Cryoablation

Với Cryoablation là một công nghệ sử dụng một kích thích lạnh để thay đổi một số tế bào cơ tim để chúng không còn có thể tạo ra hoặc truyền một kích thích điện nữa. Kỹ thuật này đại diện cho một giải pháp thay thế cho cắt bỏ tần số vô tuyến dựa trên nhiệt và giống như nó, đại diện cho một phương pháp xâm lấn tối thiểu để cắt bỏ các tế bào cơ tim trong tâm nhĩ phải hoặc trái để điều trị rung nhĩ tái phát.

Cryoablation là gì?

Cryoablation là một kỹ thuật làm lạnh được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim, đặc biệt là rung nhĩ tái phát. Nó đại diện cho một giải pháp thay thế cho phương pháp cắt đốt bằng tần số cao, trong đó một số vùng tế bào nhất định ở tâm nhĩ phải hoặc trái bị đốt cháy bằng nhiệt bằng ống thông tim.

Đây cũng là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu dựa trên một ống thông tim được đưa vào tâm nhĩ phải qua các tĩnh mạch phù hợp - thường bắt đầu từ háng. Tâm nhĩ trái đến được bằng cách chọc thủng vách ngăn tâm nhĩ. Các khu vực tế bào chịu trách nhiệm tạo ra rối loạn nhịp tim được làm mát trước bằng đầu của catheter đông lạnh và sau đó bất hoạt vĩnh viễn ở nhiệt độ xuống dưới âm 75 độ C. Sau đó, bạn không thể tạo ra hoặc truyền xung điện.

Tế bào chỉ bị thay đổi về tính chất điện sinh nên không chết hẳn. Quá trình đông lạnh phần lớn không gây đau đớn. Cắt bỏ bằng catheter cryoballoon có thể được xem như một dạng biến thể của cắt bỏ bằng phương pháp cryoablation catheter. Kỹ thuật được sử dụng để cô lập các tĩnh mạch phổi trong tâm nhĩ trái, đóng một vai trò thiết yếu trong rung nhĩ tái phát bằng cách truyền các xung điện không phối hợp.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Ngoài việc loại bỏ chính xác các khối u lành tính và ác tính, lĩnh vực ứng dụng chính của phương pháp áp lạnh là trong điều trị rung nhĩ tái phát. Phương pháp này có thể được thực hiện như một phương pháp thay thế cho tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến.

Các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng, rung nhĩ chủ yếu là do các tế bào cơ ở tĩnh mạch phổi mở vào tâm nhĩ trái. Do đó, một trong những mục tiêu chính của quá trình áp lạnh là cô lập điện tĩnh mạch phổi khỏi tâm nhĩ trái để các tín hiệu điện không phối hợp không còn được truyền từ tâm nhĩ nữa. Ống thông áp lạnh được đưa qua một tĩnh mạch thích hợp vào tâm nhĩ phải và sau khi chọc thủng vách ngăn tâm nhĩ, nó có thể được đặt vào tâm nhĩ trái gần chỗ nối của các tĩnh mạch phổi.

Trước hết, mô cần cắt bỏ được làm lạnh trước và bác sĩ thực hiện thủ thuật có thể kiểm tra điện sinh lý xem liệu việc cắt bỏ được lên kế hoạch sau đó có hiệu quả hay không và không có tác dụng phụ hoặc biến chứng ngoài ý muốn. Ngược lại, điều này có nghĩa là quá trình lạnh có thể kết thúc sau khi kiểm tra điện và các tế bào được làm mát trước sẽ phục hồi và duy trì hoạt động. Do đó, việc áp lạnh cung cấp thêm tính bảo mật vì hiệu ứng có thể được kiểm tra trước khi cắt bỏ thực tế không thể đảo ngược. Điều này đặc biệt quan trọng khi mô gần nút nhĩ thất trong tâm nhĩ phải cần được cắt bỏ.

Bản thân việc cắt bỏ bao gồm một kích thích lạnh bất thường được truyền từ đầu ống thông đến các tế bào cơ tim xung quanh. Các tế bào được điều trị theo cách này không thể phục hồi được mất khả năng tự tạo hoặc truyền xung điện. Ống thông áp lạnh có thể được sử dụng ở bên trái cũng như trong tâm nhĩ phải. Để thay thế cho catheter đông lạnh, catheter cryoballoon được phát triển, được sử dụng riêng cho điều trị cô lập tĩnh mạch phổi bằng điện. Ở đầu trước của ống thông cryoballoon, một quả bóng nhỏ có thể chứa đầy chất làm mát dạng khí.

Kích thích lạnh thực sự để xóa sạch các mô bên cạnh được tạo ra bởi sự bay hơi của chất làm mát. Ống thông được đặt theo cách mà quả bóng nhỏ liên tiếp đóng các lối vào bốn tĩnh mạch phổi trong tâm nhĩ trái hết mức có thể để đạt được sự cách điện của các tĩnh mạch bằng cách làm bất hoạt các tế bào cơ tim xung quanh. Trong quá trình điều trị, có thể kiểm tra xem việc phân lập các tĩnh mạch phổi có thành công hay không.

Thủ thuật cryoballoon có phần dễ sử dụng hơn và an toàn hơn so với cắt bỏ bằng catheter cryoablation, do đó kỹ thuật này cũng có thể được sử dụng bởi các phòng khám không có trung tâm tim biệt hóa. Nguyên tắc hoạt động của quá trình áp lạnh đã được sử dụng trong phẫu thuật tim hở trong nhiều thập kỷ. Chỉ những phương pháp xâm lấn tối thiểu là tương đối mới.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Một trong những vấn đề chính sau khi áp lạnh để điều trị rung nhĩ là sự tái phát của rối loạn nhịp tim, thường có thể được giải quyết bằng một hoặc hai lần cắt lại. Nhưng ngay cả khi đó, tỷ lệ thành công chỉ là 70 đến 80 phần trăm. Khoảng thời gian hai năm mà không có cơn rung nhĩ tái phát nào xảy ra được coi là thành công.

Sau khi điều trị bằng phương pháp cryoballoon, có thể chỉ một hoặc hai trong số bốn tĩnh mạch phổi được nối lại bằng điện, điều này có thể được tính đến nếu cần thiết phải cắt bỏ lại. Nguy cơ tế bào cơ tim không hoạt động được trong quá trình cắt bỏ tế bào cơ tim gần nút nhĩ thất bằng phương pháp áp lạnh thấp hơn đáng kể so với cắt bằng tần số cao vì khả năng kiểm tra chức năng sau khi vùng mô đã được làm lạnh trước phần lớn loại bỏ nguy cơ này.

Một biến chứng hiếm gặp có thể là sự hình thành cục máu đông (huyết khối) trên ống thông, có thể lỏng ra và trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây đột quỵ. Để giảm thiểu vấn đề này, bệnh nhân nên được ức chế đông máu trước khi làm thủ thuật. Trong cách điện của tĩnh mạch phổi, nhiễm trùng có thể xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm. Nếu phải chọc thủng vách liên nhĩ, rất hiếm trường hợp xuất hiện tình trạng chảy máu tại chỗ chọc.