Erythema exudativum đa dạng

Tại Erythema exudativum đa dạng (EEM) là phát ban viêm trên da hoặc màng nhầy. Do sự giống nhau về mặt quang học của các nốt da hình hoa thị với các loài gà chọi, ban đỏ đa dạng còn được gọi là ban đỏ vòi rồng và các ổ là tổn thương đích.

Ban đỏ đa dạng là gì?

Erythema exudativum đa dạng thường gây bất ngờ cho bệnh nhân. Phát ban đột ngột hình thành trên da bao gồm các đốm, sẩn, nốt sần hoặc mụn nước ở mức độ da, hơi gồ lên hoặc ăn mòn sâu hơn vào da.
© Neokryuger - stock.adobe.com

Với Ertyhema exudativum đa dạng, tổn thương da hình nhẫn, thường có trung tâm màu tím bao quanh bởi quầng hơi xanh, phát triển trên da bệnh nhân. Một vòng màu nhạt có thể nhìn thấy ở giữa, giống như một con gà trống hoặc mục tiêu. Thường thì bầy đàn trông giống như những đồng xu nằm cạnh nhau, riêng lẻ hoặc theo nhóm.

Có hai hình thức khác nhau về mức độ nghiêm trọng và diễn biến. Ở thể nhẹ, EEM nhẹ, bệnh nhân thường không cảm thấy bị bệnh. Các ổ hình vòi rồng chủ yếu được tìm thấy trên da mu bàn tay và mặt duỗi của cẳng tay. Ít hoặc không có phồng rộp, niêm mạc không bị ảnh hưởng.

Ở dạng nặng (EEM major), tình trạng chung của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn. Toàn bộ cơ thể, bao gồm cả bàn chân, lòng bàn tay và niêm mạc miệng, có thể bị ảnh hưởng bởi phát ban, với các mụn nước ở trung tâm.

Sự chuyển đổi sang Hội chứng Stevens-Johnson là thể lỏng, một dạng biến thể của EEM Major với da toàn bộ cơ thể bị tổn thương nghiêm trọng. Ở đây các màng nhầy trên miệng, mắt hoặc bộ phận sinh dục cũng bị ảnh hưởng. Nguy cơ nhiễm trùng thứ phát cao và thường để lại sẹo sau khi ban đỏ đã lành.

nguyên nhân

Nhiều bệnh ban đỏ đa dạng xảy ra sau khi nhiễm vi rút herpes simplex. Người ta tin rằng các đoạn DNA của herpes simplex gây ra phản ứng phá hủy tế bào trong các tế bào của biểu bì. Được đo dựa trên tổng số trường hợp nhiễm herpes simplex, trường hợp này rất hiếm. Do đó, một khuynh hướng di truyền cũng được giả định.

Các bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn khác, nấm da đầu, vắc xin, chất bảo quản hoặc một số loại thuốc nhất định cũng được liệt kê theo nguyên nhân. Thuốc kháng sinh, cái gọi là hydantoin (một phần có trong thuốc chống động kinh) hoặc pyrazolon (một phần có trong thuốc giảm đau) nằm trong số những thứ khác bị nghi ngờ có thể gây ra ban đỏ đa dạng.

Với dạng nhỏ EEM, không thể xác định được trình kích hoạt trong 60% trường hợp. Nếu virus herpes simplex là nguyên nhân, có thể phát triển dạng mãn tính với các đợt tái phát. Mặt khác, EEM Major xảy ra như một bệnh chỉ xảy ra - hầu như luôn luôn do thuốc gây ra, do tác dụng phụ gây độc tế bào (phản ứng độc tế bào).

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống mẩn đỏ và chàm

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Erythema exudativum đa dạng thường gây bất ngờ cho bệnh nhân. Phát ban đột ngột hình thành trên da bao gồm các đốm, sẩn, nốt sần hoặc mụn nước ở mức độ da, hơi gồ lên hoặc ăn mòn sâu hơn vào da. Các tổn thương gợi nhớ đến những con gà chọi hoặc mục tiêu đang bắn với tâm màu tím và vòng ngoài hơi xanh.

