịch tiết bị rò rỉ có thể gây viêm thêm. Thông qua quá trình tái tạo mô, lỗ rò hậu môn mô liên kết ổn định phát triển như một đường kết nối và vận chuyển dịch mủ ra bên ngoài.

Ngoài ra, trong một số ít trường hợp, rò hậu môn có liên quan đến các bệnh viêm nhiễm của đường ruột như bệnh Crohn (bệnh viêm mãn tính của đường tiêu hóa), viêm túi thừa (viêm túi thừa của đại tràng), viêm loét đại tràng (viêm ruột mãn tính) hoặc cryptitis (bệnh viêm trực tràng).

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng và phàn nàn khác nhau xảy ra trong hai giai đoạn của bệnh rò hậu môn. Ở giai đoạn cấp tính, áp xe hình thành, biểu hiện thường là đau vùng hậu môn, sưng tấy đỏ và sốt. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy một cảm giác chung của bệnh tật, tăng lên khi bệnh tiến triển.

Nếu áp xe mở ra ngoài, một lỗ rò sẽ phát triển. Ở giai đoạn này, các triệu chứng ban đầu giảm dần và các triệu chứng mới xuất hiện. Chúng bao gồm các khu vực khóc, ngứa và đau, nhưng cũng có thể chảy máu và các điểm ấn ở khu vực bị ảnh hưởng. Khi đi tiêu, lỗ rò có thể mở ra và chảy máu.

Nếu mầm bệnh xâm nhập vào đường rò hậu môn sẽ có nguy cơ gây viêm nhiễm. Tình trạng nhiễm trùng có biểu hiện là lỗ rò ngày càng tăng kích thước và gây đau dữ dội, đau nhói. Các vết mẩn đỏ cũng lan rộng ra. Nhìn bên ngoài, lỗ rò hậu môn có thể được nhận biết bởi sự giống với mụn nhọt hoặc nhọt.

Ngoài ra, rò rỉ thường tồn tại trong một thời gian dài hơn, thường không gây ra bất kỳ khó chịu đáng chú ý nào. Một quá trình mãn tính có thể dẫn đến thay đổi da, nhiễm trùng và rối loạn nhạy cảm của da. Sẹo cũng có thể vẫn còn nếu không có hoặc điều trị không đúng cách.

Chẩn đoán & khóa học

Áp-xe hậu môn và rò hậu môn được chỉ định cho cùng một bệnh cảnh lâm sàng, với rò hậu môn được gọi là mãn tính và áp-xe hậu môn là cấp tính.

Theo nguyên tắc, rò hậu môn, không giống như áp xe, có thể rất đau, chỉ gây khó chịu nhẹ và biểu hiện dưới dạng rỉ dịch mãn tính, tiết mủ và chảy máu đúng kỳ ở vùng hậu môn trực tràng, có thể gây ra mụn mủ hoặc mụn nước ở vùng bị ảnh hưởng cũng như quần lót bị nhiễm bẩn .

Đôi khi, rò hậu môn cũng biểu hiện như cảm giác đau nhói tạm thời. Đường ra của đường rò hậu môn hoặc lỗ rò bên ngoài trong nhiều trường hợp là vô cùng kín đáo và chỉ có thể nhận biết được bằng cách lõm vào trong mức độ da khi kiểm tra chi tiết hơn.

Với việc cắt bỏ hoàn toàn đường rò hậu môn, tiên lượng rất tốt và khoảng 95% lành lại vĩnh viễn, trong khi với các bệnh lý viêm nhiễm mãn tính đường tiêu hóa, tỷ lệ tái phát cao hơn.

Các biến chứng

Rò hậu môn có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Đầu tiên, lỗ rò ở hậu môn khiến bạn khó kiểm soát nhu động ruột và có thể gây tiêu chảy, táo bón và chứng khó tiêu tương tự. Điều này có thể dẫn đến dị ứng và bệnh trĩ, luôn đi kèm với các triệu chứng khác như ngứa, nhiễm trùng và viêm.

Nếu bệnh rò hậu môn không được điều trị đầy đủ hoặc không đúng cách, các ống rò hậu môn tiếp tục phình to. Áp xe thường hình thành, nếu vỡ ra, có thể dẫn đến nhiễm độc máu. Việc tiếp xúc thường xuyên với vi khuẩn làm tăng nguy cơ lỗ rò hậu môn bị viêm nhiễm và tấn công các mô nhạy cảm ở hậu môn; điều này thường liên quan đến sự phát triển thêm các lỗ rò hậu môn và đôi khi gây đau và ngứa dữ dội.

