Hội chứng cai nghiện SSRI

Các Hội chứng cai nghiện SSRI, một hội chứng cai cụ thể, xảy ra khi đang dùng thuốc chống trầm cảm (SSRI) hoặc ngừng hoặc giảm liều. Đặc điểm của hội chứng cai SSRI là các triệu chứng cai nghiện về thể chất hoặc tâm lý nhất định phát triển. Cả hai cũng có thể. Nếu bạn uống lại thuốc chống trầm cảm với liều lượng thông thường, các triệu chứng sẽ nhanh chóng giảm bớt.

Hội chứng cai nghiện SSRI là gì?

Do sự thiếu hụt serotonin, nhiều người có thể bị mất ngủ và đôi khi có các phàn nàn về đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc táo bón.
© 1STunningART - stock.adobe.com

Tại Hội chứng cai nghiện SSRI nó là một phức hợp các triệu chứng xảy ra khi SSRI, một chất ức chế tái hấp thu có chọn lọc, đột ngột bị ngừng sử dụng. Do sử dụng SSRI trong thời gian dài, loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng thường xuyên nhất, làm tăng nồng độ serotonin trong dịch não tủy. Từ đó, khả năng chịu đựng hình thành trong cơ thể, vì sinh vật thích nghi tương ứng với các giá trị serotonin tăng lên.

Nếu SSRI đột ngột không được sử dụng nữa, điều này dẫn đến sự thiếu hụt serotonin. Kết quả là, các triệu chứng phát triển, nhưng chúng không thể được so sánh với phản ứng nghiện, vì SSRI không gây nghiện. Trong giai đoạn chuyển tiếp mà các triệu chứng cai nghiện xuất hiện, một sự cân bằng mới được tạo ra. Giai đoạn này có thể có độ dài khác nhau và các triệu chứng cũng rõ rệt khác nhau.

nguyên nhân

Hội chứng cai SSRI được kích hoạt chính xác như thế nào vẫn chưa được làm rõ. Rối loạn cân bằng nội môi được nghi ngờ, tức là trạng thái ổn định giả tạo xuất hiện do việc sử dụng liên tục SSRI. Tuy nhiên, nếu bỏ thuốc chống trầm cảm sẽ khiến cơ thể mất cân bằng. Nguyên nhân gây ra các triệu chứng là rối loạn nội tiết tố do ngừng sử dụng SSRI.

Serotonin, chất truyền tin và các thụ thể của nó có nhiều chức năng trong cơ thể, điều này giải thích cho nhiều triệu chứng cai nghiện khác nhau. Chất vận chuyển serotonin không còn bị chặn sau khi ngừng sử dụng thuốc, do đó serotonin được tái hấp thu mạnh hơn trong các tế bào thần kinh và nồng độ serotonin giảm xuống tương đối đột ngột. Các thụ thể không thay đổi ngay lập tức vì quá trình này mất vài ngày đến vài tuần.

Kết quả là, sự mất cân bằng phát sinh, dẫn đến các triệu chứng. Những kỳ vọng và nỗi sợ hãi của người đó không đóng vai trò là yếu tố kích hoạt, nhưng chúng có tác động đến cách trải nghiệm, nhận thức và quản lý hội chứng cai SSRI. Thời gian sử dụng thuốc chống trầm cảm cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của hội chứng cai SSRI. Từ bốn tuần trở đi, có nguy cơ hội chứng cai SSRI sẽ phát triển nếu ngừng sử dụng chất này.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hội chứng cai SSRI có liên quan đến các phàn nàn về thể chất và / hoặc tâm lý khác nhau. Chúng bao gồm rối loạn giấc ngủ, vì serotonin điều chỉnh giấc ngủ. Vì chất truyền tin serotonin cũng hoạt động trên đường tiêu hóa và có nhiều thụ thể serotonin trong niêm mạc ruột, tiêu chảy hoặc táo bón cũng có thể xảy ra nếu đột ngột ngừng thuốc chống trầm cảm.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với hội chứng cai SSRI là các vấn đề về tuần hoàn, chóng mặt, rối loạn thăng bằng, rối loạn cảm giác, thể chất khó chịu, thay đổi tâm trạng, chuột rút cơ, hành vi hung hăng, trầm cảm nặng, hưng cảm và thậm chí có ý định tự tử.

Ngoài ra, một số bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân dùng thuốc dài ngày hoặc liều cao, có thể gặp các triệu chứng lâu dài như lú lẫn nhẹ, trí nhớ ngắn hạn kém, khó tập trung và ù tai ngay cả khi hội chứng cai SSRI đã kết thúc.

