Nhiễm toan ceton

bên trong Nhiễm toan ceton nó là một biến thể của nhiễm toan chuyển hóa. Nó đặc biệt rõ ràng trong bối cảnh của bệnh đái tháo đường, khi thiếu hụt toàn bộ insulin.

Nhiễm toan ceton là gì?

Các dấu hiệu điển hình của nhiễm toan ceton do tiểu đường bao gồm lượng đường trong máu cao. Kết quả là những người bị ảnh hưởng mệt mỏi, đi tiểu nhiều lần, chán ăn và khát.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

Các Nhiễm toan ceton là một dạng nhiễm toan chuyển hóa, trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở bệnh đái tháo đường týp 1. Thiếu insulin tuyệt đối và mất cân bằng trao đổi chất nghiêm trọng.

Các đặc điểm điển hình của nhiễm toan ceton do đái tháo đường (quá axit hóa) bao gồm nồng độ cao của các thể xeton trong máu và tăng lượng đường trong máu. Vì nhiễm toan ceton là một trường hợp khẩn cấp, nên điều trị y tế chuyên sâu phải được bắt đầu ngay lập tức.

nguyên nhân

Theo nguyên tắc, nhiễm toan xeton tạo thành quá trình chuyển hóa quá mức (nhiễm axit) do các thể xeton như axeton. Sự mất cân bằng trao đổi chất là do sự tích tụ của các axit hữu cơ như axit ß-hydroxybutyric và axit acetoacetic trong máu. Điều này sẽ làm giảm độ pH của nó. Nó hầu như luôn luôn là nhiễm toan ceton do tiểu đường, nguyên nhân là do thiếu insulin kéo dài.

Việc thiếu insulin có nghĩa là các tế bào của cơ thể không còn khả năng lấy glucose từ máu. Chỉ có insulin mới cho phép chuyển chất vận chuyển Glut 4 vào màng tế bào. Tuy nhiên, để có thể hấp thụ glucose trong tế bào, phải có chất vận chuyển này. Trong quá trình này, các tế bào của cơ thể không có đủ năng lượng cân bằng.

Sự thiếu hụt năng lượng được chỉ ra bởi các tế bào đến não. Điều này dẫn đến việc giải phóng adrenaline và noradrenaline cũng như các chất đối kháng insulin khác. Điều này dẫn đến tăng phân hủy chất béo trong các mô mỡ.Gan chuyển hóa chất béo được giải phóng thành thể xeton và thải chúng vào máu.

Do đó, việc thiếu insulin dẫn đến tăng phân hủy chất béo trong gan, dẫn đến sự hình thành acetyl coenzyme acetyl-CoA. Từ đó acetoacetate nổi lên. Nó là một muối của axit axetoacetic. Acetoacetate hoạt động như một nhà cung cấp năng lượng trong mô trong bối cảnh chuyển hóa đói.

Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm toan ceton là do tình trạng trao đổi chất dị hóa do thiếu insulin. Axit hữu cơ tích tụ trong máu. Một nguyên nhân điển hình khác là sự gia tăng rõ rệt axit ß-hydroxybutyric trong máu do uống nhiều rượu.

Các bác sĩ sau đó nói về nhiễm toan ceton do rượu. Gluconeogenesis bị ức chế bởi rượu. Điều này cũng áp dụng cho quá trình oxy hóa các axit béo tự do trong gan. Các nguyên nhân khác có thể gây ra nhiễm toan ceton là hội chứng SCOT, trong đó thiếu hụt men chuyển succinyl-CoA-acetoacetate bẩm sinh, cũng như các bệnh di truyền khác nhau.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các dấu hiệu điển hình của nhiễm toan ceton do tiểu đường bao gồm lượng đường trong máu cao. Kết quả là những người bị ảnh hưởng mệt mỏi, đi tiểu nhiều lần, chán ăn và khát. Ngoài ra, còn xuất hiện các triệu chứng tăng tiết.

Chúng chủ yếu bao gồm mùi axeton trong không khí chúng ta hít thở, thở sâu, còn được gọi là thở Kussmaul, đau bụng, buồn nôn và nôn. Ngoài ra còn có những thay đổi về ý thức, mất ý thức hoặc thậm chí hôn mê do tiểu đường. Hơn nữa, cơ thể có nguy cơ mất nước.

