Động mạch chủ bụng

Như Động mạch chủ bụng là phần đi xuống của động mạch thân lớn bên dưới động mạch chủ ngực.

Động mạch chủ bụng bắt đầu ở mức độ thủng cơ hoành và mở rộng đến nhánh trong hai động mạch chậu lớn ở mức độ của đốt sống thắt lưng thứ tư. Hai động mạch thận lớn hơn và một số lượng lớn các động mạch nhỏ hơn phân nhánh từ động mạch chủ bụng, đảm nhận một phần chức năng Windkessel của động mạch chủ, cung cấp cho các cơ quan nội tạng và ngoại vi trong khu vực lưu vực.

Động mạch chủ bụng là gì?

Động mạch chủ bụng là một đoạn của động mạch cơ lớn đi xuống (aorta goingens). Nó bắt đầu ở đầu dưới của cái gọi là động mạch chủ ngực (aorta thoracica) ở chỗ mở qua cơ hoành (hiatus aorticus), ngang với đốt sống ngực thứ mười hai.

Động mạch bụng kết thúc ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ tư ở chỗ phân đôi của động mạch chủ bụng (Bifurcatio aortae) trong hai động mạch chậu (Arteriae iliacae xã). Nhìn chung, động mạch chủ bụng tạo thành một đơn vị giải phẫu và chức năng với các phần khác của động mạch. Trong 1/3 đầu tiên, hai động mạch thận lớn (động mạch thận) phân nhánh, do đó trong trường hợp của động mạch chủ bụng, sự phân biệt được thực hiện giữa phần trên (thượng thận) và dưới (hạ thận) nhánh của động mạch thận. Ngoài hai động mạch thận, nhiều động mạch khác phân nhánh từ động mạch bụng để cung cấp cho các cơ quan nội tạng và các vùng ngoại vi.

Giải phẫu & cấu trúc

Ngay bên dưới đường đi qua cơ hoành, hai nhánh tương đối mỏng phân nhánh ra khỏi động mạch chủ bụng để cung cấp cho các vùng dưới cơ hoành.

Thân động mạch chung (truncus celiacus) tăng lên ở cùng độ cao về phía trước bụng và ngay sau đó chia thành ba động mạch để cung cấp lá lách, gan và dạ dày. Trong quá trình xa hơn của động mạch chủ bụng, các động mạch ghép đôi hoặc không ghép đôi khác sẽ phân nhánh để cung cấp cho ruột hoặc các vùng ngoại vi. Các nhánh ghép đôi lớn nhất được hình thành bởi hai động mạch thận (động mạch thận và ống động mạch thận).

Cũng như các động mạch lớn khác, động mạch chủ bụng cũng có cấu trúc thành ba lớp. Lớp bên trong, lớp bên trong, hay được gọi đơn giản là lớp thân mật, bao gồm các tế bào nội mô được lồng vào nhau và tạo thành một lớp biểu mô vảy. Bên ngoài có một lớp mô liên kết mỏng ngăn cách cơ quan với lớp trung bì, hay còn gọi là môi trường tunica. Nó bao gồm các tế bào cơ trơn, thường được bao quanh bởi máu và đôi khi cũng bởi các mạch bạch huyết theo hình xoắn ốc.

Ngoài ra, các sợi đàn hồi, collagen và các tế bào mô liên kết được tìm thấy trong môi trường, chúng đánh dấu sự phân chia từ lớp tường ngoài, lớp tunica Adventitia. Tunica Adventitia hay còn gọi là Adventitia được hình thành bởi một lớp tế bào mô liên kết tương đối dày được củng cố bởi các sợi keo và sợi đàn hồi. Lớp thành bên ngoài của động mạch chủ bụng chứa các hệ thống mạch máu cần thiết cho việc cung cấp và thải loại trao đổi chất của động mạch bụng và các sợi thần kinh kiểm soát lòng của động mạch bụng.

Chức năng & nhiệm vụ

Là một phần của động mạch cơ thể lớn, chức năng và nhiệm vụ của động mạch chủ bụng tương ứng với chức năng và nhiệm vụ của động mạch chủ nói chung. Trọng tâm là hai nhiệm vụ chính, làm mịn các đỉnh huyết áp và phân phối máu động mạch giàu oxy đến tất cả các cơ quan và mô. Sự êm dịu của đỉnh huyết áp tâm thu do sự co bóp của các buồng tim được đảm bảo bởi tính đàn hồi hoặc khả năng co giãn của các thành động mạch chủ cùng với sự co bóp có thể kiểm soát được của chúng.

Điều đặc biệt quan trọng là duy trì “áp suất dư” tâm trương khi tâm thất giãn ra trong thời gian tâm trương. Huyết áp tâm trương tối thiểu đảm bảo rằng các động mạch nhỏ, tiểu động mạch và mao mạch động mạch được cung cấp một lượng máu liên tục và không bị xẹp lại và dính vào nhau. Khả năng làm phẳng các đỉnh huyết áp thường được gọi là chức năng Windkessel, vì thành động mạch chủ co lại trong thời kỳ tâm trương tâm thất và đảm bảo duy trì huyết áp bằng cách giảm lòng mạch.

Đây là một quá trình một phần thụ động, nhưng cũng chứa các yếu tố tích cực thông qua các cơn co thắt cơ mạch được kiểm soát bằng nội tiết tố. Nhiệm vụ thứ hai của động mạch chủ bụng, phân phối máu động mạch giàu oxy đến các cơ quan và mô, diễn ra thụ động thông qua các động mạch phân nhánh. Kích thước của chúng được điều chỉnh theo yêu cầu.

Bệnh tật

Những phàn nàn phổ biến nhất liên quan đến động mạch chủ bụng là do sự thay đổi tính đàn hồi của thành mạch hoặc do hẹp hoặc mở rộng cục bộ mặt cắt ngang của động mạch bụng. Sự giảm độ đàn hồi của thành động mạch chủ, còn được gọi là xơ cứng động mạch, là kết quả của sự lắng đọng (mảng) của các chất khác nhau trong thành động mạch.

Khi các mảng bám đạt đến một kích thước nhất định, chúng sẽ nhô ra trong lòng của tĩnh mạch. Ngoài việc làm cứng thành động mạch chủ, chúng sau đó dẫn đến tắc nghẽn cục bộ trong động mạch, có thể phát triển thành tắc nghẽn toàn bộ, nhồi máu. Trong một số trường hợp hiếm hơn, một khối phồng nguy hiểm, chứng phình động mạch, có thể hình thành trong động mạch chủ bụng, có thể do những nguyên nhân rất khác nhau. Trong giai đoạn đầu, nó hầu như không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy những chứng phình động mạch như vậy được phát hiện một cách tình cờ hơn. Nguy hiểm nằm ở chỗ có thể bị vỡ, vỡ phình mạch kèm theo chảy máu trong dữ dội.

Một vấn đề khác có thể phát sinh khi thành trong của động mạch chủ bị vỡ vì sự vỡ có thể dẫn đến chảy máu giữa thân và vật nuôi, do đó xảy ra bóc tách động mạch chủ, ngăn cách giữa động mạch chủ và động mạch chủ (phình động mạch phân ly). Trong một số trường hợp hiếm hoi, động mạch chủ có thể bị ảnh hưởng bởi các khuyết tật di truyền. Các bệnh tự miễn dịch như viêm động mạch Takayasu cũng được biết là có liên quan đến động mạch chủ bụng.