Ở thể lớn, ban thường lan từ tứ chi đến thân cây. Ở vùng miệng, bạn cũng có thể nhận thấy mụn nước trên vòm miệng và nướu răng hoặc các tổn thương đích trên môi. Có thể xuất hiện ngứa kèm theo phát ban.

Bất kỳ ai đã bị nhiễm vi rút herpes simplex, đầu tiên quan sát thấy vết phồng rộp dạng sợi trên môi và sau đó nhận thấy phát ban rất ngứa trên tay và chân, nên đi khám. Trong hội chứng Stevens-Johnson còn kèm theo sốt, hạch to, gan và lá lách.

Các màng nhầy luôn bị ảnh hưởng, thường xảy ra trước các triệu chứng giống như catarrh. Các biểu hiện khác nhau trên da từ một vài tổn thương đích đến phát ban rộng như ban đỏ.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán thường dựa trên hình ảnh lâm sàng. Trong quá trình tiền sử, việc khắc phục các bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh nấm da được tính đến, cũng như việc uống thuốc và mối quan hệ thời gian của chúng.

Nếu không có bất kỳ dấu hiệu đáng kể nào, phát ban hình thành trên các chi hoặc toàn bộ cơ thể. Các sẩn màu đỏ ban đầu có kích thước 0,1 đến 0,3 cm. Trong vòng 24 giờ, chúng mở rộng thành các vòi rồng hình mục tiêu, ở dạng chính với các bong bóng ở giữa.

Phát ban có thể ảnh hưởng đến mu bàn tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân, xảy ra ở cổ, mặt, cổ họng hoặc ở hai bên cánh tay và biểu hiện thành các nhóm xung quanh khuỷu tay hoặc đầu gối. Trong khoảng 50 phần trăm trường hợp, có nhiễm trùng nhẹ (chủ yếu là miệng) ở niêm mạc, trên môi, niêm mạc má và lưỡi. Sưng và đau khớp có thể xảy ra.

Ở dạng lớn, tình trạng chung bị hạn chế rõ ràng. Các xét nghiệm mô học không thể kết luận, phòng thí nghiệm hầu hết bình thường và đôi khi xảy ra mức độ viêm tăng lên, bao gồm cả tăng bạch cầu ái toan.

Các biến chứng

Erythema exudativum multiforme thường phát triển sau một bệnh truyền nhiễm và biểu hiện bằng phát ban viêm có thể ảnh hưởng đến màng nhầy. Phản ứng với thuốc, sự xâm nhập của khối u, sự bùng phát của virus herpes simplex và nhiễm trùng bởi vi khuẩn sinh sản hoặc liên cầu được coi là nguyên nhân của triệu chứng.

Điều đáng ngạc nhiên là người bị ảnh hưởng có xu hướng phát triển các vết phồng rộp giống như mụn nước, tạo thành phản ứng da hơi xanh hình nhẫn, trung tâm của chúng được đánh dấu bằng màu tím đậm. Sự xuất hiện có thể nhìn thấy được, trong số những thứ khác, được gọi là mục tiêu. Khi bệnh tiến triển, các ổ ngứa với các kích thước khác nhau phát triển.

Erythema exudativum multiforme được chia thành các dạng chính và phụ. Do đó, khi có những dấu hiệu đầu tiên, những người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức, đặc biệt là nếu virus herpes simplex đã bùng phát trước đó. Nếu điều trị nội khoa không được bắt đầu sớm, các biến chứng sẽ tăng lên và trở thành mãn tính.

