Cholesteatoma

Nếu ranh giới giữa ống thính giác ngoài và tai giữa không còn, thì nguy cơ một Cholesteatomađiều này làm cho điều trị phẫu thuật không thể tránh khỏi.

Cholesteatoma là gì?

Cholesteatoma là một bệnh của tai. Về bản chất, tai được chia thành nhiều phần khác nhau, bao gồm ống tai ngoài và tai giữa. Cả hai phần đều bị cắt rời khỏi nhau bởi màng nhĩ.

Trong phần lớn các trường hợp có cholesteatoma, hàng rào này bị khiếm khuyết, có nghĩa là tai giữa không còn được bít kín tự nhiên khỏi ống thính giác bên ngoài. Kết quả là, các thành phần của ống thính giác bên ngoài có thể phát triển vào tai giữa và trong trường hợp xấu nhất, thậm chí vào tai trong, sau đó có thể dẫn đến cholesteatoma.

Sự phát triển của biểu mô vảy vào tai giữa có thể phá hủy cấu trúc của xương ở đó, sau đó dẫn đến sự xuất hiện điển hình của cholesteatoma: các lớp da chết đặc biệt ổn định do cấu trúc của chúng. Một lớp giác mạc cuối cùng màu trắng cũng hình thành trên cấu trúc xương bị phá hủy một phần của tai giữa. Do việc loại bỏ hàng rào phân giới tự nhiên, dịch tiết từ tai giữa lúc này cũng có thể chảy vào ống thính giác bên ngoài và gây ra các phản ứng viêm ở đó.

Vấn đề lớn nhất của việc này là nguy cơ bội nhiễm. Điều này biểu thị tình trạng nhiễm các tác nhân gây bệnh khác nhau, mỗi mầm bệnh có lợi cho sự xuất hiện của mầm bệnh kia, khiến cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn nhiều. Các triệu chứng điển hình của bệnh cholesteatoma bao gồm có mùi hôi do viêm tai, chóng mặt và - tùy theo mức độ bệnh - tê bì.

nguyên nhân

Như đã đề cập, nguyên nhân của u cholesteatoma là do màng nhĩ không còn nguyên vẹn, tức là sự cách ly giữa ống thính giác ngoài và tai giữa không còn được đảm bảo. Biểu mô vảy của ống thính giác bên ngoài bây giờ có thể phát triển vào tai giữa và phá hủy cấu trúc xương ở đó.

Sự phân biệt giữa u cholesteatoma nguyên phát và thứ phát, tùy thuộc vào việc mất chức năng của trường tai có phải do viêm hay không. Ngoài ra, có một biến thể của u cholesteatoma, ngay cả khi nó hiếm khi xảy ra, trong đó không cần khiếm khuyết ở màng nhĩ, dù viêm hay không viêm.

Đây là một khiếm khuyết bẩm sinh, trong đó biểu mô vảy hình thành phía sau màng nhĩ (còn nguyên vẹn) ở tai giữa và dẫn đến cholesteatoma.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong trường hợp có cholesteatoma, những người bị ảnh hưởng sẽ bị các vấn đề về thính giác khác nhau và do đó chất lượng cuộc sống bị giảm đáng kể. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng cũng có thể mất hoàn toàn thính giác, và sự mất mát này không thể phục hồi. Tuy nhiên, đầu tiên và quan trọng nhất, một khối u cholesteat khiến tai chảy nhiều dịch, kèm theo mùi rất khó chịu.

Mùi này cũng có ảnh hưởng xấu đến môi trường xã hội của đương sự, do đó khó khăn có thể nảy sinh trong lĩnh vực này. Nó cũng có thể dẫn đến bắt nạt hoặc trêu chọc trẻ em, để chúng phát triển tâm lý phàn nàn và trầm cảm. Trong quá trình xa hơn, một khối u cholesteatoma dẫn đến mất thính giác và chóng mặt nghiêm trọng. Khi làm như vậy, bệnh nhân cũng có thể bất tỉnh và ngất xỉu.

Cũng có thể bị tê liệt mặt, do đó người bệnh không thể ăn thức ăn và chất lỏng được nữa. Điều này dẫn đến đau tai, có thể lan lên đầu. Sốt cũng có thể xảy ra và liên quan đến cảm giác ốm yếu. Tuy nhiên, theo quy luật, cholesteatoma không ảnh hưởng đến tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.

chẩn đoán

Một khối u cholesteatoma có thể được chẩn đoán tương đối dễ dàng. Đối với mắt được đào tạo của bác sĩ tai mũi họng, chẩn đoán hình ảnh bằng kính hiển vi tai là đủ. Dựa trên hình ảnh lâm sàng tương đối rõ ràng, anh ta có thể xác định sự hiện diện của một u cholesteatoma.

