Coarctation của động mạch chủ

bên trong Coarctation của động mạch chủ nó là một khuyết tật tim bẩm sinh. Có sự thu hẹp của động mạch chính.

Coarctation của động mạch chủ là gì?

bên trong Coarctation của động mạch chủ nó là một khuyết tật tim bẩm sinh. Có sự thu hẹp của động mạch chính.
© peterjunaidy - stock.adobe.com Coarctation của động mạch chủ (Coarctatio aortae) là loại dị tật tim bẩm sinh phổ biến thứ hai. Nó xảy ra trong khu vực của eo đất động mạch chủ (Eo đất động mạch chủ) đến sự thu hẹp lòng của động mạch chủ (động mạch chính). Sự hẹp này dẫn đến sự gia tăng áp lực lên đường thoát của tâm thất trái. Động mạch chính bị thu hẹp làm tăng sức cản.

Để khắc phục điều này, tim làm việc nhiều hơn khiến nó to ra và dày lên, dẫn đến suy yếu hơn. Hẹp eo động mạch chủ là bẩm sinh và xảy ra ở 7 phần trăm của tất cả các dị tật tim. Dị tật xảy ra ở trẻ em trai nhiều hơn trẻ em gái.

nguyên nhân

Người ta không biết chính xác những gì gây ra coarctation của động mạch chủ. Có hai giả thuyết về cách nó ra đời. Luận điểm đầu tiên cho rằng sự giảm lưu lượng máu trong động mạch chính, diễn ra trong thời kỳ phôi thai, là nguyên nhân gây ra. Lý thuyết thứ hai đổ lỗi cho mô bị lệch của ống động mạch là nguyên nhân gây ra tình trạng thu hẹp.

Các bác sĩ chia coarctation thành hai dạng khác nhau:

• sự coarctal trước của động mạch chủ

• coarctal hậu sản của động mạch chủ

Trong trường hợp hẹp động mạch chủ trước, chỗ hẹp nằm trước điểm hợp lưu của ống động mạch. Ngoài ra, thường có sự kém phát triển hình ống của cung động mạch chủ và các phần của cung động mạch chủ đi xuống. Thông liên thất xảy ra không phải là hiếm. Đối với hầu hết những người bị ảnh hưởng, động mạch chủ thô nặng ngăn cản lưu lượng máu từ động mạch chủ đi lên đến động mạch chủ đi xuống.

Vì lý do này, việc cung cấp máu cho động mạch chủ đi lên hầu như chỉ diễn ra qua động mạch phổi. Máu tĩnh mạch chảy qua ống động mạch mở. Kết quả là làm giảm lưu lượng máu đến vùng dưới cơ thể. Tuy nhiên, nếu ống này bị đóng lại, các xung động ở xương đùi yếu đi, do đó làm giảm huyết áp.

Điều này làm tăng nguy cơ vô niệu và suy thận. Ở dạng hậu sản, ít gặp hơn, chỗ hẹp eo động mạch chủ nằm sau miệng ống dẫn theo hướng của động mạch. Sự thu hẹp lòng mạch tương tự như đồng hồ cát.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Loại các triệu chứng và thời gian xuất hiện của chúng phụ thuộc vào vị trí của động mạch chủ và mức độ nghiêm trọng của nó. Trong trường hợp tắc động mạch chủ trước, ngay cả trẻ sơ sinh cũng bị thiếu oxy và suy tim. Điều này có thể nhận thấy qua việc uống kém, không phát triển và tím tái, trong đó da và niêm mạc chuyển sang màu xanh.

Hegatosplenomegaly cũng có thể xảy ra, trong đó lá lách và gan to cùng một lúc. Nó là một hỗn hợp của gan to và lách to. Nếu bị tắc ống dẫn trứng, thậm chí có nguy cơ tử vong. Nếu không điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong của trẻ em bị bệnh là 90 phần trăm.

