Cầm máu

Cầm máu là một thuật ngữ để chỉ cầm máu. Sau khi bị chấn thương mạch máu, các quá trình sinh lý khác nhau diễn ra khiến việc chảy máu bị ngưng trệ.

Cầm máu là gì?

Là một phần của quá trình cầm máu, cơ thể ngừng chảy máu do chấn thương các mạch máu. Điều này ngăn một lượng lớn máu thoát ra ngoài.

Quá trình cầm máu có thể được chia thành hai quá trình. Tuy nhiên, cả hai đều có liên quan chặt chẽ và tương tác với nhau. Cầm máu ban đầu có nhiệm vụ cầm máu sau khoảng một đến ba phút. Nó lần lượt được chia thành ba bước co mạch, kết dính tiểu cầu và kết tập tiểu cầu. Cầm máu sơ cấp tiếp theo là cầm máu thứ cấp, kéo dài khoảng sáu đến mười phút. Ở đây, cũng có sự phân biệt giữa ba giai đoạn khác nhau (giai đoạn hoạt hóa, giai đoạn đông máu và giai đoạn rút lại).

Rối loạn quá trình cầm máu có thể biểu hiện bằng xu hướng chảy máu hoặc cầm máu không đủ.

Chức năng & nhiệm vụ

Cầm máu chính là giai đoạn cầm máu. Ngay sau chấn thương, các mạch bị thương co lại. Quá trình này được gọi là quá trình co mạch. Sự co mạch dẫn đến lòng mạch bị thu hẹp trước khi bị chấn thương. Điều này làm cho lưu lượng máu chậm lại ở khu vực bị thương.

Các tiểu cầu trong máu (huyết khối) gắn vào một số thành phần của thành mạch bị thương. Ib thụ thể glycoprotein và / hoặc thụ thể glycoprotein Ic / IIA được yêu cầu cho phản ứng kết dính này. Sự kết dính của các tiểu cầu dẫn đến việc che phủ vết thương tạm thời. Các cơ chế này làm ngừng chảy máu sau một đến ba phút.

Cầm máu thứ phát là giai đoạn đông máu thực sự. Việc đóng cửa tạm thời được thay thế bằng một lưới fibrin ổn định hơn trong ba bước. Khi tiểu cầu tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài, các yếu tố đông máu khác nhau sẽ được kích hoạt.

Các bề mặt tích điện âm có thể được tìm thấy, ví dụ, trên thủy tinh hoặc thép không gỉ. Các yếu tố đông máu được kích hoạt thiết lập một dòng thác đông máu chuyển động. Nếu dòng thác đông máu được bắt đầu theo cách này, thì cơ sở để kích hoạt hệ thống nội tại. Hệ thống đông máu bên ngoài được kích hoạt bởi sự tiếp xúc của máu với mô bị thương. Ở đây, một dòng thác đông máu cũng theo sau.

Vào cuối dòng thác đông máu có thrombin hoạt động về mặt enzym ở cả hệ thống bên trong và bên ngoài. Điều này làm cho fibrin trùng hợp. Fibrin được tạo ra từ fibrinogen không hoạt động. Cái gọi là yếu tố XIII đảm bảo rằng các sợi fibrin riêng lẻ kết nối với nhau. Điều này làm ổn định nút tiểu cầu đã hình thành trong giai đoạn sơ cấp và đóng rắn vết thương. Nút kết quả được gọi là huyết khối màu đỏ.

Thrombin cũng làm cho khung actin-myosin của tiểu cầu co lại. Các tiểu cầu co lại, kéo các mép của vết thương lại với nhau. Điều này làm đóng vết thương. Sự co lại của vết thương và yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu (PDGF) thúc đẩy sự di cư của các tế bào mô liên kết. Từ thời điểm này, quá trình chữa lành vết thương bắt đầu.

Tóm lại, cầm máu là một quá trình quan trọng giúp cầm máu trong trường hợp bị thương. Điều này sẽ ngăn ngừa mất quá nhiều máu. Đồng thời tạo tiền đề cho vết thương nhanh lành.

Bệnh tật & ốm đau

Sự xáo trộn trong quá trình cầm máu có thể dẫn đến quá trình cầm máu hoặc đông máu không đủ và quá nhiều. Nguyên nhân của những khiếm khuyết này nằm ở mức độ tiêu sợi huyết, tiểu cầu hoặc quá trình đông máu thực sự.

Các bệnh liên quan đến xu hướng chảy máu ngày càng tăng được gọi là "bệnh xuất huyết tạng". Các bệnh xuất huyết có thể được chia thành bốn nhóm theo cơ chế bệnh của chúng: bệnh tăng tiểu cầu, bệnh giảm tiểu cầu, bệnh đông máu và bệnh xuất huyết mạch máu. Chảy máu xuất huyết bao gồm các bệnh như bệnh ưa chảy máu A, bệnh ưa chảy máu B, bệnh Osler, ban xuất huyết Henoch-Schönlein, bệnh cường phong, rối loạn đông máu tiêu thụ hoặc hội chứng Willebrand-Jürgens.

Tất cả các bệnh này được đặc trưng bởi xu hướng chảy máu tăng lên. Máu chảy quá lâu, quá nhiều hoặc do chấn thương nhỏ nhất. Trong loại chảy máu ưa chảy máu, chảy máu rất rộng và tương đối rõ ràng. Chảy máu vào khớp hoặc cơ là điển hình ở đây. Những vết bầm tím trên diện rộng xuất hiện sau những vết thương tầm thường. Hiện tượng chảy máu này xảy ra trong các bệnh như bệnh ưa chảy máu A hoặc bệnh máu khó đông B.

Trong bệnh giảm tiểu cầu hoặc trong lớp đệm mạch máu, chảy máu xảy ra dưới dạng chấm xuất huyết hoặc ban xuất huyết. Các đốm xuất huyết là những chấm xuất huyết nhỏ ở da hoặc niêm mạc. Với ban xuất huyết, xuất huyết nhiều mảng nhỏ trên da.

Các bệnh liên quan đến quá trình cầm máu được gọi là bệnh huyết khối. Có xu hướng tăng huyết khối ở đây. Khả năng tăng đông có thể được chứng minh trong phòng thí nghiệm. Bệnh huyết khối có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. Các yếu tố nguy cơ mắc phải để phát triển bệnh huyết khối khó đông là béo phì, hút thuốc lá, mang thai, dùng thuốc tránh thai dựa trên estrogen, suy tim và bất động sau phẫu thuật hoặc một bệnh dài.

Các yếu tố nguy cơ di truyền bao gồm thiếu antithrombin, thiếu protein C hoặc thiếu protein S. Trong bệnh máu khó đông, cục máu đông có thể hình thành trong tất cả các mạch máu trong cơ thể. Tuy nhiên, vị trí được ưu tiên là các tĩnh mạch chân sâu. Các huyết khối thường không được chú ý. Ngay cả những huyết khối nặng sau này dẫn đến thuyên tắc phổi thường không có triệu chứng. Với huyết khối tĩnh mạch rõ rệt, mắt cá chân, cẳng chân hoặc toàn bộ chân sưng lên. Các chi bị ảnh hưởng cũng ấm áp. Da căng bóng. Cảm giác căng và đau cũng có thể xảy ra khắp chân. Biến chứng nguy hiểm nhất của huyết khối là thuyên tắc phổi. Tại đây cục huyết khối di chuyển từ chân vào động mạch phổi gây tắc mạch máu nguy hiểm đến tính mạng.