Tuy nhiên, để xác định mức độ tiến triển của u cholesteatoma, tức là nó nhô ra bao xa vào tai giữa, cần phải có các biện pháp chẩn đoán thêm. Chụp cắt lớp vi tính (viết tắt là CT) là một trong những phương pháp phổ biến nhất.

Các biến chứng

Cholesteatoma thường có biến chứng ở tai. Bạn có thể bị đau tai dữ dội. Nhiều trường hợp cơn đau từ tai lan sang các vùng lân cận khiến đa số người bệnh cũng bị nhức đầu, đau răng.

Trong trường hợp xấu nhất, liệt mặt xảy ra và người bị ảnh hưởng bị mất thính giác. Cơn đau thường không vĩnh viễn mà chỉ xuất hiện lẻ tẻ. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng có thể bị mất thính lực. Khuôn mặt cũng bị liệt khiến một số cơ không thể cử động được.

Điều này cũng có thể dẫn đến liệt lưỡi hoặc miệng khiến người bệnh không thể ăn uống bình thường được nữa. Sự tê liệt của lưỡi cũng có thể dẫn đến rối loạn ngôn ngữ. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế nghiêm trọng bởi cholesteatoma và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn đáng kể. Các triệu chứng thường dẫn đến trầm cảm và có ý định tự tử.

Rất tiếc là không phải trường hợp nào cũng có thể phục hồi được các túi thính giác, để rồi trong trường hợp xấu nhất bệnh nhân phải sống cả đời với tình trạng khiếm thính. Nếu có thể phẫu thuật, thuốc kháng sinh được sử dụng để ngăn ngừa viêm. Tuổi thọ không bị giảm bởi cholesteatoma.

Khi nào bạn nên đi khám?

Thông thường, một cholesteatoma chắc chắn cần được đánh giá và điều trị y tế. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng cần phải phẫu thuật. Chắc chắn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu tình trạng mất thính lực đột ngột hoặc đau tai nghiêm trọng xảy ra. Dịch tiết có mùi hôi từ tai cũng có thể là dấu hiệu của u cholesteatoma và cần được bác sĩ kiểm tra.

Nhiều trường hợp bệnh nhân bị chóng mặt hoặc tê liệt nhiều vùng khác nhau trên khuôn mặt. Nếu những triệu chứng này cũng xảy ra, điều trị y tế chắc chắn là cần thiết. Sốt kèm theo nhức đầu cũng có thể là dấu hiệu của u cholesteatoma. Trên hết, sự xuất hiện đột ngột của những phàn nàn này và mất thính giác gợi ý cholesteatoma.

Bệnh viện cũng có thể được đến thăm trong trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, nói chung, cholesteatoma được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Nếu điều trị sớm, bệnh thường tiến triển tích cực.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Cách duy nhất để điều trị u cholesteatoma là phẫu thuật cắt bỏ. Tai bị ảnh hưởng được cắt mở để có thể dùng dao mổ cắt bỏ khối u cholesteatoma.

Sau đó, một nỗ lực được thực hiện để khôi phục trường màng nhĩ để chống lại sự tái phát của cholesteatoma bằng cách điều trị nguyên nhân. Trong chừng mực có thể, nỗ lực cuối cùng được thực hiện để sửa chữa tổn thương cấu trúc xương của tai giữa do u cholesteatoma gây ra.

Tuy nhiên, trước khi bạn có thể phẫu thuật, điều quan trọng là phải điều trị bội nhiễm hiện có. Việc sử dụng thuốc kháng sinh phải tiêu diệt các vi khuẩn đã định cư ở đó, nếu không có nguy cơ vi khuẩn sẽ lây lan thêm trong quá trình phẫu thuật.

Triển vọng & dự báo

Cholesteatoma có một tiên lượng thuận lợi ở hầu hết các bệnh nhân. Khối u trên tai có thể được loại bỏ trong một thủ tục phẫu thuật. Trong nhiều trường hợp, sự phát triển quá mức dẫn đến viêm nhiễm, điều này cũng phải được điều trị để cuối cùng có thể đạt được sự thoát khỏi các triệu chứng.

Những người có hệ thống miễn dịch ổn định sẽ bị thoái lui trong vòng vài tuần khi điều trị bằng thuốc. Người bệnh càng lớn tuổi và sức khỏe càng yếu thì quá trình chữa bệnh bình thường sẽ kéo dài. Tuy nhiên, ở đây cũng có một cơ hội tốt để chữa khỏi bệnh.

Hoạt động này có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ thông thường. Những điều này phải được tính đến khi đưa ra tiên lượng. Với sự chăm sóc y tế tốt, nói chung không có suy giảm nào sau khi điều trị. Khả năng nghe bình thường được phục hồi khi quá trình chữa bệnh thuyên giảm.

