Hội chứng chèn ép dây thần kinh

Theo thời hạn Hội chứng chèn ép dây thần kinh Các triệu chứng bệnh được tóm tắt dẫn đến hạn chế chức năng hoặc mất toàn bộ chức năng do tổn thương áp lực mãn tính lên dây thần kinh ngoại vi tại một số điểm thực hiện và tắc nghẽn nhất định. Hơn mười nút thắt cổ chai khác nhau trong cơ thể con người được biết đến có thể dẫn đến hội chứng chèn ép dây thần kinh tương ứng với những hậu quả đôi khi rất đau đớn và nghiêm trọng. Các hạn chế về chức năng có thể đảo ngược miễn là tải áp lực mãn tính chưa gây ra bất kỳ thay đổi giải phẫu vĩnh viễn hoặc tổn thương nào của dây thần kinh.

Hội chứng chèn ép dây thần kinh là gì?

Dưới một Hội chứng chèn ép dây thần kinh được hiểu là tình trạng suy giảm chức năng của một hoặc nhiều dây thần kinh ngoại biên, nguyên nhân là do áp lực vật lý liên tục lên dây thần kinh. Chủ yếu là sự co thắt tự nhiên giữa hai cơ hoặc ống dẫn trên khớp và xương bị ảnh hưởng, trong đó các mạch máu và gân chạy ngoài các dây thần kinh.

Hơn mười vị trí thần kinh khác nhau đã được biết đến là nơi có thể xảy ra hội chứng chèn ép dây thần kinh, có thể ảnh hưởng đến suy giảm cảm giác và vận động. Sự suy giảm chức năng đôi khi rất đau đớn hoặc mất toàn bộ chức năng của dây thần kinh bị ảnh hưởng xảy ra do áp lực vật lý dai dẳng, vì mô xung quanh sưng lên do quá trình viêm hoặc các lý do khác và chiếm không gian.

Miễn là dây thần kinh không bị tổn thương vĩnh viễn bởi sự chèn ép kéo dài, hội chứng chèn ép dây thần kinh như vậy có thể hồi phục một phần hoặc hoàn toàn. Về nguyên tắc, các mạch máu chạy song song với các dây thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng dẫn đến việc dẫn truyền máu động mạch hoặc tĩnh mạch có thể bị rối loạn.

nguyên nhân

Có vô số nguyên nhân và phức tạp có thể dẫn đến hội chứng chèn ép dây thần kinh. Trong các ống dẫn xương hẹp, chẳng hạn như ống cổ tay ở phần chuyển tiếp từ cẳng tay sang cổ tay ở phía cơ gấp của bàn tay, việc sử dụng quá mức có thể gây ra các phản ứng viêm, có thể dẫn đến sưng tấy cấu trúc xung quanh và chèn ép dây thần kinh giữa.

Sau đó là hội chứng ống cổ tay rất phổ biến. Trong một số trường hợp, thoái hóa hoặc hình thành mô mới trong cấu trúc xương, chẳng hạn như cái gọi là chân ngang (hạch), có thể gây áp lực lên dây thần kinh do chiếm không gian. Hội chứng chèn ép dây thần kinh cũng có thể do xây dựng cơ quá nhanh.

Đây là trường hợp khi các dây thần kinh bị nén trong quá trình của chúng giữa các cơ bởi không gian mà cơ cần thiết, vốn đang tăng nhanh về sức mạnh.

Ở một mức độ nhất định, một sự di truyền tương ứng cũng có thể tạo điều kiện cho sự phát triển của sự chèn ép dây thần kinh. Điều này luôn xảy ra khi các trường hợp chèn ép dây thần kinh khác được biết đến trong gia đình.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong trường hợp hội chứng chèn ép dây thần kinh mới nổi vẫn còn ở giai đoạn đầu, điều đầu tiên thường bị ảnh hưởng là hệ thống cảm giác. Điều này có nghĩa là cảm giác tê và các thiếu hụt cảm giác khác tự biểu hiện, có thể kèm theo ngứa ran trên da (kim châm). Rối loạn vận động thường chỉ xuất hiện khi các dây thần kinh bị chèn ép.

