Bệnh lao ruột

Các Bệnh lao ruột là bệnh viêm ruột phổ biến nhất trên toàn thế giới. Nó do vi khuẩn mycobacteria gây ra và có liên quan đến đau bụng dữ dội và tiêu chảy.

Bệnh lao ruột là gì?

Các triệu chứng chính của bệnh lao ruột là đau bụng dữ dội và tiêu chảy dữ dội. Tiêu chảy kèm theo mất nhiều natri, protein và kali.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Lao ruột là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn mycobacteria gây ra. Bệnh lao ruột phổ biến trên toàn thế giới. Tuy nhiên, ở Đức và các nước Trung Âu khác, hiện nay rất hiếm thấy. Điều này chủ yếu là do vệ sinh thực phẩm được cải thiện. Trước đây, sữa được bán ngay sau khi vắt sữa và thường bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria.

Ngày nay sữa được tiệt trùng trước khi bán. Các mầm bệnh bị tiêu diệt trong quá trình này. Các phương pháp thú y hiệu quả hơn cũng đã góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh lao bò, và do đó cũng làm giảm số trường hợp nhiễm bệnh lao ruột ở người. Bệnh lao ruột có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa. Các vị trí ưu tiên, tuy nhiên, là hồi tràng và ruột thừa.

nguyên nhân

Về nguyên nhân, có thể phân biệt lao ruột nguyên phát và lao ruột thứ phát. Bệnh lao ruột nguyên phát là hậu quả của bệnh lao bò. Mầm bệnh, Mycobacterium bovis, đi vào sữa của gia súc bị nhiễm bệnh và truyền sang người khi sữa bị nhiễm bệnh được tiêu thụ. Hình thức lây truyền này đã trở nên hiếm hoi ở các nước phương Tây do quá trình tiệt trùng sữa.

Ngày nay, nhiễm trùng thường xảy ra khi ăn phải vi khuẩn mycobacteria, vi khuẩn được ho trong trường hợp bệnh lao phổi. Bệnh lao phổi thường gặp nhất là do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Theo thống kê toàn cầu, nó là bệnh truyền nhiễm chết người nhất. Nếu tình trạng viêm ruột xảy ra theo cách này, đó là một nghi vấn về bệnh lao ruột thứ phát. Cũng có thể lây nhiễm qua đường máu.

Sự xâm nhập với mầm bệnh xảy ra trong cái gọi là mảng Peyer của ruột sau khi nhiễm trùng. Những thứ này ban đầu gây ra sự hình thành pho mát và sau đó là loét ruột.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng chính của bệnh lao ruột là đau bụng dữ dội và tiêu chảy dữ dội. Tiêu chảy kèm theo mất nhiều natri, protein và kali. Thường có máu trong phân. Chất này có thể được ủ hoặc trộn với phân. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bị sốt và đổ mồ hôi ban đêm. Giảm cân xảy ra.

Cơn đau và chảy máu là do vết loét ở thành ruột. Những vết loét này cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn hoặc thậm chí tắc ruột. Khi bị tắc ruột, phân và tã lót không thể đi qua được nữa. Bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể nôn ra phân.Các vết loét cũng có thể tạo thành lỗ rò. Những kết nối giống như ống này sau đó dẫn từ ruột vào khoang bụng, nơi chúng gây ra chứng viêm cổ trướng.

Nếu bệnh lao ruột cũng đã phát triển ở trực tràng, có thể phát triển các lỗ rò hậu môn. Các hốc viêm nổi lên ở vùng hậu môn. Tiết ra từ các lỗ hở của lỗ rò là điển hình. Bệnh nhân bị rò hậu môn liên tục có phân hoặc quần lót dính máu. Lỗ rò hậu môn cũng có thể rất đau. Về cơ bản, nếu bạn bị đau bụng không rõ ràng, sốt và cổ trướng, viêm phúc mạc do lao phải luôn được làm rõ.

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ bệnh lao ruột, xét nghiệm phân được thực hiện trước. Tuy nhiên, điều này chỉ phù hợp một phần để chẩn đoán. Nội soi đại tràng với sinh thiết và kính hiển vi sau đó có hiệu quả hơn. Một cuộc kiểm tra siêu âm của ruột cũng được thực hiện. Các dạng tăng sản của bệnh lao ruột kết có thể mô phỏng ung thư ruột kết.

Về chẩn đoán phân biệt, luôn phải loại trừ các bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Viêm ruột thừa cũng có thể được coi là một chẩn đoán phân biệt. Chụp cắt lớp vi tính khoang bụng cung cấp thêm thông tin khi chẩn đoán.

