Tại một Tăng bilirubin máu nếu nồng độ bilirubin trong máu vượt quá giá trị bình thường. Kết quả là vàng da, vì chất màu vàng lắng đọng trên da. Điều trị phụ thuộc vào bệnh cơ bản.
Tăng bilirubin máu là gì?
© Alessandro Grandini - stock.adobe.com
Bilirubin tương ứng với một sản phẩm phân hủy màu vàng xuất phát từ thành phần heme của huyết sắc tố hồng cầu. Điều này làm cho bilirubin trở thành sắc tố mật. Các tế bào hồng cầu có tuổi thọ khoảng 120 ngày và sau khoảng thời gian này sẽ bị phá vỡ trong gan và lá lách. Sau giai đoạn trung gian, hồng cầu trở thành bilirubin.
Lượng bilirubin được sản xuất hàng ngày lên tới khoảng 300 miligam và khoảng 80% đến từ quá trình phân hủy hồng cầu. Trong máu, bilirubin được tạo ra để liên kết không cộng hóa trị với albumin. Bilirubin kết hợp với protein tương ứng với bilirubin không liên hợp. Delta bilirubin được sử dụng trong một liên kết cộng hóa trị với albumin. Với cái gọi là Tăng bilirubin máu nồng độ bilirubin trong máu tăng đến giá trị trên 1,1 mg / dl.
Khi nồng độ huyết thanh của chất phân hủy tăng cao, các triệu chứng như vàng da xảy ra do bilirubin tích tụ trong da. Các triệu chứng khác có thể xảy ra tùy thuộc vào nguyên nhân và loại tăng bilirubin. Tăng bilirubin tự nó không phải là một bệnh. Thay vào đó, nó là một triệu chứng của một bệnh bội nhiễm biểu hiện dưới dạng gián đoạn trong quá trình phân hủy bilirubin.
Liên quan đến tăng bilirubin toàn phần, cần phân biệt giữa tăng bilirubin gián tiếp và trực tiếp. Bilirubin gián tiếp có khả năng hòa tan kém. Chỉ sau khi các quá trình biến đổi sinh học phát triển nhiều bilirubin hòa tan trong gan, có thể được phát hiện là bilirubin trực tiếp.
nguyên nhân
Nguyên nhân của tăng bilirubin máu luôn là sự xáo trộn quá trình phân hủy chất cặn bã. Sự phân hủy là một triệu chứng của các bệnh khác nhau. Do đó, tăng bilirubin máu có thể do nhiều nguyên nhân. Ví dụ, tăng bilirubin gián tiếp với hơn 80 phần trăm bilirubin toàn phần dưới dạng tăng bilirubin gián tiếp có thể cho thấy tan máu. Tuy nhiên, triệu chứng này cũng có thể liên quan đến tiêu cơ vân, bỏng, hoặc chứng ruột già ở trẻ sơ sinh.
Ở trẻ sơ sinh, giá trị gia tăng được điều hòa về mặt sinh lý và được coi là tăng bình thường ở một mức độ nhất định. Gan của bạn vẫn chưa hoạt động hoàn toàn và do đó lượng bilirubin phân hủy ít hơn nhiều. Cần phải phân biệt giữa các nguyên nhân gây tăng bilirubin với hơn 80% bilirubin toàn phần và tăng bilirubin gián tiếp vừa được đề cập, đối với tăng bilirubin gián tiếp được nhấn mạnh với một tỷ lệ nhỏ của bilirubin trực tiếp và vàng da trong gan.
Trong bối cảnh này, bệnh Gilbert, hội chứng Crigler-Najjar, hội chứng Dubin-Johnson hoặc hội chứng Rotor có thể là nguyên nhân. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh viêm gan, xơ gan hoặc nhiễm độc nặng với rượu, ma túy hoặc aflatoxin.
Nhiễm khuẩn salmonellosis, viêm đường mật và bệnh leptospirosis cũng phải được coi là những yếu tố gây bệnh cho dạng tăng bilirubin máu này. Trong trường hợp tăng bilirubin trực tiếp được nhấn mạnh với ít thành phần gián tiếp và vàng da tắc, mặt khác, các nguyên nhân như sỏi đường mật, ung thư biểu mô tuyến tụy, ung thư biểu mô ống mật hoặc teo ống mật đôi khi là phổ biến nhất.
Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Tăng bilirubin máu có thể biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng khác nhau. Về nguyên tắc, một quá trình không có triệu chứng là hoàn toàn có thể xảy ra, ví dụ như trong bối cảnh của các bệnh như bệnh Meulengracht. Tuy nhiên, thông thường, ít nhất triệu chứng vàng da xảy ra. Vàng da tương ứng với vàng da và tùy thuộc vào bệnh, có thể là trước gan, trong gan hoặc sau gan trong các trường hợp riêng lẻ.
Giai đoạn tăngbulin máu ảnh hưởng đến mức độ vàng da hiện tại. Trước hết, màng cứng có màu gel xảy ra, đó là do sự lắng đọng của tăng bilirubin. Tùy thuộc vào nguyên nhân và loại tăng bilirubin, các triệu chứng và phàn nàn khác có thể xảy ra, ví dụ như buồn nôn và nôn, đau bụng và tiêu chảy. Một số bệnh nhân bị sốt và mệt mỏi. Các triệu chứng thường xuất hiện ngay sau khi bệnh khởi phát và kéo dài vài ngày đến vài tuần.
Theo thời gian, sản phẩm suy thoái cũng được lưu trữ trong phần còn lại của da và có thể gây ra sự đổi màu trên toàn cơ thể. Trong các giai đoạn sau, chất lắng đọng tích tụ trong các cơ quan nội tạng và tất cả các mô khác của cơ thể. Do đó, với tình trạng tăng bilirubin muộn, các mô bên trong của người bị ảnh hưởng cũng chuyển sang màu vàng.
Khi bilirubin vượt qua hàng rào máu não trong bối cảnh của các bệnh khác nhau, các rối loạn phát triển có thể xuất hiện kèm theo các chất lắng đọng. Dự trữ trong các cơ quan quan trọng cũng có thể đi kèm với các triệu chứng và mất chức năng ở các cơ quan bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào bệnh cơ bản, cũng có thể có các triệu chứng cụ thể của bệnh, chẳng hạn như ngứa da.
Chẩn đoán & diễn biến bệnh
Bilirubin được xác định trong huyết thanh. Cũng có thể xác định EDTA trong máu hoặc máu toàn phần bằng heparin. Khi chẩn đoán tăng bilirubin trong máu, bác sĩ sẽ so sánh bilirubin toàn phần với các giá trị bình thường. Nếu cao hơn 1,1 mg / dl, tăng bilirubin máu. Ngoài ra, bác sĩ phải xác định xem đó là tình trạng tăng bilirubin trực tiếp hay gián tiếp.
Giá trị giới hạn 0,25 mg / dl áp dụng cho bilirubin trực tiếp. Đối với bilirubin gián tiếp, chúng là 0,8 mg / dl. Các phạm vi tham chiếu khác nhau áp dụng cho trẻ sơ sinh. Việc xác định nguyên nhân phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng chung và thường bao gồm cả hình ảnh thêm.
Các biến chứng
Tăng bilirubin trong máu, tức là dư thừa bilirubin trên giá trị bình thường, chủ yếu xảy ra trong bệnh cảnh vàng da (icterus). Vàng da có thể do nhiều nguyên nhân và biến chứng khác nhau. Vàng da trước khi xảy ra thường do tăng tan máu, tức là sự phá vỡ các tế bào hồng cầu, có thể dẫn đến thiếu máu.
Điều này được đặc trưng bởi hiệu suất giảm mạnh, mệt mỏi và suy nhược. Với bệnh vàng da do gan, vấn đề nằm ở gan. Ngoài một số khiếm khuyết enzym vô hại, viêm gan hoặc xơ gan cũng có thể là nguyên nhân gây tăng bilirubin trong máu.Nếu không được điều trị, viêm gan có thể dẫn đến xơ gan trong một số trường hợp, sau đó có thể thoái hóa thành ung thư gan.
Ung thư gan là khối u nguy hiểm gây tử vong nếu chẩn đoán quá muộn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 10 phần trăm. Vàng da sau gan phần lớn là do ứ mật, tức là tồn đọng dịch mật. Áp lực trở lại liên tục có thể dẫn đến viêm và cũng có thể dẫn đến ung thư biểu mô ống mật.