Các rối loạn cảm giác và vận động có thể đi kèm với cơn đau đáng kể.Trong những trường hợp nghiêm trọng, các phần cơ bên trong bị hỏng hoàn toàn vì các sợi thần kinh vận động không còn có thể gửi tín hiệu co đến các tế bào cơ. Các triệu chứng của rối loạn vận động là mất sức và sự phân hủy nhanh chóng của các mô cơ. Những hạn chế dẫn đến chuyển động phụ thuộc vào vị trí của hội chứng chèn ép dây thần kinh.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Hầu hết các hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể được nhận biết từ các triệu chứng của bệnh nhân (tiền sử). Để xác định chẩn đoán, có thể kiểm tra sức mạnh cơ bắp và kiểm tra các cảm giác chạm như sắc, đơ, lạnh, nóng và những thứ tương tự. Trong nhiều trường hợp, đo vận tốc dẫn truyền thần kinh là hữu ích.

Diễn biến của hội chứng chèn ép dây thần kinh phụ thuộc vào cách các cấu trúc co thắt phát triển. Nếu mô bị viêm là nguyên nhân gây chèn ép, thì hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể tự thoái lui sau khi tình trạng viêm đã được giải quyết và mô đã thông mũi. Trong hầu hết các trường hợp khác, nếu không được điều trị, các dây thần kinh bị tổn thương không thể phục hồi sẽ xảy ra, dẫn đến hỏng và thoái hóa vĩnh viễn các bộ phận cơ bên trong, cũng như suy giảm cảm giác vĩnh viễn.

Các biến chứng

Các biến chứng do chèn ép dây thần kinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dây thần kinh bị chèn ép và các yếu tố gây bệnh. Nếu tình trạng chèn ép dây thần kinh bị ảnh hưởng giải quyết được có hoặc không có điều trị và dây thần kinh vẫn chưa bị tổn thương không thể phục hồi, thì hội chứng chèn ép dây thần kinh hoàn toàn có thể thoái lui khi lấy lại khả năng vận động và cảm giác ban đầu.

Thông thường, gân hoặc dây chằng chạy trong các cơ co thắt để dẫn truyền vật lý của dây thần kinh và mạch máu, có thể bị viêm và sau đó tự sưng lên. Điều này cũng có thể áp dụng cho các mô xung quanh, do đó nút cổ chai ban đầu dẫn đến chèn ép các dây thần kinh nhạy cảm và thường gây ra hội chứng chèn ép dây thần kinh.

Nếu không được điều trị, dây thần kinh vận động hoặc cảm giác có thể bị tổn thương không thể phục hồi, do đó các triệu chứng hạn chế cảm giác như tê và các kỹ năng vận động bị hạn chế sẽ không thuyên giảm mặc dù đã loại bỏ chèn ép dây thần kinh. Đương nhiên, khoảng mười điểm thâm nhập khác nhau - chủ yếu là ở vùng lân cận của các khớp - được biết đến là nơi có thể bắt đầu hội chứng chèn ép dây thần kinh.

Trong các trường hợp riêng lẻ, các dây thần kinh cũng có thể bị nén bên ngoài những chỗ co thắt đã biết. Ví dụ, các dây thần kinh đi qua hai hoặc nhiều nhóm cơ có khối lượng cơ được xây dựng nhanh chóng, như đôi khi được mong muốn ở dạng cực đoan trong thể hình, có thể bị ép bởi các cơ theo cách có thể phát triển hội chứng chèn ép dây thần kinh. Nếu không được điều trị, có nguy cơ bị thiếu hụt cảm giác và vận động không thể hồi phục.

Khi nào bạn nên đi khám?

Tê hoặc mất nhạy cảm là dấu hiệu của bất thường hiện có cần được bác sĩ điều tra. Nếu có cảm giác bất thường, mẫn cảm khi chạm vào hoặc cảm giác ngứa ran trên da, người đó cần được bác sĩ làm rõ các triệu chứng. Một bác sĩ nên được trình bày với sự suy giảm hoạt động thể chất, mức độ phục hồi thấp hơn và hạn chế về khả năng vận động.