Các triệu chứng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và biểu hiện trên màng nhầy. Khi da tiến triển, gãi sẽ gây ra sẹo. Ngoài ra còn có các cơn sốt và sưng to gan, lá lách và các hạch bạch huyết và có sự chuyển đổi suôn sẻ sang cái gọi là hội chứng Stevens-Johnson.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra ban đỏ đa dạng, các biện pháp đối phó khác nhau được quy định trong liệu pháp y tế dưới dạng glucocorticoid chống viêm cũng như kem dưỡng da và nước súc miệng để giảm các triệu chứng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Phát ban luôn luôn phải được khám và điều trị. Nếu các vùng bị ảnh hưởng mở rộng hoặc nếu chúng tăng cường độ, bạn nên đi khám. Nếu sự vận động chung không còn diễn ra như bình thường do da thay đổi, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Nếu cơ thể ở tư thế không tốt hoặc nếu các cơ bị đau do tư thế vẹo thì cần đến bác sĩ. Nếu không điều chỉnh sẽ có nguy cơ bị tổn thương vĩnh viễn hệ thống xương. Nếu không còn có thể cầm các đồ vật như bình thường do cảm giác khó chịu ở tay hoặc nếu giới hạn hoạt động chung giảm xuống, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nếu có những thay đổi trên màng nhầy trong miệng hoặc vết thương hở, cần đến bác sĩ thăm khám. Vi trùng có thể xâm nhập vào cơ thể và dẫn đến các bệnh mới. Hạ sốt; Nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc cảm thấy buồn nôn, bạn cần đến bác sĩ. Nếu bị sưng tấy hoặc đổi màu da, bác sĩ nên kiểm tra các khu vực bị ảnh hưởng và chăm sóc y tế.

Nếu mắt và bộ phận sinh dục bị ảnh hưởng, các triệu chứng cần được bác sĩ làm rõ. Nếu có những thay đổi về thị lực hoặc các vấn đề tâm lý phát sinh, cần phải đến bác sĩ. Nếu da bị phồng rộp không có lý do rõ ràng, nó được coi là bất thường và cần được điều tra.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

EEM là một bệnh cấp tính tự giới hạn và các tổn thương da sẽ tự lành trong vòng hai tuần. Điều trị chỉ giới hạn ở liệu pháp điều trị triệu chứng.

Những kinh nghiệm tốt đã được thực hiện với việc điều trị bên ngoài các tổn thương da bằng Lotio alba, một hỗn hợp lắc được làm từ oxit kẽm trong nước. Sưng khớp được điều trị bằng cách chườm mát hoặc chườm mát, hoặc thuốc kháng histamine tại chỗ.

Các loại kem có chứa glucocorticoid như kem triamcinolone 0,1% hoặc nhũ tương betamethasone 0,05 đến 1% giúp chống lại cơn ngứa khó chịu. Trong trường hợp tổn thương niêm mạc miệng, nước súc miệng có chiết xuất từ ​​hoa cúc sẽ giúp giảm đau.

Ở dạng nghiêm trọng hơn, glucocorticoid toàn thân như prednisone có thể được kê đơn để điều trị tích cực các màng nhầy bị ảnh hưởng. Thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp cũng có thể được khuyến khích. Thuốc kháng histamine uống như desloratadine hoặc cetirizine có thể được sử dụng để chống lại tình trạng ngứa dữ dội.

Triển vọng & dự báo

Ban đỏ đa dạng có tiên lượng thuận lợi. Những thay đổi trong nước da xảy ra sâu sắc và do đó gây ra ấn tượng về một chứng rối loạn nghiêm trọng. Tuy nhiên, cuối cùng, các triệu chứng sẽ thoái lui hoàn toàn trong vòng vài tuần. Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng trong vòng chưa đầy 14 ngày.

Ngoài ra, họ không cần hỗ trợ y tế để giảm bớt các triệu chứng, vì sinh vật tự phục hồi. Nếu không có biến chứng do ngứa hoặc mờ thị lực, quá trình chữa bệnh sẽ diễn ra trong thời gian ngắn và không cần chăm sóc y tế.

Tiên lượng chung là ít thuận lợi hơn ngay khi có các bệnh khác. Trong nhiều trường hợp, ban đỏ đa dạng là tác dụng phụ của một bệnh khác. Mặc dù các thay đổi trên da tự thuyên giảm mà không cần tác động bên ngoài hay dùng thuốc nhưng thường có những bệnh phức tạp phải điều trị.

