Hội chứng Asherman

Đó là một bệnh phụ khoa hiếm gặp Hội chứng Asherman. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn đến vô trùng.

Hội chứng Asherman là gì?

Phụ nữ tiếp xúc với nạo trong thời kỳ mang thai hoặc khi tử cung chưa thoái triển sau khi sinh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.
© vladgrin - stock.adobe.com

Như hội chứng Asherman Hội chứng Fritsch-Asherman hoặc là Hội chứng Fritsch được gọi là một bệnh phụ khoa trong đó tử cung bị đóng lại bởi các chất dính, thường là kết quả của các can thiệp phẫu thuật. Năm 1894, bác sĩ phụ khoa người Đức Dr. Heinrich Fritsch lần đầu tiên phát triển chất kết dính trong tử cung và cảnh báo về hậu quả của việc gãi nhiều khi nạo sau sẩy thai và trong thời kỳ hậu sản.

Năm 1948, bác sĩ phụ khoa người Séc-Israel Joseph G. Asherman đã mô tả những chất kết dính này là "sự kết dính trong tử cung sau chấn thương". Hình ảnh lâm sàng được đặt theo tên ông. Bốn giai đoạn được phân biệt tùy thuộc vào mức độ kết dính.

nguyên nhân

Nếu bạn nhìn vào quá trình bệnh tật của những phụ nữ bị ảnh hưởng, bạn sẽ hầu như luôn tìm thấy những mẩu tin lưu niệm trong lịch sử. Phụ nữ tiếp xúc với nạo trong thời kỳ mang thai hoặc khi tử cung chưa thoái triển sau khi sinh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.

Schenker và Margalioth đã trình bày thống kê tập thể vào năm 1982, trong đó họ ghi lại rằng 66,7% các trường hợp dính tử cung là do nạo (nạo) sau khi sẩy thai, 21,5% nạo sau khi sinh con và 2% sau khi sinh mổ.

Năm 1990 Chapman và Chapman, những người đang điều trị cho những phụ nữ mắc hội chứng Asherman ở các quốc gia khác nhau, đã phát hiện ra mối liên hệ giữa chất kết dính và việc sử dụng một cái sắc hơn là một cái nạo cùn. Rủi ro tăng lên cùng với số lượng thêm các mẩu tin lưu niệm.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chữa đau bụng kinh

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Một triệu chứng phổ biến là thiếu máu kinh (vô kinh) hoặc chu kỳ kinh nguyệt ngắn (thiểu kinh). Vô kinh thứ phát có thể xảy ra ngay cả sau một chu kỳ bình thường.

Nếu có chất kết dính trong tử cung và ống dẫn trứng, người phụ nữ có thể khó mang thai. Trong nhiều trường hợp hiếm muộn, có những chất kết dính làm cản trở quá trình thụ thai.

Đôi khi thai kỳ xảy ra bất chấp sự kết dính và sự kết dính có thể dẫn đến việc trứng thụ tinh không được làm tổ đúng cách hoặc sẩy thai, sinh non hoặc các vấn đề trong giai đoạn hậu sản. Việc một người phụ nữ có thai mặc dù bị dính có thể là do tử cung và / hoặc ống dẫn trứng không bị dính hoàn toàn và có đủ niêm mạc tử cung nguyên vẹn.

Các chất kết dính thường gây ra đau đớn, đặc biệt là trong trường hợp vô kinh, khi niêm mạc tử cung đã tích tụ trong chu kỳ kinh nguyệt không thể bong ra bởi vì tắc nghẽn tử cung.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán hội chứng Asherman rất khó, đặc biệt là vì tình trạng này rất hiếm. Mặt khác, bạn không biết số lượng các trường hợp không được báo cáo thực sự cao như thế nào khi xem xét chẩn đoán sai. Một bệnh sử cẩn thận là quan trọng.

Trong một hội chứng Asherman điển hình, trước đây đã có những vết xước và / hoặc can thiệp phẫu thuật vào tử cung, ví dụ như sinh mổ. Nếu một phụ nữ không có thai và bị vô kinh thứ phát hoặc vô kinh thứ phát, thì nên đánh giá hội chứng Asherman.

Sau khi xem xét bệnh sử cẩn thận, có thể siêu âm lại, nhưng trên siêu âm khó nhìn thấy các chất kết dính. Ở những bệnh nhân có nguy cơ dính, có thể tiến hành siêu âm nước muối (kiểm tra siêu âm với dung dịch nước muối) để xem có co thắt hoặc vật cản hay không. Để kiểm tra tử cung kỹ hơn, người ta tiến hành soi tử cung (phản xạ tử cung).

Nhờ những tiến bộ kỹ thuật, 98% trường hợp có thể thực hiện những can thiệp này trên cơ sở ngoại trú dưới gây tê cục bộ. Nội soi tử cung bằng video, mà một giám định viên khác có thể sử dụng để đánh giá trường hợp, làm giảm nguy cơ hiểu sai. Nội soi tử cung đặc biệt thích hợp bởi vì, trong trường hợp có dính, can thiệp có thể được mở rộng để giải phóng các dính bất cứ lúc nào.