Trong một số trường hợp, các khiếu nại lan rộng hơn nữa hoặc dẫn đến sự thất bại hoàn toàn của các chức năng. Cần có bác sĩ để làm rõ nguyên nhân và lập kế hoạch điều trị. Nếu hệ thống cơ bị suy giảm, bệnh đã ở giai đoạn nặng. Đau, cứng hoặc tư thế giảm nhẹ của hệ thống cơ xương cho thấy cần được chăm sóc y tế. Bạn nên thảo luận với bác sĩ về tư thế xấu, tải trọng không chính xác và sưng phù.

Nếu các khớp không còn co giãn được hoặc bị vênh như bình thường, thì có nguyên nhân đáng lo ngại. Cần phải có bác sĩ để không xảy ra tổn hại sức khỏe vĩnh viễn hoặc các bệnh thứ phát phát triển. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu dáng đi không an toàn, gia tăng các tai nạn nhỏ hoặc té ngã cũng như các bất thường về cảm xúc xuất hiện. Sợ hãi, thay đổi tâm trạng, thay đổi hành vi nhanh chóng hoặc rút lui khỏi cuộc sống xã hội thường là cơ sở của các bệnh cần điều trị.

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng chèn ép dây thần kinh luôn dựa trên một căn bệnh chính đã được xác định là nguyên nhân của các triệu chứng. Do đó, việc điều trị chủ yếu nhằm loại bỏ các nguyên nhân gây chèn ép. Các liệu pháp có thể bao gồm một phổ rộng. Liệu pháp có thể là một hướng dẫn đơn giản để thay đổi thói quen hoặc yêu cầu phẫu thuật.

Ví dụ, một chiếc đồng hồ đeo tay quá chật có thể gây ra hội chứng Wartenberg, một tổn thương áp lực của dây thần kinh hướng tâm ở mặt kéo dài của cổ tay. Mặc dù trong trường hợp này, việc tháo đồng hồ hoặc vòng đeo ít chặt hơn có thể giải quyết được vấn đề, nhưng các vùng khớp bị ảnh hưởng thường bị cố định bằng nẹp hoặc băng.

Can thiệp phẫu thuật thông thường hoặc xâm lấn tối thiểu được coi là biện pháp cuối cùng nếu không thể đạt được những cải thiện mong muốn bằng các phương pháp điều trị bảo tồn. Mục tiêu chính của can thiệp phẫu thuật luôn là giảm áp lực lên dây thần kinh được đề cập để nó có thể tái tạo. Khi dây thần kinh tái tạo thông qua giải nén, các triệu chứng cũng biến mất.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Triển vọng & dự báo

Các hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Thông thường dây thần kinh hồi phục hoàn toàn, trừ khi tổn thương đã quá lâu. Tiên lượng cũng dựa trên loại chèn ép thần kinh. Hội chứng ống cổ tay có thể được điều trị hiệu quả bằng cả phẫu thuật và sử dụng các biện pháp tự lực khác nhau. Hội chứng Loge de Guyon có thể được điều trị bằng cách cố định cổ tay bằng cách sử dụng một thanh nẹp phù hợp. Thuốc có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Chất lượng cuộc sống đặc biệt hạn chế trong giai đoạn đau cấp tính. Một khi hội chứng chèn ép dây thần kinh đã được phẫu thuật điều chỉnh, các triệu chứng cũng sẽ biến mất. Trong hầu hết các trường hợp, sự phục hồi hoàn toàn của dây thần kinh đạt được theo cách này.