Sự co thắt động mạch chủ sau ống dẫn lưu khó chẩn đoán hơn, vì chỉ có thể nghe thấy tiếng thổi của tim và sự khác biệt về mạch khi khám dự phòng. Trẻ mới biết đi thường bị ảnh hưởng bởi chảy máu cam, đau bắp chân khi vận động, lạnh chân và đau đầu. Tuy nhiên, ở thanh thiếu niên, có nguy cơ mắc chứng bệnh không liên tục.

Chẩn đoán & khóa học

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán sự co lại của động mạch chủ bằng cách nghe tiếng thổi của tim. Điều này xảy ra cùng với sự chênh lệch huyết áp giữa chi trên và chi dưới. Trong khi có áp lực cao ở tay, mạch và huyết áp ở chân khá yếu. Siêu âm tim (EKG), kiểm tra bằng tia X, chụp mạch hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) có thể được thực hiện như các biện pháp kiểm tra thêm.

Có thể có kết quả khám chính xác với sự trợ giúp của kiểm tra ống thông tim. Các bác sĩ đẩy một ống có gắn thiết bị đo hoặc máy ảnh vào tim. Bằng cách này, họ đánh giá cấu trúc của động mạch chủ, tình trạng huyết áp và lưu lượng máu.

Nếu coarct của động mạch chủ có thể được loại bỏ, những đứa trẻ bị ảnh hưởng có thể hoàn toàn bị căng thẳng trở lại và được coi là đã khỏi bệnh. Tuy nhiên, họ sẽ phải kiểm tra sức khỏe tim mạch trong suốt quãng đời còn lại. Phình ở thành động mạch chủ có thể xảy ra các biến chứng lâu dài.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến sự co thắt động mạch chủ không được điều trị (ISTA) phụ thuộc vào vị trí chính xác của chứng hẹp bẩm sinh và loại và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn. Nếu chỗ hẹp vẫn còn ở phía trước ống dẫn thực vật, các biến chứng có thể xảy ra là đặc biệt nghiêm trọng vì cơ thể không thể hình thành bất kỳ mạch máu thay thế nào (vật thế chấp).

Các biến chứng nghiêm trọng sau đó phát sinh ở trẻ sơ sinh do không cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng cho nửa dưới cơ thể và các cơ quan nội tạng như thận, gan và ruột. Vàng da sơ sinh nặng có thể phát triển như một biến chứng có thể nhìn thấy được. Là một biến chứng khác, các triệu chứng sốc khi máu bị axit hóa quá mức có thể phát triển.

Giá trị pH có thể giảm xuống dưới bảy, thường dẫn đến tổn thương não không thể phục hồi. Trong những trường hợp ISTA ít nghiêm trọng hơn, hầu như không có bất kỳ biến chứng nào ở trẻ sơ sinh bởi vì một mạng lưới các chất thế chấp đã hình thành đảm nhiệm một phần lớn nguồn cung cấp máu. Trong nhiều trường hợp, bệnh ban đầu không được chú ý và chỉ trở nên đáng chú ý ở thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành.

Nếu ISTA không được chú ý và do đó không được điều trị, huyết áp cao vĩnh viễn có thể phát triển do chức năng động mạch chủ bị suy giảm đáng kể. Trong những trường hợp này, cơ thể cố gắng bù đắp cho sự giảm huyết áp tâm trương sắp xảy ra bằng cách tăng huyết áp tâm thu. Vô số các biến chứng có thể gây ra từ điều này tương ứng với tăng huyết áp động mạch.

Khi nào bạn nên đi khám?

Một yếu tố quyết định trong các triệu chứng coarct của động mạch chủ (ISTA) là vị trí thu hẹp chính xác của đòn chính (động mạch chủ). Nó có thể nằm ngay trước hoặc sau ống động mạch, ống động mạch làm ngắn mạch tuần hoàn phổi với tuần hoàn cơ thể trước khi sinh. Nếu hẹp trước cửa sổ ngắn mạch (tiền đạo), tim trái bị căng thẳng nhiều và cũng bị quá tải. Theo nguyên tắc, các triệu chứng nghiêm trọng đến mức trẻ sơ sinh phải được điều trị bằng phẫu thuật vì đây là tình trạng đe dọa tính mạng.