Là một phần của điều trị hiếm muộn, chụp X quang tử cung và ống dẫn trứng thường được thực hiện, trong đó tử cung và ống dẫn trứng được hiển thị với sự trợ giúp của phương tiện tương phản.

Các biến chứng

Hội chứng Asherman có nhiều biến chứng khác nhau, và trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể bị vô sinh hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Asherman dẫn đến việc phụ nữ hoàn toàn không có kinh nguyệt hoặc chỉ ra máu rất yếu. Theo quy luật, đây là dấu hiệu mang thai của nhiều phụ nữ.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, phụ nữ bị ảnh hưởng bởi hội chứng Asherman bị vô trùng và cơ thể không thể duy trì thai kỳ. Điều này dẫn đến tâm lý phàn nàn và trầm cảm mạnh mẽ. Lòng tự trọng cũng vì thế mà giảm đi rất nhiều. Ngoài bản thân người bệnh, bạn tình cũng có thể bị ảnh hưởng bởi những tâm lý phàn nàn.

Hội chứng Asherman gây ra đau đớn trong nhiều trường hợp. Nếu người phụ nữ mang thai mặc dù có dính, thai kỳ thường kết thúc bằng sẩy thai. Việc sẩy thai có thể dẫn đến những biến chứng tâm lý nặng nề, cần được chuyên gia tâm lý giải quyết.

Việc điều trị chỉ diễn ra thông qua một can thiệp phẫu thuật. Quy trình này rất phức tạp đối với các bác sĩ và không phải lúc nào cũng dẫn đến thành công. Nếu quy trình không thành công, các chất kết dính có thể tiếp tục phát triển. Nếu thành công, người phụ nữ có thể mang thai. Tuy nhiên, mang thai đầy rủi ro.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng Asherman không nhất thiết phải được bác sĩ làm rõ. Nên chẩn đoán y tế nếu có các triệu chứng dai dẳng trong kỳ kinh nguyệt (trễ kinh hoặc trễ kinh, v.v.). Nếu những triệu chứng này xảy ra sau khi nạo hoặc mắc bệnh tử cung thì rất có thể đó là hội chứng Asherman.

Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng cần đến gặp bác sĩ phụ khoa. Tuy nhiên, những phụ nữ muốn có con nên có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, vì hội chứng Asherman không được điều trị có thể dẫn đến vô sinh, sẩy thai, sinh non và các vấn đề trong giai đoạn hậu sản.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, hội chứng Asherman không nhất thiết phải được điều trị bởi bác sĩ. Nếu sự kết dính gây ra những phàn nàn về tâm lý hoặc thể chất hoặc gây nguy hiểm cho mong muốn có con cụ thể, thì việc làm rõ căn bệnh là cần thiết. Với một chẩn đoán thích hợp, các chất kết dính có thể được nới lỏng và loại bỏ. Người liên hệ phù hợp luôn là bác sĩ phụ khoa. Nếu là hội chứng Asherman, bác sĩ phụ khoa sẽ giao việc điều trị cho bác sĩ chuyên khoa.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì hội chứng Asherman ít được biết đến ngay cả với các bác sĩ phụ khoa, nên có rất ít bác sĩ chuyên khoa có thể điều trị nó. Để một liệu pháp thành công, các chất kết dính phải được nới lỏng và loại bỏ. Bác sĩ phẫu thuật cần có nhiều kinh nghiệm để có thể tái tạo lại khoang tử cung một cách thích hợp. Nếu không thực hiện đúng quy trình, tình trạng bệnh sẽ trở nên trầm trọng hơn.

Các chất kết dính được loại bỏ nội soi như một phần của nội soi tử cung. Nếu bệnh nhân may mắn, tử cung vẫn chứa đủ màng nhầy khỏe mạnh có thể mở rộng sau thủ thuật và ngăn chặn sự kết dính mới. Trong trường hợp đó, cô ấy thậm chí có thể mang thai. Tuy nhiên, tất cả những lần mang thai tiếp theo đều được coi là những trường hợp mang thai có nguy cơ cao.