Nếu u cholesteatoma chỉ được nhận biết và điều trị ở giai đoạn rất nặng, tổn thương vĩnh viễn có thể xảy ra. Nguy cơ suy giảm thính lực hoặc thay đổi cấu trúc xương trong tai tăng lên khi sự phát triển của tai tăng lên. Trong một số rất hiếm trường hợp, sự phát triển của cholesteatoma đã đến các khu vực của não. Khi đó bệnh nhân đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, vì có thể xảy ra đột quỵ.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Yếu tố khởi phát cholesteatoma là do màng nhĩ bị mất; Điều này đầu tiên làm cho biểu mô vảy có thể phát triển vào tai giữa, sau đó có thể dẫn đến tình trạng viêm sau này. Do đó, việc dự phòng cholesteatoma chỉ có thể hạn chế trong việc giữ cho màng nhĩ nguyên vẹn và ngăn ngừa tổn thương.

Vì tình trạng viêm cũng có thể dẫn đến khiếm khuyết trong màng nhĩ, nên bạn nên vệ sinh tai cẩn thận. Tuy nhiên, điều này không được phóng đại, nếu không hệ thực vật da tự nhiên của tai có thể bị tổn thương vĩnh viễn, điều này không những không ngăn chặn được mà còn có thể thúc đẩy sự xâm nhập của mầm bệnh và do đó tạo thành cholesteatoma.

Chăm sóc sau

Sau khi phẫu thuật điều trị u cholesteatoma, một khối u chèn ép thường vẫn còn trong ống tai của người bị ảnh hưởng từ một đến ba tuần. Chỉ sau khi tháo thiết bị bảo vệ này, bạn mới có thể kiểm tra mức độ thành công của liệu pháp. Trong mọi trường hợp, không thể xác định mức độ thính giác đã được phục hồi vào ngày loại bỏ.

Ở một số bệnh nhân, một cuộc phẫu thuật khác để kiểm tra chức năng của ống tai là cần thiết sau một năm. Về nguyên tắc, các cuộc hẹn tái khám chỉ cần thiết thường xuyên đối với các thủ thuật không có biến chứng. Tuy nhiên, nếu cái gọi là khoang tai triệt để đã được tạo ra trong quá trình phẫu thuật, bạn nên điều trị y tế thường xuyên.

Đau sau khi phẫu thuật cholesteatoma không được mong đợi với các can thiệp không phức tạp. Trong trường hợp này, quá trình lành vết thương bề ngoài sẽ hoàn tất sau khoảng hai tuần. Tuy nhiên, việc chữa lành vết thương bị trì hoãn, đặc biệt là khi sử dụng thuốc thông tai. Quá trình này có thể mất vài tuần đến vài tháng.

Trong trường hợp này, người bệnh cần lưu ý tránh để nước (đặc biệt là nước xà phòng) và bụi bẩn xâm nhập. Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày có thể được nối lại khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Các hoạt động thể thao như bơi lội và lặn có thể được loại trừ khỏi điều này. Bất kỳ ai muốn theo đuổi các hoạt động này nên thảo luận với bác sĩ điều trị. Việc bệnh nhân không thể làm việc sau khi phẫu thuật bao lâu phụ thuộc vào mức độ can thiệp của y tế và mặt khác vào nội dung công việc.

Bạn có thể tự làm điều đó

Việc điều trị u cholesteatoma chủ yếu tập trung vào việc loại bỏ sự thu hẹp của ống tai gây ra nó và đồng thời làm giảm các triệu chứng. Người mắc phải có thể áp dụng một số biện pháp để hỗ trợ điều trị và giảm bớt cảm giác khó chịu.

Sau một cuộc phẫu thuật, tai bị ảnh hưởng phải được tha. Người bệnh nên tránh lạnh, đặc biệt là nơi có gió lùa. Cũng phải tránh các ảnh hưởng khác như quá nhiệt hoặc rung động, vì nếu không có thể phát sinh các biến chứng nghiêm trọng.

Trường hợp xấu nhất, vết sẹo mổ bị rách và phải mổ lại. Nếu bạn gặp các triệu chứng bất thường như đau tai, sốt hoặc chóng mặt sau khi làm thủ thuật, phải thông báo cho bác sĩ chịu trách nhiệm. Ngoài ra, các thông số kỹ thuật của bác sĩ liên quan đến chăm sóc vết thương cần được tuân thủ.

Một u cholesteatoma thường có thể được điều trị tốt, nhưng cần sự theo dõi sâu rộng của bác sĩ có trách nhiệm. Sau khi điều trị xong, tai bị ảnh hưởng phải được bác sĩ chuyên khoa tai kiểm tra thường xuyên. Trong một số trường hợp, u cholesteatoma lại hình thành, phải điều trị bằng phẫu thuật. Nếu các vấn đề về thính giác hoặc thậm chí là mất thính giác, bạn phải đeo máy trợ thính.