Nếu sự co thắt của động mạch chủ nằm ngay phía sau điểm hợp lưu của ống động mạch (hậu sản), các mạch thay thế (phụ) thường có thể hình thành trên các động mạch ngực khác nhau. Trong nhiều trường hợp, ISTA sau sản phụ không được chú ý cho đến khi trưởng thành. Quyết định đi khám bác sĩ chỉ được đưa ra khi bệnh tình cờ được chẩn đoán. Nếu sự co lại của động mạch chủ được phát hiện và chẩn đoán ở tuổi thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, quy trình tiếp theo nên được thực hiện tùy thuộc vào mức độ tốt của các mạch phụ có thể bù đắp cho sự co thắt trong động mạch chủ.

Sự chênh lệch áp suất tâm thu giữa phần trên và phần dưới, ví dụ như giữa động mạch cánh tay và động mạch chân, gián tiếp cung cấp một thước đo về “chất lượng” của sự bù đắp. Chênh lệch áp suất càng nhỏ, tài sản thế chấp càng hoạt động tốt. Để có tiên lượng lâu dài, bác sĩ chuyên khoa tim mạch hoặc tim mạch nên kiểm tra kích thước và tiến trình của các khối u.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Đối với cả hẹp eo động mạch chủ tiền sản và hậu sản, điều trị y tế là cần thiết ngay từ khi còn nhỏ. Nếu không có liệu pháp thích hợp, tỷ lệ tử vong là 60 đến 90 phần trăm. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng xảy ra, nó được coi là một cấp cứu y tế cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Vì tim không phải phẫu thuật mở nên máy tim phổi thường có thể được cấp phát.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bên trái ngực giữa hai xương sườn. Động mạch chủ bị kẹp trước và sau chỗ hẹp trong quá trình mổ. Nếu chỗ hẹp ngắn, vùng mạch máu bị bệnh có thể được cắt bỏ. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó khâu các đầu của các mạch với nhau.Ngược lại, nếu bị hẹp lâu hơn, đoạn mạch máu dưới có thể khâu vào cung động mạch chủ.

Các phần của động mạch cánh tay trái đôi khi được sử dụng để tái tạo. Để thay thế cho phẫu thuật, nong bóng có thể được thực hiện để điều trị co thắt động mạch chủ. Chỗ thắt được nới rộng với sự trợ giúp của ống thông bóng. Tuy nhiên, sau đó sẽ có nguy cơ tái hẹp. Vì lý do này, phẫu thuật thường được ưu tiên hơn. Nếu tái hẹp sau một ca phẫu thuật, nong bóng được coi là phù hợp hơn.

Triển vọng & dự báo

Sự co thắt động mạch chủ không phải lúc nào cũng dẫn đến giảm tuổi thọ hoặc các triệu chứng khác. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào liệu pháp để giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo.

Theo quy định, trẻ phải được cung cấp ôxy ngay sau khi sinh, nếu không trẻ sơ sinh sẽ tử vong. Trẻ em có thể bị rối loạn phát triển. Thật không may, không phải lúc nào bạn cũng có thể hạn chế được sự gián đoạn này. Trong trường hợp nghiêm trọng, da của bệnh nhân cũng có thể chuyển sang màu xanh. Nếu không được điều trị, căn bệnh này còn có thể dẫn đến gan hoặc lá lách to ra khiến người bệnh ở những vùng này phải chịu đựng những cơn đau dữ dội. Hơn nữa, sự co lại của động mạch chủ có thể dẫn đến chảy máu cam và đau đầu nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày.