Khi điều trị rò hậu môn thường bị chảy máu do vết thương hở đang được điều trị. Điều này cũng gây ra nguy cơ nhiễm trùng và hình thành các lỗ rò xa hơn. Điều này có thể dẫn đến sẹo nặng, gây khó khăn khi đi đại tiện. Để tránh điều này, rò hậu môn cần được điều trị ngay sau khi chẩn đoán.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bệnh rò hậu môn là tình trạng viêm nhiễm ở hậu môn, thông thường sẽ tự khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lỗ rò hiện có có thể phát triển thành viêm cần điều trị y tế.Trong trường hợp này, thường bị ngứa dữ dội, do đó người bệnh thường tự gãi vào thời điểm này. Điều này có thể dẫn đến vết thương hở từ lỗ rò, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến viêm.

Tình trạng viêm nhiễm ở hậu môn luôn phải được bác sĩ đánh giá ở giai đoạn sớm, vì nếu không tình trạng viêm nhiễm như vậy thậm chí có thể phát triển thành áp xe. Áp xe là một khoang chứa đầy mủ. Trong những trường hợp nhất định, chất lỏng này thậm chí có thể đi vào máu, có thể dẫn đến nhiễm độc máu đe dọa tính mạng. Nếu người đó không tìm cách điều trị thích hợp vào thời điểm này, tất nhiên có thể có những biến chứng khác.

Vi khuẩn và vi rút có mặt có thể lây lan khắp cơ thể, gây nhiễm trùng. Kết quả là tăng nhiệt độ hoặc nôn mửa, vì vậy cần phải dùng thuốc thích hợp. Những điều sau đây được áp dụng: Lỗ rò hậu môn có thể gây ra nhiều biến chứng, thường phải điều trị y tế.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì rất hiếm khi quan sát thấy sự thuyên giảm tự phát ở rò hậu môn, chúng thường được điều trị như một phần của quy trình phẫu thuật. Một thủ thuật thường được sử dụng là phẫu thuật cắt (cắt lỗ rò) của ống rò được bảo vệ bằng một đầu dò nút dưới gây tê tại chỗ và nếu có thể, đồng thời bảo vệ bộ máy cơ vòng để tránh suy giảm khả năng co bóp của phân.

Ngoài ra, nạo (nạo) sàn lỗ rò được thực hiện để loại bỏ tất cả các chất viêm. Rãnh vết thương do phẫu thuật tạo ra được giữ mở cho đến khi vết thương lành hẳn, theo đó cần được rửa thường xuyên và kiểm tra mép vết thương. Một thủ thuật thay thế được gọi là phẫu thuật cắt lỗ rò, trong đó ống rò được cắt ra.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào tiến trình của ống rò hậu môn, phẫu thuật cắt đứt các vùng cơ của bộ máy cơ vòng có thể cần thiết trong một số trường hợp, có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ. Để tránh suy giảm bộ máy cơ vòng trong trường hợp có đường rò hậu môn chạy qua, ống rò ở khu vực này có thể được bịt dẻo bằng keo fibrin hoặc nút bịt lỗ rò, nhờ đó mà tỷ lệ tái phát ở đây có phần cao hơn.

Để ổn định tình trạng viêm tại chỗ và giảm thiểu nguy cơ són phân, trong nhiều trường hợp, một đường dẫn lưu tạm thời được đặt trước khi rạch hoặc cắt lỗ rò, cũng có thể được dùng để dẫn lưu hậu môn đến đường rò hậu môn.

Triển vọng & dự báo

Do lỗ rò hậu môn, những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng các triệu chứng và phàn nàn rất khó chịu, vì vậy mà chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể.

Hầu hết bệnh nhân đều bị chảy mủ mãn tính. Điều này thường dẫn đến những phàn nàn về tâm lý hoặc trầm cảm, có thể hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày của đương sự. Phân có máu cũng có thể xảy ra, thường dẫn đến các cơn hoảng sợ. Mủ và lỗ rò cũng có thể phát triển qua đường rò hậu môn và dẫn đến ngứa hoặc đau. Hầu hết bệnh nhân cũng cảm thấy khó tiêu do khiếu nại và có thể tiếp tục tử vong do nhiễm độc máu nếu bệnh không được điều trị đúng cách.

Theo nguyên tắc, lỗ rò hậu môn có thể được loại bỏ tương đối dễ dàng với sự trợ giúp của thủ thuật phẫu thuật. Điều này thường dẫn đến việc hình thành một vết sẹo nhỏ, tuy nhiên nó sẽ lành lại. Tình trạng mất kiểm soát cũng được ngăn chặn và hạn chế hoàn toàn. Nếu được điều trị sớm, bệnh tiến triển tích cực và tuổi thọ của bệnh nhân không bị suy giảm bởi căn bệnh này. Lỗ rò hậu môn có thể tránh được bằng cách tăng cường vệ sinh.

