Hành lang

Hành lang là những hiđrocacbon halogen hóa nhân với cầu oxi (cầu ete) là một nhóm chức. Cả năm loại Flurane được biết đến đều thuộc loại ma tuý dạng hít và được đặc trưng bởi tác dụng thôi miên rất tốt, tức là gây buồn ngủ. Tuy nhiên, tác dụng giảm đau của chúng yếu, do đó Flurane thường được dùng trong gây mê cùng với các chế phẩm khác có tác dụng giảm đau cao hơn.

Hành lang là gì?

Thuật ngữ Flurane bao gồm năm hydrocacbon halogen hóa khác nhau. Như một đặc điểm đặc trưng, ​​chúng đều có cái gọi là cầu ete, cầu oxy với hai gốc hữu cơ (nhóm organyl). Tất cả chúng đều là chất lỏng không màu, không cháy, có nhiệt độ sôi từ 45 đến 60 độ C. Trong trường hợp desflurane, được sử dụng gần như tiêu chuẩn như một chất gây mê hít, nhiệt độ sôi chỉ là 23,5 độ ở áp suất bình thường.

Tất cả năm hành lang đều được đặc trưng bởi quán tính của chúng và thực tế là chúng bền với ánh sáng và không phản ứng với kim loại hoặc nhựa. Ngoại trừ sevoflurane có mùi dễ chịu, mùi hăng gây kích ứng đường hô hấp trên là đặc trưng của bốn hành lang còn lại.

Ba flurane iso-, sevo- và desflurane, cùng với khí cười (nitrous oxide), là một trong những chất gây mê đường hít quan trọng nhất. Halothane, được sử dụng thường xuyên cho đến những năm 1970, hầu như không còn đóng vai trò gì nữa do các tác dụng phụ có thể xảy ra và đã được thay thế phần lớn bằng Flurane. Để tránh sự lẫn lộn có thể xảy ra, các thùng chứa trong các hành lang riêng lẻ được đánh dấu bằng các màu nhất định theo tiêu chuẩn.

Tác dụng dược lý đối với cơ thể và các cơ quan

Các flurans khác nhau được sử dụng làm thuốc mê bay hơi có các tác dụng khác nhau và do đó được liệt kê riêng. Điểm chung của tất cả các hành lang là khả năng thôi miên tốt và trong một số trường hợp, đặc tính làm giãn cơ đồng thời có tác dụng giảm đau yếu. Vì vậy, Flurane hầu hết được sử dụng kết hợp với các chất giảm đau phù hợp.

Isoflurane là một loại thuốc gây mê được sử dụng phổ biến từ nhóm Flurane. Nó làm cho các mạch máu giãn ra, do đó làm giảm huyết áp động mạch. Ưu điểm đặc biệt của thuốc mê là chuyển hóa thấp chỉ khoảng 0,2%. Điều này có nghĩa là cho đến nay, phần lớn hoạt chất sẽ được thở ra, do đó isoflurane cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị tổn thương gan.

Một loại thuốc gây mê thường được sử dụng khác từ nhóm Flurane là sevoflurane, không giống như các Flurane khác, không gây kích ứng màng nhầy và có mùi dễ chịu. Các đặc tính đã dẫn đến thực tế là chất này cũng được sử dụng rộng rãi trong gây mê trẻ em.

Desflurane, cũng là một chất gây mê từ nhóm Flurane, đã phát triển thành một loại thuốc mê tiêu chuẩn. Điểm đặc biệt là lưu lượng thuốc mê nhanh chóng nên dễ dàng kiểm soát. Tuy nhiên, do tác dụng gây kích ứng của nó trên màng nhầy đường hô hấp, tác nhân này không thích hợp để gây mê bằng đường hô hấp.

Trong khi tất cả các hành lang bao gồm chất lỏng không cháy, methoxyflurane là đại diện duy nhất dễ bắt lửa và dễ bắt lửa ở trạng thái lỏng trong khoảng nhiệt độ từ âm 35 độ đến 104,5 độ. Methoxyflurane chỉ được sử dụng như một chất gây mê cho đến những năm 1970. Enflurane, cũng thuộc nhóm năm furan, hiếm khi được sử dụng làm thuốc gây mê nữa.

Ứng dụng y tế & sử dụng để điều trị & phòng ngừa

Từ nhóm năm chất flurans đã biết, chỉ có isoflurane, desflurane và sevoflurane đóng vai trò thiết yếu trong gây mê hiện đại. Ba hành lang được sử dụng như cái gọi là thuốc mê bay hơi, được dùng làm thuốc mê đường hô hấp thông qua thiết bị bay hơi đặc biệt.

Do trọng lượng phân tử thấp, áp suất hơi cao và nhiệt độ sôi thấp, flurans rất thích hợp cho công nghệ bay hơi. Tuy nhiên, là loại thuốc gây tê duy nhất, chúng ít thích hợp hơn vì đặc tính giảm đau yếu. Chúng thường được kết hợp với thuốc giảm đau để tạo thành cái được gọi là gây mê cân bằng.

Một lý do chính để sử dụng Fluranen làm thuốc mê đường hô hấp là hiệu quả cao và khả năng kiểm soát tốt độ sâu của thuốc mê bằng cách thêm chúng vào không khí hít vào. Tốc độ phản ứng của thuốc mê với sự thay đổi nồng độ trong hỗn hợp khí hít vào phụ thuộc chủ yếu vào độ hòa tan của thuốc mê trong máu. Khả năng hòa tan kém dẫn đến hiệu quả nhanh chóng, tức là “ngủ quên” nhanh chóng nhưng thời gian thoát nước cũng ngắn.

Hệ số phân vùng khí máu là thước đo độ hòa tan của chất bay hơi. Các hệ số dưới một chỉ ra rằng áp suất riêng phần giữa khí trong phế nang và máu có thể nhanh chóng cân bằng và do đó nhanh chóng có hiệu lực. Điều này áp dụng cho cả hai hướng, đối với "ngập" thuốc mê và để xả khi hỗn hợp khí hít vào không còn chứa chất gây mê.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Ba loại thuốc flurane chính, iso-, des- và sevoflurane, cũng khác nhau về các tác dụng phụ có thể xảy ra. Desflurane được đặc trưng bởi ít tác dụng phụ nhất. Điều này chủ yếu là do sự trao đổi chất thấp của nó dưới 0,1%. Điều này có nghĩa là khả năng gan bị tổn thương do các sản phẩm thoái hóa của tác nhân là cực kỳ thấp. Trong một số trường hợp rất hiếm, desflurane - giống như các thuốc gây mê dạng hít khác - có thể gây tăng thân nhiệt ác tính nếu có khuynh hướng di truyền thích hợp đối với điều này. Tăng thân nhiệt ác tính là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng có thể dẫn đến tăng nhiệt độ, cứng cơ và mất cân bằng trao đổi chất nếu không có biện pháp đối phó ngay lập tức. Bảo dưỡng không đúng cách bộ hấp thụ carbon dioxide trong máy gây mê có thể dẫn đến sự phát triển của carbon monoxide nguy hiểm.

Sevoflurane, thường được sử dụng trong gây mê trẻ em, có tốc độ chuyển hóa cao hơn một chút từ 3 đến 5 phần trăm, giải phóng một số sản phẩm flo hữu cơ và flo vô cơ, theo quan sát trước đây, không gây độc cho thận. Sevoflurane cũng được chấp thuận ở Đức để gây mê kéo dài liều thấp (hôn mê nhân tạo) không giới hạn thời gian.