Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide là một loại thuốc lợi tiểu và được coi là nguyên mẫu của thuốc lợi tiểu thiazide. Các thành phần hoạt tính được sử dụng, trong số những thứ khác, để điều trị phù nề.

Hydrochlorothiazide là gì?

Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu là loại thuốc có phạm vi điều trị khá rộng. Chúng chủ yếu được sử dụng để xả nước ra khỏi cơ thể con người. Có thể phân biệt giữa các loại thuốc lợi tiểu khác nhau. Thuốc lợi tiểu thiazide, cùng với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và thuốc đối kháng aldosterone, là một trong những thuốc lợi tiểu được biết đến nhiều nhất.

Thuốc lợi tiểu thiazide như hydrochlorothiazide có nhiều cách sử dụng. Chúng được sử dụng, trong số những thứ khác, để điều trị huyết áp cao hoặc điều trị suy tim. Thuốc lợi tiểu thiazide thường được dung nạp tốt, nhưng do tác dụng làm bốc hỏa nên cũng có thể gây rối loạn điện giải.

Hydrochlorothiazide đã bị Cơ quan Chống doping Thế giới cấm sử dụng cho các vận động viên. Mặc dù thuốc không trực tiếp làm tăng hiệu suất, nhưng nó là một trong những tác nhân được gọi là mặt nạ. Những điều này có thể làm cho việc phát hiện các chất pha tạp khó khăn hơn. Hydrochlorothiazide làm loãng nước tiểu đến mức khó có thể kiểm soát doping trong nước tiểu.

Tác dụng dược lý

Hydrochlorothiazide hoạt động trên các ống lượn xa của nephron. Nephron là đơn vị chức năng nhỏ nhất của thận. Nó bao gồm một tiểu thể thận và một hệ thống các ống nối với nó, được gọi là hệ thống ống. Nước tiểu chính được lọc trong nephron. Trong hệ thống ống, nước và các chất khác được phục hồi trước khi nước tiểu thứ cấp được thải ra ngoài qua đường tiết niệu.

Hydrochlorothiazide ức chế chất đồng vận chuyển natri clorua trên màng tế bào của tế bào trong hệ thống ống. Ở liều cao hơn, thuốc cũng ức chế anhydrase carbonic. Kết quả là, thận bài tiết nhiều natri clorua hơn và do đó là nước. Ngoài ra, ít ion canxi hơn và nhiều ion magiê được đào thải hơn. Do đó, hydrochlorothiazide cũng có thể dẫn đến tăng mật độ xương ở bệnh nhân loãng xương do tăng giữ canxi.

Khả dụng sinh học của hydrochlorothiazide là 70%. Thời gian tác dụng là 6 đến 12 giờ. Hoạt chất sau đó được thải trừ qua thận hầu như không thay đổi.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Hydrochlorothiazide chủ yếu được sử dụng để điều trị tăng huyết áp động mạch thiết yếu. Tuy nhiên, thành phần hoạt chất hiếm khi được sử dụng một mình. Điều trị thường diễn ra kết hợp với thuốc chẹn beta hoặc thuốc ức chế men chuyển.

Hydrochlorothiazide cũng được sử dụng trong bệnh suy tim. Ở đây thuốc chủ yếu được dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu quai. Những chất này giúp vận động phù nề, trong khi hydrochlorothiazide giúp bài tiết nước. Vì hydrochlorothiazide làm tăng khả năng giữ lại các ion canxi, nên nó cũng được sử dụng trong điều trị loãng xương. Canxi phục hồi có thể làm tăng mật độ xương của bệnh nhân.

Một chỉ định khác cho việc sử dụng hydrochlorothiazide là tăng calci niệu. Đây là hiện tượng tăng đào thải canxi qua nước tiểu. Di căn xương, nhiễm độc vitamin D, hội chứng sarcoid hoặc Bartter là những nguyên nhân có thể gây tăng calci niệu. Vì sỏi tiết niệu có thể xảy ra do tăng bài tiết canxi, hydrochlorothiazide được sử dụng dự phòng trong những trường hợp này.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Hydrochlorothiazide về cơ bản được dung nạp tốt, nhưng các tác dụng phụ khác nhau có thể phát triển do mất chất điện giải. Thường thì lượng kali và natri trong máu giảm. Magie và clorua cũng bị khử. Ngược lại, mức canxi trong máu được tăng lên. Khô miệng và khát nước là những tác dụng phụ điển hình.

Ở liều cao hơn, cũng có thể xảy ra suy nhược, chóng mặt, đau cơ và chuột rút. Người bệnh hồi hộp và huyết áp giảm. Đặc biệt khi chuyển từ tư thế nằm sang đứng, họ có biểu hiện rối loạn điều hòa tư thế đứng với biểu hiện chóng mặt.

Ở liều cao, lượng nước tiểu có thể rất nhiều. Do mất nước và giảm thể tích tuần hoàn, tức là giảm lượng máu lưu thông, máu đặc lại. Điều này làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối hoặc tắc mạch, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những bệnh nhân mắc bệnh tĩnh mạch. Do hạ kali máu, có thể bị mệt mỏi, buồn ngủ bất thường, tê liệt hoặc liệt. Táo bón và đầy hơi là tác dụng phụ thường gặp của hydrochlorothiazide.

Trong quá trình điều trị, nồng độ axit uric tăng lên có thể xảy ra trong máu, cuối cùng dẫn đến các cơn gút. Sự gia tăng lipid máu (triglycerid và cholesterol) cũng thường được quan sát thấy. Đôi khi, các chất niệu creatinin và urê trong máu cũng tăng lên.

Một tác dụng phụ đáng sợ khi điều trị bằng hydrochlorothiazide là viêm tụy. Viêm tụy có thể đe dọa tính mạng. Hiếm khi xảy ra các phản ứng dị ứng trên da như ngứa, phát ban hoặc nổi váng khi dùng hydrochlorothiazide. Viêm thận cấp, viêm mạch máu và thiếu máu cũng là những tác dụng phụ hiếm gặp. Một số bệnh nhân cũng có thể bị rối loạn cương dương hoặc rối loạn thị giác khi dùng hydrochlorothiazide.

Thuốc lợi tiểu thiazide như hydrochlorothiazide không được sử dụng cho các vấn đề về thận và gan nghiêm trọng. Mất cân bằng điện giải nghiêm trọng như hạ kali máu, hạ natri máu và tăng calci huyết cũng là những chống chỉ định. Việc sử dụng hydrochlorothiazide là nguy hiểm trong trường hợp nhiễm độc digitalis và rối loạn nhịp tim. Tương tự, không được sử dụng hydrochlorothiazide nếu bạn bị dị ứng với sulfonamide. Tốt nhất, bác sĩ cũng nên kê một loại thuốc lợi tiểu khác trong thời kỳ mang thai và cho con bú.