Nếu không được điều trị y tế, bệnh nhân có thể tử vong. Những người bị đái tháo đường týp 1 đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm toan ceton. Ví dụ, nếu quên tiêm insulin, điều này sẽ nhanh chóng dẫn đến thiếu insulin, có thể nhận thấy qua các triệu chứng. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ nhiễm trùng do sốt. Nếu quá trình trao đổi chất bị sụp đổ, sẽ có nguy cơ bị hôn mê và suy hệ tuần hoàn.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Vì nhiễm toan ceton là một cấp cứu y tế, bệnh nhân phải được chăm sóc y tế ngay lập tức và nhập viện. Đây là nơi diễn ra quá trình chẩn đoán của bác sĩ. Phương pháp này đo lượng đường trong máu và các thể xeton trong nước tiểu. Một mẫu máu cũng được lấy từ cổ tay để kiểm tra độ pH và khí máu.

Các loại muối trong máu như natri hoặc kali cũng được đo và kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. Trong trường hợp xấu nhất, nhiễm toan ceton có thể gây tử vong. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể hồi phục nếu bác sĩ nhận ra các triệu chứng kịp thời. Nếu không được điều trị thích hợp, có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho não, tim và thận.

Các biến chứng

Nhiễm toan ceton thường dẫn đến thiếu insulin rất nghiêm trọng. Điều này có thể có ảnh hưởng rất tiêu cực đến cuộc sống của người có liên quan và thường dẫn đến các khiếu nại và biến chứng nghiêm trọng. Hầu hết những người mắc phải đều bị đi tiểu nhiều lần, mệt mỏi rã rời.

Trong hầu hết các trường hợp, khả năng phục hồi của bệnh nhân cũng giảm đi rất nhiều. Chán ăn có thể dẫn đến các triệu chứng thiếu cân và thiếu chất. Những người bị ảnh hưởng thường xuyên bị đau bụng, buồn nôn và nôn mửa. Cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế nghiêm trọng bởi nhiễm toan ceton. Trong trường hợp xấu nhất, có thể mất ý thức hoặc hôn mê.

Người bị ảnh hưởng bị sốt và suy giảm hệ thống miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến viêm và nhiễm trùng khắp cơ thể. Tương tự như vậy, người bị ảnh hưởng có thể gục ngã và bị thương trong trường hợp bị ngã. Nhiễm toan ceton thường được điều trị bằng thuốc. Các biến chứng phát sinh khi điều trị không được bắt đầu đúng lúc. Theo quy định, tuổi thọ không bị giảm với bệnh này.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bệnh nhân tiểu đường nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có dấu hiệu nhiễm toan ceton. Các triệu chứng như chán ăn và khát nước, đi tiểu nhiều lần và mệt mỏi luôn cần được bác sĩ làm rõ. Bất cứ ai nhận thấy các dấu hiệu như đau dạ dày, hôi miệng, hoặc thay đổi ý thức nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu đồng thời bị sốt nặng thì chỉ định thăm khám bác sĩ ngay. Nhiễm toan ceton có thể được điều trị bằng thuốc nếu nó được phát hiện đủ sớm. Do đó, bác sĩ nên được tư vấn khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm toan chuyển hóa.

Những người bị nhiễm trùng hoặc đái tháo đường týp 1 đặc biệt dễ bị nhiễm toan ceton. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này cần được bác sĩ làm rõ các triệu chứng ngay lập tức để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Nếu có thêm các triệu chứng khác hoặc các triệu chứng đã đề cập tăng đột ngột về cường độ, cần phải được tư vấn y tế. Nơi thích hợp để đến là bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Trong trường hợp cấp cứu, người bệnh phải được đưa đến bệnh viện ngay lập tức.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị nhiễm toan ceton được thực hiện trong bệnh viện. Việc chống lại nguyên nhân của sự mất cân bằng trao đổi chất đang ở phía trước. Biện pháp điều trị quan trọng nhất là tiêm insulin và dịch truyền vào tĩnh mạch. Ngoài ra, lượng kali lớn hơn phải được cung cấp kịp thời để chống lại tình trạng hạ kali máu. Nếu bị nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh cũng có thể hữu ích.

Là một phần của liệu pháp nhiễm toan ceton, các biện pháp điều trị y tế chuyên sâu hoặc cấp cứu cũng được thực hiện để duy trì các chức năng sống. Ngoài ra, bệnh nhân phải được theo dõi trong phòng thí nghiệm để kịp thời nhận ra những thay đổi nguy hiểm đến tính mạng.

Sự can thiệp nhanh chóng là đặc biệt cần thiết trong trường hợp có sự sai lệch lớn hơn so với mức kali hoặc lượng đường trong máu. Trong trường hợp giá trị cơ thể xeton tăng nhiều, cũng có thể dùng bicarbonate nếu cần.