Có thể xảy ra các triệu chứng nghiêm trọng như tâm thần bồn chồn, suy nhược cá nhân, rối loạn chức năng tình dục và lo lắng tột độ. Các bệnh nhân đã báo cáo rằng các triệu chứng lâu dài trong hội chứng cai SSRI sẽ cải thiện đáng kể trong vòng hai năm kể từ khi ngừng SSRI.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu nghi ngờ có hội chứng cai SSRI, có thể xác nhận chẩn đoán với sự trợ giúp của danh sách kiểm tra các triệu chứng đã được xác nhận (DESS). Điều này đã được phát triển trong các nghiên cứu lâm sàng và giúp ghi lại chính xác các triệu chứng cai nghiện một cách hiệu quả. Bạn nên xem qua danh sách trước khi các SSRI được gửi đi.

Sau đó, các tuyên bố có thể được so sánh với các triệu chứng xảy ra sau khi ngừng thuốc chống trầm cảm. Mục đích của việc này là để tránh sự biến dạng do bệnh nhân thiếu trí nhớ. Nếu ít nhất ba triệu chứng cai nghiện xuất hiện hoặc xấu đi, hội chứng cai nghiện SSRI đang có.

Các biến chứng

Hội chứng cai nghiện SSRI gây ra nhiều phàn nàn về thể chất và tâm lý. Do sự thiếu hụt serotonin, nhiều người có thể bị mất ngủ và đôi khi có các phàn nàn về đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc táo bón. Trong quá trình phát triển của bệnh, các vấn đề về tuần hoàn cũng như rối loạn thăng bằng và cảm giác có thể xảy ra, làm tăng nguy cơ tai nạn và té ngã.

Các biến chứng tâm lý có thể xảy ra bao gồm từ thay đổi tâm trạng đến hưng cảm trầm cảm và ý định tự tử. Cũng có thể xảy ra tình trạng lo lắng tột độ, suy nhược cá nhân và rối loạn chức năng tình dục. Ở một số bệnh nhân, hội chứng cai SSRI có ảnh hưởng lâu dài như khó tập trung, ù tai và trí nhớ ngắn hạn kém. Thông thường, các triệu chứng lâu dài này tồn tại trong một đến hai năm trước khi chúng giảm dần.

Các biến chứng nghiêm trọng khó có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, các loại thuốc thường được kê đơn đôi khi gây ra tác dụng phụ. Benzodiazepine có thể dẫn đến rối loạn trí nhớ, nhận thức và phản ứng. Đau đầu và buồn ngủ cũng là những triệu chứng điển hình.

Ngoài ra còn có nguy cơ nghiện ma tuý. Ngừng thuốc nhanh chóng có thể gây ra các rối loạn tâm thần như tâm trạng trầm cảm hoặc hưng cảm. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể gây ra mệt mỏi, thay đổi tính cách và đôi khi là các phàn nàn về đường tiêu hóa.

Khi nào bạn nên đi khám?

Điều trị bởi bác sĩ luôn luôn cần thiết đối với hội chứng cai SSRI. Việc tự chữa bệnh không thể xảy ra, vì vậy điều trị bởi bác sĩ là điều cần thiết. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa và hạn chế những biến chứng về sau. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu người đó có các triệu chứng thông thường khi ngừng thuốc. Điều này thường dẫn đến tiêu chảy hoặc táo bón, cũng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về giấc ngủ. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ nên được tư vấn.

Cảm thấy chóng mặt hoặc chuột rút ở các cơ cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng cai SSRI và cần được bác sĩ kiểm tra. Cũng không hiếm những người bị lú lẫn hoặc ù tai. Lo lắng cũng có thể chỉ ra hội chứng và phải được bác sĩ khám.

Việc chẩn đoán và điều trị hội chứng cai SSRI thường do bác sĩ tâm lý thực hiện. Không thể đoán trước được việc chữa lành hoàn toàn. Tuy nhiên, tuổi thọ thường không bị hạn chế.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng cai SSRI gây ra các triệu chứng cai nghiện. Nó cũng đóng một vai trò nhất định liệu có kế hoạch điều trị thêm bằng thuốc chống trầm cảm sau khi ngừng SSRI hay không. Trong trường hợp thứ hai, sử dụng lại thuốc thường dẫn đến thành công.