Ở trẻ sơ sinh, nồng độ bilirubin tăng lên thường là bình thường và hết sau vài ngày. Tuy nhiên, nếu nó không trở lại bình thường và tăng lên, nó có thể dẫn đến kernicterus. Đây là tổn thương nghiêm trọng đối với hệ thần kinh trung ương và có thể dẫn đến suy nhược, không muốn uống và thiếu phản xạ. Nếu không được điều trị, bệnh sau này có thể dẫn đến tổn thương tâm thần vận động và co giật.
Khi nào bạn nên đi khám?
Tăng bilirubin máu được biểu hiện bằng vàng da. Giống như vàng da, tăng bilirubin máu không phải là một bệnh độc lập, mà là một triệu chứng. Tăng bilirubin máu là một bệnh lý có từ trước trong đó cản trở sự phân hủy bilirubin từ các tế bào hồng cầu. Có nhiều bệnh khác nhau có thể được coi là tác nhân có thể gây ra, ví dụ
- viêm gan
- Bệnh xơ gan
- Sỏi mật
- Ung thư đường mật
- Viêm ống mật
- Ung thư tuyến tụy
- bệnh salmonellosis
- Ngộ độc rượu
- Lạm dụng chất gây nghiện
Tăng bilirubin máu cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh vàng da.
Quá trình điều trị cũng đa dạng như căn bệnh tăng bilirubin trong máu. Đầu tiên bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình. Sau những lần khám đầu tiên, anh ta quyết định gọi bác sĩ chuyên khoa nào đến để điều trị. Bác sĩ nội khoa, bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ ung thư là những ứng cử viên chính. Ngoài ra còn có một số bệnh di truyền dẫn đến tăng bilirubin trong máu như Hội chứng Rotor, Hội chứng Dubin-Johnson và Hội chứng Crigler-Najjar.
Những người bị mất khả năng hoạt động bình thường hoặc suy nhược chung nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài hơn hoặc nếu chúng tăng lên, bạn cần đi khám bác sĩ. Mệt mỏi mặc dù đã ngủ đủ giấc, không tập trung hay chú ý và cảm thấy ốm yếu là những lý do khiến bạn phải đến gặp bác sĩ. Da bị đổi màu và đặc biệt là da vàng nên được khám và điều trị.
Nếu phân có màu đất sét hoặc nước tiểu có màu sẫm, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Những thay đổi chỉ ra các điều kiện cần được điều tra và xử lý. Mệt mỏi dai dẳng, chán ăn hoặc mất tham gia vào cuộc sống xã hội cần được bác sĩ làm rõ. Giảm cân không mong muốn được hiểu là sự cảnh báo của cơ thể. Bác sĩ nên được tư vấn nếu nó xảy ra và khiến bạn cảm thấy không khỏe.
Nếu các nhiệm vụ hoặc hoạt động hàng ngày không thể thực hiện được nữa, thì cần phải có bác sĩ. Nếu ý thức bị rối loạn thì bệnh đã ở giai đoạn nặng. Bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay khi có biểu hiện bất tỉnh. Các biện pháp sơ cứu cần thiết để đảm bảo sự sống còn của đương sự. Nếu có yếu tim, bất thường ở hệ tuần hoàn hoặc rối loạn tuần hoàn thì phải đến bác sĩ để được tư vấn.
Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn
Điều trị & Trị liệu
Trong nhiều trường hợp, liệu pháp điều trị tăng bilirubin máu là không cần thiết. Về cơ bản, sự chú ý thường được chú ý đến bệnh nguyên phát gây bệnh. Ví dụ, nếu bệnh này tương ứng với hội chứng Rotor hoặc Dubin-Johnson, các bước điều trị thường không cần thiết.
Nếu bị viêm gan, điều trị có thể bao gồm từ thuốc bảo tồn với thuốc kháng vi-rút đến thuốc ức chế miễn dịch và cấy ghép gan. Nếu nguyên nhân gây tăng bilirubin có thể được giải quyết, thì tình trạng nồng độ quá mức của chất này trong máu sẽ giảm xuống.
Nếu cặn bẩn không bong ra khỏi da, có thể tiến hành chiếu đèn. Bilirubin được lưu trữ trong da được chuyển thành một chất hòa tan trong nước trong quá trình quang trị liệu này. Chất hòa tan trong nước này tương ứng với lumirubin, nhờ khả năng hòa tan có thể dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể.
Triển vọng & dự báo
Tăng bilirubin máu gây vàng da ở hầu hết mọi người. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau, đó là lý do tại sao không thể tiên lượng chung. Nếu tình trạng tăng bilirubin máu xảy ra do lạm dụng rượu và ma túy, thì phải ngừng thuốc và có thể phải tiến hành cai nghiện.