Chỉ có thể tải đầy sau vài tuần. Cho đến lúc đó, các hạn chế khác nhau có thể phát sinh đối với bệnh nhân. Nếu hội chứng chèn ép thần kinh được điều trị sớm thì tiên lượng tương đối tốt. Thất bại có thể kéo dài nếu các dây thần kinh bị tổn thương rõ ràng. Sau đó người bệnh có thể bị tổn thương suốt đời và bị đau dai dẳng, hạn chế vận động và rối loạn thần kinh. Tuổi thọ không bị giới hạn bởi đau khổ. Chẩn đoán chính xác phải được thực hiện bởi một chuyên gia về rối loạn thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật có trách nhiệm.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu nguy cơ phát triển hội chứng chèn ép dây thần kinh chủ yếu liên quan đến việc quan sát nghiêm túc theo thời gian các thói quen có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh. Ví dụ như những thói quen này như chống khuỷu tay trái trong những chuyến đi dài trên ô tô hoặc liên tục chống tay vào mép bàn khi sử dụng chuột máy tính. Những cân nhắc như vậy đặc biệt quan trọng khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện, để những thay đổi trong thói quen xấu ngăn ngừa hội chứng trở nên tồi tệ hơn sớm.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với hội chứng chèn ép dây thần kinh là đặc biệt quan trọng vì hai lý do. Một mặt, điều quan trọng là hỗ trợ tối ưu quá trình tái tạo các dây thần kinh bị căng thẳng. Mặt khác, tránh tư thế xấu sẽ ngăn chặn sự chèn ép mới của các dây thần kinh nhạy cảm.

Căng thẳng không đúng và tư thế sai là những nguyên nhân thường xuyên là những vấn đề quan trọng trong bối cảnh chăm sóc sau hiệu quả. Trong bối cảnh này, cần phải chú ý đến công thái học tại nơi làm việc cũng như tư thế lành mạnh và trình tự vận động trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài bác sĩ điều trị thần kinh, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ gia đình, sự trợ giúp và lời khuyên cũng được cung cấp bởi bác sĩ vật lý trị liệu hoặc giáo viên thể thao phục hồi chức năng. Lời khuyên y tế nghề nghiệp cũng thường rất hữu ích.

Sự cân bằng cơ bắp trong cơ thể hoặc giảm sự mất cân bằng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chăm sóc. Tăng cường các cơ yếu (ví dụ như ở bụng hoặc lưng trên) cũng quan trọng trong bối cảnh này như việc kéo căng các cơ bị rút ngắn, thường ảnh hưởng đến vùng ngực hoặc mặt sau của đùi. Căng thẳng cũng có thể được nới lỏng bằng cách mát-xa có chủ đích.

Đối với những bệnh nhân mắc hội chứng chèn ép dây thần kinh đã được chẩn đoán hoặc điều trị, một tư thế thân thiện với lưng trên giường cũng rất quan trọng. Do đó, khi mua một tấm nệm, nó phải được thiết kế riêng cho phù hợp với nhu cầu của cột sống cổ, ngực hoặc thắt lưng của bệnh nhân để định vị người có liên quan theo cách thân thiện với thần kinh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng chèn ép dây thần kinh là một triệu chứng mà bệnh nhân liên quan thường có thể tự giúp được. Vì sự co thắt của các dây thần kinh trong ống sống của cột sống (cột sống thắt lưng, ngực hoặc cổ) không phải thường xuyên gây ra bởi tư thế sai hoặc căng quá mức, một sự thay đổi hành vi tương ứng cũng có thể giúp giảm hoặc thậm chí giảm đau, ngứa ran hoặc tê. tẩy.

Để đảm bảo rằng các bài tập hoặc tư thế thực sự tốt cho bệnh nhân, việc tự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày nên được thảo luận với bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu. Những kiến ​​thức cơ bản về đào tạo có mục tiêu hoặc các tư thế lành mạnh thường được học như một phần của phục hồi chức năng, vật lý trị liệu hoặc một trường học đặc biệt.

Hội chứng chèn ép dây thần kinh về cơ bản có thể được giảm bớt theo hai cách trong cuộc sống hàng ngày. Một mặt, bạn có thể thực hiện việc này bằng cách lặp đi lặp lại một tư thế nhẹ nhàng để xoa dịu các vùng bị ảnh hưởng. Một ví dụ về điều này là định vị từng bước liên quan đến cột sống thắt lưng. Cách thứ hai là tăng cường các cơ yếu và kéo căng các cơ bị rút ngắn. Bằng cách này các cơ mất cân bằng và cơ thể được đưa thẳng về tư thế sinh lý. Đây là tư thế mà áp lực lên đĩa đệm được giảm thiểu nhiều nhất có thể, do đó có thể ngăn chặn sự co thắt của các dây thần kinh bởi các mô đĩa đệm.