Các biến chứng

Với bệnh lao ruột, người bệnh bị đau tức vùng bụng và dạ dày. Điều này dẫn đến tiêu chảy và đau bụng dữ dội. Theo quy định, đương sự phải nằm nghỉ trên giường trong thời gian bị bệnh và không thể thực hiện các hoạt động thể chất. Tiêu chảy nặng dẫn đến giảm cân và mất nước.

Do đó, uống nhiều chất lỏng đặc biệt quan trọng trong trường hợp bệnh lao ruột. Phân cũng có thể có máu. Nhiều người hoảng sợ với máu trong phân. Nếu vết loét phát triển, trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn đến tắc ruột. Người bệnh có thể nôn ra phân và thường bị viêm nhiễm nặng trong khoang bụng. Ngoài cơn đau, còn bị sốt.

Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác. Nếu bắt đầu điều trị sớm, thường không có biến chứng. Tuy nhiên, bản thân việc điều trị có thể kéo dài nửa năm, trong thời gian đó bệnh nhân phải chịu các triệu chứng. Dùng thuốc kháng sinh có thể dẫn đến rối loạn hệ vi khuẩn đường ruột. Thuốc kháng sinh cũng có thể gây khó chịu cho mắt hoặc tai.

Khi nào bạn nên đi khám?

Khi bị tiêu chảy và đau bụng dữ dội, dai dẳng kèm theo sốt và đổ mồ hôi ban đêm, nghi ngờ bệnh lao ruột. Trợ giúp y tế là cần thiết nếu các triệu chứng không thuyên giảm chậm nhất sau ba đến bốn ngày. Đặc biệt, việc giảm cân sau đó cũng như táo bón và tiêu chảy phải được làm rõ nhanh chóng. Những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến các tín hiệu từ cơ thể và quan sát diễn biến của bệnh.

Nếu các triệu chứng giảm dần sau một vài ngày, đây có thể là một bệnh đường tiêu hóa tương đối vô hại và sẽ tự khỏi. Tuy nhiên, nếu trong quá trình bệnh xảy ra tắc ruột thì phải đến bác sĩ cấp cứu ngay. Hành động nhanh chóng cũng được yêu cầu với rò hậu môn hoặc dấu hiệu của cổ trướng. Cả hai đều chỉ ra bệnh lao ruột tiến triển, nếu không được điều trị, có thể gây tử vong. Về cơ bản, những điều sau đây được áp dụng: Luôn làm rõ đau bụng không rõ nguyên nhân, sốt và các triệu chứng của cổ trướng. Nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình điều trị, bạn nên gọi cho bác sĩ chịu trách nhiệm trong mọi trường hợp.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Bệnh lao ruột được điều trị tương tự như bệnh lao phổi. Vi khuẩn mycobacteria phân chia rất chậm và cũng có thể nằm yên trong u hạt trong một thời gian rất dài. Do đó, nguy cơ phát triển kháng thuốc đặc biệt cao ở đây. Nếu chẩn đoán xác định hoặc nghi ngờ mắc bệnh lao ruột, bệnh nhân phải được điều trị bằng nhiều loại kháng sinh cùng lúc.

Những loại thuốc kháng sinh này, hoạt động đặc biệt chống lại Mycobacterium, còn được gọi là thuốc kháng lao. Theo hướng dẫn điều trị bệnh lao, liệu pháp được thực hiện với sự kết hợp gấp bốn lần rifampicin, ethambutol, pyrazinamide và isoniazid. Những loại thuốc kháng sinh này được dùng trong khoảng thời gian hai tháng. Sau đó, điều trị bằng rifampicin và isoniazid được tiếp tục trong bốn tháng nữa. Vì vậy điều trị bệnh lao cần ít nhất sáu tháng.

Trong những trường hợp nhẹ hơn và ở trẻ em, thuốc kháng sinh ethambutol thường được bỏ qua. Nếu không dung nạp, streptomycin có sẵn như một loại kháng sinh dự trữ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Các bệnh nhân bị viêm đa dây thần kinh. Tổn thương gan cũng có thể xảy ra. Streptomycin có thể làm hỏng thận và tai trong.

Các dây thần kinh thị giác có thể bị viêm khi dùng ethambutol. Các chất sau được dùng để hỗ trợ điều trị bệnh lao ruột: L-arginine, vitamin D liều cao, thuốc ức chế PDE-4 và lactoferrin.

Triển vọng & dự báo

Bệnh lao ruột có tiên lượng tốt khi điều trị nội khoa. Căn bệnh này, rất hiếm khi xảy ra ở Đức ngày nay, được điều trị theo liệu pháp dài hơn. Thuốc được dùng cho bệnh nhân trong sáu tháng đến hai năm để bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.