Trong một số trường hợp khác, tăng bilirubin máu xảy ra do sỏi mật hoặc viêm đường mật thì phải được bác sĩ điều trị. Thiếu máu thường dẫn đến cảm giác suy nhược. Người có liên quan thường cảm thấy bơ phờ, mệt mỏi và không còn có thể thực hiện các hoạt động thể chất. Điều này có thể dẫn đến thiếu cân và tổn thương các chi.
Việc điều trị luôn giải quyết căn bệnh có nhân quả. Nếu là viêm gan, có thể ghép gan hoặc dùng thuốc. Về nguyên tắc, điều này hạn chế tương đối tốt việc tăng bilirubin trong máu.
Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, không cần điều trị nếu không có bệnh tiềm ẩn đe dọa sức khỏe dẫn đến tăng bilirubin trong máu. Trong mọi trường hợp, người bị ảnh hưởng vẫn nên tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình của họ để có thể xác định nguyên nhân của tăng bilirubin trong máu.
Phòng ngừa
Tăng bilirubin máu chỉ có thể được ngăn ngừa khi có thể ngăn chặn được các bệnh nguyên nhân.
Chăm sóc sau
Trong trường hợp tăng bilirubin máu, người bị ảnh hưởng thường có rất ít các biện pháp và lựa chọn để chăm sóc theo dõi. Trong trường hợp mắc bệnh này, cần liên hệ với bác sĩ ở giai đoạn sớm để có thể chẩn đoán và điều trị bệnh ở giai đoạn đầu. Do đó, cần được bác sĩ tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh.
Bệnh này không thể tự khỏi, vì vậy cần phải có sự điều trị của bác sĩ đối với bệnh này. Liệu pháp chỉ được yêu cầu trong một số rất ít trường hợp. Tuy nhiên, ngay cả khi không điều trị, việc kiểm tra các cơ quan nội tạng thường xuyên bởi bác sĩ là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng sau này.
Trong nhiều trường hợp, căn bệnh này khiến người bệnh phụ thuộc vào việc dùng thuốc. Khi dùng thuốc này, cần chú ý uống đúng và hơn hết là uống đều đặn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc nghi ngờ, bạn nên liên hệ với bác sĩ trước.
Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, việc cấy ghép nội tạng là cần thiết. Việc nghỉ ngơi trên giường nên được quan sát sau khi phẫu thuật như vậy. Đương sự không được gắng sức một cách không cần thiết và thường cũng cần sự chăm sóc và hỗ trợ của gia đình.
Bạn có thể tự làm điều đó
Vì tăng bilirubin máu xảy ra như một triệu chứng của một loạt các bệnh tiềm ẩn nên không thể đưa ra lời khuyên chung nào. Điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn y tế, dùng thuốc thường xuyên và tránh các chất gây kích thích. Với những nguyên nhân lành tính có thể tiên lượng được như bệnh Gilbert hoặc hội chứng Rotor, cuộc sống cũng có thể xảy ra mà không bị suy giảm gì trong cuộc sống hàng ngày.
Ảnh hưởng lớn nhất đến chất lượng cuộc sống là do vàng da, tức là lắng đọng bilirubin có thể nhìn thấy trong màng cứng của mắt và biểu bì. Đây hầu hết là một vấn đề thẩm mỹ đơn thuần, không phải bệnh nhân nào cũng bị, vì triệu chứng này chỉ xuất hiện khi nồng độ bilirubin trên 2 µg / dl trong máu. Nó hoàn toàn có thể phục hồi đối với các bệnh tiềm ẩn có thể được điều trị thành công.
Bức xạ ánh sáng trên da có thể đóng góp một phần nhỏ vào việc phân hủy bilirubin có thể nhìn thấy trên bề mặt. Vì lý do này, không nên trang điểm lên những vùng da bị mụn hoặc để chúng ở nơi có không khí trong lành.
Trong trường hợp tăng bilirubin máu có thể bắt nguồn từ việc lạm dụng chất kích thích, ngoài các biện pháp điều trị, cũng có thể tìm kiếm các bước tự chịu trách nhiệm. Thăm các nhóm tự lực có liên quan và tham gia vào các chương trình kiêng cữ có thể là một trụ cột quan trọng trong điều trị mà bệnh nhân thực hiện độc lập với bác sĩ.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