Triển vọng & dự báo

Trong trường hợp không điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, nhiễm toan ceton có thể gây tử vong. Theo thống kê, từ 5 đến 15% bệnh nhân tử vong do hôn mê ketoacidotic. Các triệu chứng đe dọa đến tính mạng như bất tỉnh, mất nước và khó thở có thể xảy ra. Nếu điều trị không đầy đủ, có nguy cơ hạ kali máu. Nhiễm toan ceton cũng có thể dẫn đến nhiễm toan lactat. Các nguyên nhân tử vong phổ biến khác do nhiễm toan ceton là suy tim mạch và nhiễm trùng.

Tuy nhiên, nếu tình trạng nhiễm toan ceton được phát hiện kịp thời để điều trị kịp thời thì triển vọng rất tốt. Thời gian phản ứng nhanh, lý tưởng là trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, làm giảm nguy cơ bệnh xấu đi. Khó thở tạm thời có thể xảy ra với nhiễm toan ceton sẽ hoàn toàn giải quyết khi điều trị thành công.

Một nguy cơ hiếm gặp vẫn tồn tại mặc dù điều trị thành công là phù não. Đặc biệt, sự bình thường hóa quá nhanh của lượng đường trong máu được coi là một yếu tố nguy cơ. Hậu quả là có thể xảy ra các di chứng thần kinh. Biến chứng này ảnh hưởng đến khoảng 1% bệnh nhân nhiễm toan ceton. Trẻ em và thanh niên đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng điều trị bằng insulin vẫn sẽ được yêu cầu để ngăn ngừa nhiễm toan ceton. Nếu không, bệnh cơ bản có thể dẫn đến nhiễm toan ceton một lần nữa. Với việc điều trị theo dõi đúng cách, triển vọng hồi phục hoàn toàn là rất tốt.

Phòng ngừa

Để tránh nhiễm toan ceton ngay từ đầu, phải điều chỉnh tốt mức đường huyết của bệnh nhân tiểu đường. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 được khuyến cáo luôn mang theo một liều insulin khẩn cấp. Trong trường hợp bị nhiễm trùng, có thể hữu ích khi tăng liều insulin, điều này nên được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng có rất ít các biện pháp theo dõi để điều trị nhiễm toan ceton. Chẩn đoán và điều trị tiếp theo nên được bắt đầu ở giai đoạn đầu để ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng tiếp theo. Theo quy luật, nhiễm toan ceton không thể tự chữa lành, vì vậy người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này chắc chắn phải phụ thuộc vào việc điều trị của bác sĩ.

Hầu hết những người bị ảnh hưởng phải dùng nhiều loại thuốc và kháng sinh. Cần luôn tuân thủ các chỉ định của bác sĩ để có thể giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng. Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước để ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Các chất bổ sung dinh dưỡng khác nhau cũng có thể được thực hiện để tăng tốc độ chữa bệnh. Khi dùng thuốc kháng sinh cần lưu ý không được uống chung với rượu. Trong hầu hết các trường hợp, không cần thực hiện thêm các biện pháp theo dõi sau khi điều trị nhiễm toan ceton. Theo quy định, căn bệnh này không có tác động tiêu cực đến tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Biện pháp tự quan trọng nhất là ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Để làm được điều này, lượng đường trong máu phải được điều chỉnh chính xác và được bác sĩ kiểm tra thường xuyên. Ngay cả khi bạn cảm thấy không khỏe, các giá trị này nên được đo; nếu cần, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa. Cơ thể xeton trong nước tiểu có thể được xác định bằng cách sử dụng các dải đo đặc biệt từ hiệu thuốc. Nếu đã phát bệnh nhiễm toan ceton thì chắc chắn phải điều trị nội trú.

Các biện pháp khác nhau hỗ trợ điều trị và giảm bớt các triệu chứng riêng lẻ. Trước hết, cơ thể phải được cung cấp đủ chất lỏng và khoáng chất. Chế độ ăn uống nên bao gồm thức ăn mặn, trà thảo mộc và nước trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Để ổn định lượng đường trong máu, thức ăn ngọt có thể được tiêu thụ với sự tư vấn của bác sĩ. Người bệnh cũng nên nghỉ ngơi và nghỉ ốm vài ngày. Nếu có thể, nên tránh các hoạt động thể chất gắng sức.

Các bài tập thể dục nhẹ nhàng giúp lưu thông tuần hoàn và tăng cường hệ thống miễn dịch được cho phép. Chăm sóc theo dõi cũng bao gồm việc thăm khám bác sĩ thường xuyên. Chuyên gia y tế phải đảm bảo rằng lượng đường trong máu vẫn ổn định và không có biến chứng nào khác phát sinh.