Nếu bệnh không được điều trị có thể làm giảm đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể được giảm bớt rất tốt bằng cách điều trị, để người bị ảnh hưởng có thể tham gia đầy đủ vào cuộc sống hàng ngày. Thông thường chỉ cần kiểm tra thêm một vài lần nữa sau khi điều trị thành công.

Phòng ngừa

Co thắt động mạch chủ là một bệnh bẩm sinh. Do đó không có biện pháp ngăn chặn hữu hiệu.

Chăm sóc sau

Vì tắc động mạch chủ là một bệnh bẩm sinh nên không thể điều trị theo nguyên nhân mà chỉ điều trị theo triệu chứng. Việc chữa lành hoàn toàn không thể đạt được và các lựa chọn chăm sóc sau khi cắt động mạch chủ tương đối hạn chế. Bệnh nhân phụ thuộc vào điều trị y tế, nếu không người liên quan có thể chết sớm.

Nếu các triệu chứng cấp tính của co thắt động mạch chủ xảy ra, thường phải gọi bác sĩ cấp cứu trực tiếp hoặc đến bệnh viện thăm khám. Động mạch chủ được chẩn đoán và điều trị càng sớm thì khả năng bệnh dương tính càng cao. Sau quá trình phẫu thuật, người bị ảnh hưởng phải tự chăm sóc cơ thể và nghỉ ngơi.

Khi làm như vậy, cần tránh các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động thể thao. Căng thẳng cũng nên tránh. Ngoài ra, lượng nicotine và rượu nên được thực hiện ở mức độ thấp nhất có thể. Nhìn chung, lối sống lành mạnh cùng với chế độ ăn uống lành mạnh có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Nếu bác sĩ kê đơn thuốc cho bệnh nhân co thắt động mạch chủ thì phải chú ý dùng các thuốc này thường xuyên. Tương tác với các loại thuốc khác cũng phải được xem xét.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ưu tiên trong điều trị co giãn động mạch chủ là các biện pháp dự phòng và điều trị được thực hiện nhất quán. Nhờ những tiến bộ trong chẩn đoán, giờ đây chúng ta biết được hiệu quả của việc theo dõi và chăm sóc tim mạch cẩn thận. Cần cung cấp dịch vụ chăm sóc tại một trung tâm có kinh nghiệm trong việc giải quyết các dị tật tim bẩm sinh.

Bệnh thường kèm theo tăng huyết áp. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, tất cả các phương pháp hỗ trợ điều trị tăng huyết áp đều được hoan nghênh - với điều kiện chúng không tạo gánh nặng quá nhiều cho bệnh nhân. Có hai điều giúp giảm huyết áp: chế độ ăn uống và tập thể dục.

Về dinh dưỡng, hầu hết các nghiên cứu đều chỉ ra mối liên hệ giữa việc tiêu thụ muối và huyết áp cao. Những bệnh nhân giảm lượng muối trong chế độ ăn uống hoặc chú ý đến hàm lượng muối trong thức ăn hoàn chỉnh có thể có ảnh hưởng tích cực đáng kể đến giá trị huyết áp của họ.

Để hạ huyết áp vĩnh viễn, cần tập thể dục đều đặn và thường xuyên. Chỉ một số bài tập không có tác dụng gì, ngược lại còn gây căng thẳng cho cơ thể, dù sao cũng dễ mắc bệnh. Các môn thể thao làm giảm huyết áp là tất cả những môn mà người bệnh tăng cường hoặc cải thiện sức chịu đựng và sức chịu đựng. Chúng bao gồm đi bộ, chạy, đạp xe và bơi lội. Tránh các môn thể thao tiếp xúc hoặc được gọi là môn thể thao dừng lại như quần vợt; Các môn thể thao có tải trọng tĩnh cao như cử tạ, thể dục dụng cụ hoặc chèo thuyền cũng nên được xem xét một cách nghiêm túc.