Nếu thành tử cung đã bị tổn thương quá nặng do nạo mà không còn sót lại các chất kết dính còn nguyên vẹn, các chất kết dính mới sẽ lại hình thành. Người phụ nữ sau đó được vô trùng. Điều trị theo dõi cẩn thận là cần thiết ngay cả khi thủ thuật thành công.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho hội chứng Asherman là xấu. Các chất kết dính chỉ có thể được nới lỏng với nỗ lực lớn và với nhiều kinh nghiệm phụ khoa. Trong nhiều trường hợp, ngay cả các bác sĩ chuyên khoa cũng không thể đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn hội chứng. Không có chăm sóc y tế thì không có thay đổi trong hoàn cảnh. Mô không thể phát triển trở lại hình dạng tự nhiên nếu không có tác động bên ngoài.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, phụ nữ trưởng thành về tình dục có nguy cơ bị chẩn đoán vô sinh. Với một lần điều trị, tiên lượng tốt hơn một chút, nhưng không tối ưu. Ở đây cũng vậy, không có cơ hội cứu chữa trong trường hợp bị dính nặng và người phụ nữ cũng có nguy cơ vô sinh. Điều này thường dẫn đến các biến chứng tâm lý và căng thẳng cảm xúc.

Liệu pháp duy nhất hiện có để chữa khỏi hội chứng Asherman là phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chất kết dính, có thể mất vài giờ. Trong một số trường hợp, chỉ có thể tách dần các vùng mô đang phát triển với nhau.

Nếu tử cung có đủ màng nhầy, điều này có thể lây lan sau thủ thuật và dẫn đến tiên lượng tích cực. Khi đó có thể mang thai, nhưng nó đi kèm với những rủi ro. Nếu mô bị tổn thương nghiêm trọng, các chất kết dính sẽ tái phát và tái phát trở lại dù đã phẫu thuật.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chữa đau bụng kinh

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa hội chứng Asherman, điều quan trọng là bác sĩ phụ khoa phải cân nhắc những rủi ro khi cạo vôi răng với bệnh nhân của họ và thảo luận với họ về các lựa chọn thay thế có thể có. Tuy nhiên, nếu cần thiết, điều quan trọng là phải làm cẩn thận.

Nếu kinh nguyệt không trở lại sau khi nạo, bạn nên kiểm tra hội chứng Asherman. Sau khi hút thai ở giai đoạn hậu sản, nếu có thể không nên nạo hút thai vì niêm mạc tử cung còn nhạy cảm.

Chăm sóc sau

Bởi vì hội chứng Asherman là một tình trạng di truyền, nó không thể được điều trị hoàn toàn. Các lựa chọn chăm sóc sau cũng rất hạn chế, do đó người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào điều trị y tế. Nếu bệnh nhân cũng muốn có con, tư vấn di truyền rất hữu ích.

Điều này có thể giúp ngăn ngừa hội chứng Asherman di truyền. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng được điều trị bằng cách tự phẫu thuật. Bệnh nhân chắc chắn nên nghỉ ngơi và không tập thể dục sau khi phẫu thuật như vậy. Bạn nên hạn chế gắng sức và các tình huống căng thẳng khác. Căng thẳng cũng nên tránh.

Không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn từ thủ thuật. Trong một số trường hợp, điều trị thứ hai là cần thiết. Hơn nữa, sự tiếp xúc giữa những người bị ảnh hưởng và những bệnh nhân khác mắc hội chứng Asherman cũng có thể có tác động tích cực đến tiến trình của bệnh. Điều này có thể dẫn đến trao đổi thông tin, giúp cuộc sống hàng ngày dễ dàng hơn.

Vì những thai sau khi làm thủ thuật thành công luôn là những thai có nguy cơ cao nên việc kiểm tra bổ sung là rất nên làm để tránh các biến chứng. Hội chứng Asherman nói chung không làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng Asherman là một tình trạng rất hiếm gặp thường bị bỏ qua khi đi khám sức khỏe định kỳ. Phụ nữ bị chuột rút ở vùng bụng, chảy máu và các triệu chứng không đặc hiệu khác nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức. Các triệu chứng thực tế có thể được giảm bớt thông qua các biện pháp tự lực khác nhau.

Trước hết, có các ứng dụng nhiệt. Gối bằng đá anh đào hoặc được đánh vần giúp giảm đau bụng và nói chung là giúp thư giãn. Tắm nước ấm đầy đủ với tía tô đất hoặc hoa cúc làm phụ gia tắm cũng làm giảm các triệu chứng điển hình. Ngoài ra, áp dụng chế độ nghỉ ngơi và nằm trên giường.

Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, thuốc viên có thể được thực hiện, bởi vì chế phẩm điều chỉnh sự cân bằng nội tiết tố và do đó giúp giảm bớt các triệu chứng điển hình. Phụ nữ bị ảnh hưởng cũng nên uống nhiều nước và ăn uống lành mạnh. Ban đầu nên tránh các hoạt động thể chất.

Sau một liệu trình, các triệu chứng có thể thuyên giảm khi tập thể dục hoặc yoga. Nếu cơn đau vẫn còn sau khi loại bỏ các chất kết dính, bác sĩ phải được tư vấn lại. Mặc dù hội chứng Asherman không đe dọa đến tính mạng, nhưng phải thực hiện các bước y tế và thực hiện các biện pháp tự giúp đỡ, nếu không các triệu chứng sẽ trầm trọng hơn theo thời gian.