Tiên lượng cho những bệnh này thường không thuận lợi hoặc kéo dài. Hệ thống miễn dịch của bệnh nhân càng yếu do bệnh lý có từ trước, thì quá trình chữa lành của ban đỏ đa dạng càng có nhiều khả năng xảy ra.

Ngoài ra, nguy cơ biến chứng được tăng lên. Trong trường hợp vết thương hở, mầm bệnh có thể xâm nhập vào cơ thể và gây nhiễm trùng huyết. Do đó tiềm ẩn nguy cơ nguy hiểm đến tính mạng. Các cơn sốt cũng có thể xảy ra. Chúng tạm thời làm bệnh nhân suy yếu thêm.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống mẩn đỏ và chàm

Phòng ngừa

Nếu chất gây kích hoạt đã được xác định không còn nghi ngờ gì nữa, bệnh nhân cần tránh sử dụng chất này trong tương lai để ngăn EEM xảy ra lần nữa. Ở những bệnh nhân bị tái phát thường xuyên do vi-rút herpes simplex, liệu pháp kháng vi-rút ức chế có thể hữu ích - trong thời gian ngắn hoặc là liệu pháp lâu dài, ví dụ như với acyclovir.

Chăm sóc sau

Với ban đỏ đa dạng, trong hầu hết các trường hợp, không có các biện pháp và lựa chọn đặc biệt hoặc trực tiếp để chăm sóc theo dõi cho người bị ảnh hưởng. Với căn bệnh này, người mắc phải chủ yếu phụ thuộc vào việc điều trị và chẩn đoán nhanh, sớm để các triệu chứng không nặng thêm. Theo nguyên tắc, không có phương pháp chữa bệnh độc lập, vì vậy cần phải đến gặp bác sĩ.

Nếu bị ban đỏ đa dạng, nhất định bạn nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể. Ở đây bạn nên hạn chế gắng sức hoặc các hoạt động thể chất và căng thẳng khác để không có biến chứng nặng hơn. Đương sự cũng nên dùng thuốc do bác sĩ kê đơn đều đặn và đúng liều lượng.

Sau đó, bác sĩ nên được tư vấn nếu có bất kỳ câu hỏi nào hoặc những điều không chắc chắn khác. Thường xuyên kiểm tra tình trạng viêm bởi bác sĩ cũng rất quan trọng để theo dõi và kiểm soát tình trạng hiện tại mọi lúc. Với điều trị thành công hồng ban đa dạng, thường không bị giảm tuổi thọ. Không cần thêm các biện pháp chăm sóc sau.

Bạn có thể tự làm điều đó

EEM là một bệnh cấp tính, trước tiên phải được bác sĩ làm rõ. Việc điều trị có thể được hỗ trợ bằng nhiều biện pháp khác nhau.

Nếu nghi ngờ rằng một loại thuốc gây ra ban đỏ đa dạng, thì phải ngừng thuốc gây ra. Những người bị ảnh hưởng nên nói chuyện với bác sĩ chịu trách nhiệm về điều này. Các tổn thương da luôn phải được điều trị bằng thuốc. Đôi khi thuốc kháng histamine được sử dụng có thể được bổ sung bằng cách chườm mát.

Làm mát đặc biệt giúp giảm sưng khớp, có thể là dưới dạng nén, xịt làm mát hoặc chườm. Tuy nhiên, việc sử dụng các nguồn thích hợp phải được thảo luận trước với bác sĩ để tránh các tác dụng phụ. Trong trường hợp ở dạng nặng, chắc chắn phải điều trị y tế.

Những người bị ảnh hưởng có thể hỗ trợ điều trị bằng cách bảo vệ màng nhầy. Ví dụ, các biện pháp ăn kiêng là lý tưởng cho điều này: một chế độ ăn uống không có thức ăn cay, chua hoặc quá nóng và tránh các thức ăn xa xỉ như cà phê hoặc rượu. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại bất chấp mọi biện pháp hoặc thậm chí tăng cường độ thì phải đến bác sĩ. Ban đỏ đa dạng có thể do một tình trạng nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị gây ra.