Phòng ngừa

Nhìn chung, không có biện pháp phòng ngừa nào chống lại rò hậu môn, vì chúng tự biểu hiện như là kết quả của áp xe hoặc bệnh viêm ruột mãn tính mà không có biện pháp dự phòng.

Nguyên nhân chính xác của bệnh áp xe hậu môn chưa được làm rõ hoàn toàn, mặc dù táo bón thường xuyên, bệnh trĩ, tiêu chảy và một số hoạt động tình dục nhất định (bao gồm cả giao hợp qua đường hậu môn) là một trong những yếu tố nguy cơ.

Tuy nhiên, nên chuyển sang chế độ ăn giàu chất xơ và vệ sinh vùng hậu môn và quanh hậu môn nhất quán, mặc dù những người có vệ sinh đầy đủ cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh rò hậu môn.

Ngoài ra, nếu niêm mạc ruột và hậu môn cực kỳ nhạy cảm, bạn nên pha chế chất bảo quản và hương thơm trong các sản phẩm chăm sóc để ngăn ngừa áp xe và do đó, rò hậu môn.

Chăm sóc sau

Trong nhiều trường hợp, lỗ rò hậu môn được điều trị bằng phẫu thuật. Trong bối cảnh này, chăm sóc sau chủ yếu nhằm vào vết thương và sự tái tạo không phức tạp của nó. Ở đây, điều quan trọng là không làm việc với các chất tẩy rửa mạnh. Xà phòng và sữa tắm không thích hợp ở đây. Chỉ cần tắm vết thương bằng nước ấm là đủ và điều quan trọng là không có vi khuẩn E. coli hoặc các mầm bệnh khác có thể tích tụ trong vết thương có thể gây nhiễm trùng.

Cũng nên tránh kích ứng cơ học từ giấy vệ sinh khô và khăn ướt với các chất phụ gia hóa học như nước hoa. Vệ sinh quá mức không chỉ không cần thiết mà thậm chí còn có thể gây hại trong quá trình chăm sóc sức khỏe. Điều hòa phân cũng có tác động tích cực liên quan đến việc chăm sóc sau khi rò hậu môn. Điều này nên hướng đến một chiếc ghế mềm mại và rộng rãi.

Người bệnh đạt được điều này bằng cách uống đủ nước và chế độ ăn giàu chất xơ. Ở đây, việc lấy vỏ psyllium đã được chứng minh. Mục đích của việc điều tiết phân là để tránh áp lực mạnh khi đi tiêu, vì điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình lành vết thương.

Hút thuốc dường như cũng có ảnh hưởng không tốt đến quá trình tái tạo vết thương của lỗ rò hậu môn, do đó, việc kiêng nicotine không chỉ có lợi cho sức khỏe nói chung mà còn hỗ trợ chăm sóc sau khi rò hậu môn. Những người liên hệ để chăm sóc sau khi rò hậu môn là một bác sĩ chuyên khoa và bác sĩ gia đình.

Bạn có thể tự làm điều đó

Không có biện pháp ngăn ngừa trực tiếp rò hậu môn. Rò hậu môn thường không tự lành. Do đó, điều trị phẫu thuật thường là liệu pháp hiệu quả duy nhất. Quá trình chữa lành vết thương sau một ca phẫu thuật có thể mất vài tuần, trong trường hợp lỗ rò lớn hơn là vài tháng.

Để hỗ trợ quá trình chữa bệnh, nên vệ sinh kỹ lưỡng vùng hậu môn, giúp tránh tổn thương và viêm nhiễm. Nên rửa vết thương nhiều lần trong ngày dưới vòi hoa sen sau khi mổ. Thay quần áo và sử dụng thuốc mỡ cũng có thể giúp đảm bảo mức độ vệ sinh cao để tối ưu hóa quá trình chữa lành vết thương. Hãy chắc chắn rằng bạn có một miếng đệm ngồi mềm để quá trình lành vết thương không bị ảnh hưởng tiêu cực. Việc nghỉ ngơi trên giường cũng có tác dụng tích cực.

Ngoài ra, nên thực hiện một số biện pháp ăn kiêng nhất định trong thời gian sau phẫu thuật để ngăn ngừa táo bón hoặc làm cho việc đi tiêu bớt khó chịu. Nên áp dụng chế độ ăn uống chứa probiotic càng giàu chất xơ, với nhiều sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm có nguồn gốc thực vật. Ngoài ra, cần chú ý uống đủ lượng. Ngoài nước, tất cả các loại trà trái cây, nước ép táo, nho và rau cũng giúp cho việc đi tiêu dễ dàng hơn.