Việc sử dụng các tác nhân hóa trị liệu sẽ tiêu diệt các mầm bệnh và vết viêm lành lại. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành. Hệ thống phòng thủ của cơ thể phải được hỗ trợ để có thể tự khẳng định mình chống lại mầm bệnh Mycobacterium tuberculosis. Ở những người có chế độ ăn uống lành mạnh, cân nặng bình thường và không mắc các bệnh khác, bệnh lao ruột lành hoàn toàn trong vòng nửa năm.

Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể tăng cường độ hoặc kéo dài trong vài năm. Trong trường hợp này, nguy cơ mắc các bệnh khác sẽ tăng lên do hệ thống miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân bị đe dọa tắc ruột hoặc vỡ ruột mà không được điều trị.

Đây là một tình huống khẩn cấp và có nguy cơ đến tính mạng. Bệnh lao ruột có thể phát triển trở lại bất cứ lúc nào sau khi khỏi bệnh ngay khi đương sự tiếp xúc với vi trùng gây bệnh. Với điều trị đổi mới, con đường chữa bệnh cho bệnh nhân thường dài hơn.

Phòng ngừa

Bệnh lao ruột nguyên phát có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị sữa. Các mầm bệnh chỉ có trong sữa tươi nguyên liệu và bị tiêu diệt bằng phương pháp thanh trùng. Cuộc chiến chống lại bệnh lao bò cũng là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Nhờ các biện pháp phòng ngừa này, bệnh lao ruột nguyên phát đã trở nên rất hiếm ở Đức.

Bệnh lao ruột thứ phát chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách chống lại bệnh lao phổi. Hiện không có vắc xin phòng bệnh lao hiệu quả. Biện pháp phòng ngừa chính là người nhiễm bệnh được phát hiện và điều trị càng sớm càng tốt. Theo Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng § 6, do đó bệnh lao là một trong những bệnh truyền nhiễm đáng chú ý.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp theo dõi đối với bệnh lao ruột phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó nhìn chung không thể đưa ra dự đoán chung. Bệnh càng được phát hiện và điều trị sớm thì bệnh càng tiến triển tốt, mặc dù không thể tự khỏi.

Do đó, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh để ngăn ngừa các biến chứng và khiếu nại về sau. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị được thực hiện bằng cách uống thuốc kháng sinh. Người có liên quan phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và uống thường xuyên để giảm bớt các triệu chứng đúng cách.

Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước để không có những biến chứng sau này. Một chế độ ăn uống cân bằng và hơn hết là lành mạnh cũng có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh. Người bệnh thường phụ thuộc vào sự giúp đỡ, hỗ trợ của chính gia đình và bạn bè. Điều này cũng có thể làm giảm bớt các rối loạn tinh thần hoặc trầm cảm. Không thể dự đoán một cách phổ biến rằng liệu căn bệnh này có dẫn đến giảm tuổi thọ cho người bị ảnh hưởng hay không.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh lao ruột được điều trị bằng thuốc. Một số biện pháp hỗ trợ phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Vì bệnh lao ruột có thể dẫn đến tăng tiêu chảy, bạn nên uống đủ nước. Một chế độ ăn uống nhẹ nhàng làm dịu đường tiêu hóa và ngăn ngừa các cơn đau bụng thường xuyên. Nếu bị sốt và đổ mồ hôi ban đêm, nên điều chỉnh nhiệt độ môi trường. Bác sĩ cũng sẽ khuyên bạn nên thư giãn và nghỉ ngơi trên giường.

Ở giai đoạn nặng, phải điều trị tại bệnh viện. Nhật ký bệnh cung cấp một cái nhìn tổng quan về các triệu chứng và tiến trình của bệnh lao ruột. Điều này làm cho nó có thể tối ưu hóa các biện pháp điều trị, đặc biệt là trong trường hợp bệnh mãn tính. Nếu co thắt dạ dày và nôn ra phân, đó có thể là trường hợp khẩn cấp như táo bón hoặc tắc ruột.

Bác sĩ cấp cứu nên cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người liên quan và làm rõ các nguyên nhân có thể xảy ra. Sau khi nằm viện, cũng nên nghỉ ngơi. Nếu một bệnh tiềm ẩn nghiêm trọng như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng đã được chẩn đoán, các biện pháp khác như mua miếng lót hoặc tã dành cho người lớn đôi khi hữu ích. Cần thảo luận chi tiết những bước nào với bác sĩ có trách nhiệm.