Đối với những bệnh nhân không còn dùng thuốc chống trầm cảm, liệu pháp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong trường hợp nhẹ, bình tĩnh và thư giãn có thể hữu ích. Các triệu chứng cai vừa phải thường được điều trị bằng các thuốc benzodiazepine.

Trong trường hợp hội chứng cai thuốc SSRI gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, có thể thành công nếu thuốc được bắt đầu lại và sau đó rút các SSRI theo các bước nhỏ hơn. Chuyển sang SSRI có tác dụng lâu dài, dễ dừng hơn cũng có thể hữu ích.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống lại tâm trạng trầm cảm và làm nhẹ tâm trạng

Phòng ngừa

Hội chứng cai SSRI có thể được ngăn ngừa bởi thực tế là thuốc chống trầm cảm thường không bao giờ được ngừng đột ngột. Về cơ bản, phải dần dần kết thúc điều trị bằng thuốc. Điều này có nghĩa là nên giảm liều dần dần trước khi ngừng.

Thường khuyến nghị tối thiểu từ hai đến bốn tuần để giảm dần SSRI. Việc cắt giảm này làm giảm khả năng mắc hội chứng cai SSRI, nhưng không an toàn để ngăn ngừa nó.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với các triệu chứng cai SSRI tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cai. Nếu những điều này chỉ dễ dàng, các phương pháp thư giãn sẽ hữu ích. Nếu mức độ nghiêm trọng ở mức độ trung bình, bệnh nhân nên tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ về việc dùng thuốc benzodiazepine. Trong những trường hợp nặng, bác sĩ thường khuyên dùng thuốc trở lại. Điều rất quan trọng là phải tuân theo chính xác loại thuốc được khuyến cáo.

Việc rút tiền sau đó diễn ra theo từng bước nhỏ. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể đề nghị điều trị tiếp theo bằng thuốc chống trầm cảm. Việc ngừng thuốc đột ngột thường không được khuyến khích, vì vậy bệnh nhân nên dự kiến ​​giai đoạn ngừng thuốc kéo dài từ hai đến bốn tuần. Vì vậy, bạn cần kiên nhẫn để giảm hội chứng nếu có thể. Tập thể dục, tốt nhất là ở ngoài trời, khiến họ cảm thấy mất tập trung và không còn nhận thức các triệu chứng một cách rõ ràng.

Tập thể dục cũng giúp điều chỉnh quá trình trao đổi chất. Việc kích hoạt serotonin dẫn đến tâm trạng của những người bị ảnh hưởng tốt hơn, đồng thời họ lấy lại quyền kiểm soát cơ thể của mình nhiều hơn. Bệnh nhân thường bị thiếu ngủ, nhưng các hoạt động trong không khí trong lành có xu hướng làm cho họ mệt mỏi và do đó dễ dàng nghỉ ngơi và đi vào giấc ngủ. Thời gian nghỉ ngơi thường xuyên thúc đẩy nhịp điệu giấc ngủ đều đặn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp hội chứng cai SSRI được chẩn đoán rõ ràng, bác sĩ chăm sóc hoặc nhà tâm lý học sẽ điều trị triệu chứng và nếu cần thiết, kê đơn thuốc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Họ cũng có thể đề xuất một SSRI khác, dễ ngừng hơn sau một thời gian điều trị nhất định.

Những bệnh nhân muốn liên tục từ bỏ SSRI trong tương lai nên hết sức kiên nhẫn, vì có thể mất một thời gian tương đối dài để cân bằng serotonin trong cơ thể được cân bằng trở lại mà không bị ảnh hưởng của thuốc. Những điều hữu ích nhất bạn có thể làm với hội chứng cai SSRI là tập thể dục và vận động nhiều trong không khí trong lành. Một mặt, các hoạt động thể thao làm xao lãng các triệu chứng; mặt khác, tập thể dục điều chỉnh quá trình trao đổi chất và kích hoạt sản xuất serotonin. Điều này cải thiện cả tâm trạng và nhận thức về cơ thể.

Đồng thời, tập thể dục đủ khiến bạn mệt mỏi, điều này đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân bị thiếu ngủ như một triệu chứng. Họ cũng phải thiết lập thời gian nghỉ ngơi thường xuyên và luôn đi ngủ cùng giờ. Sau một thời gian, cơ thể bạn sẽ trở lại nhịp điệu ngủ và thức bình thường.

Theo nghiên cứu mới nhất, một chế độ ăn uống lành mạnh cũng giúp làm rối loạn cân bằng serotonin và dẫn đến xu hướng trầm cảm.