Keo y tế được sử dụng để cấy ghép, phẫu thuật và để đóng vết thương hở. Ngoài fibrin kết dính nội sinh và cầm máu, các chế phẩm cyanoacrylate ester chủ yếu được sử dụng làm chất kết dính y tế ngày nay. Việc phát minh ra những chất kết dính này đã cứu sống hàng triệu người.
Keo y tế là gì?
Để đóng các khuyết tật của mô, để hợp nhất các mô khác nhau và để sửa chữa các bộ phận cấy ghép như bộ phận giả, y học con người đã sử dụng chất kết dính trong một số trường hợp kể từ thế kỷ 20.
Ngoài khả năng chống rách, keo y tế trên hết phải tương thích với mô. Khả năng tương thích mô này được đảm bảo cho các chế phẩm riêng lẻ trong khuôn khổ các thử nghiệm nghiêm ngặt. Vào những năm 1950, phẫu thuật lần đầu tiên thử nghiệm với các chế phẩm cyanoacylate làm chất kết dính y tế. Nguyên tắc đằng sau những chất kết dính này là trùng hợp khi tiếp xúc với các chất dịch cơ thể như máu. Trong quá trình trùng hợp này, một cầu kháng nước được hình thành để đóng vết thương bằng một kết nối ổn định.
Đặc biệt là metyl cyanoacrylat được sử dụng vào thời điểm đó đã sớm bị loại bỏ vì độc tính của các monome mà nó chứa. Do cầu nối carbon ngắn, các phản ứng viêm và phản ứng với cơ thể lạ xuất hiện dưới dạng tác dụng phụ. Các sửa đổi của chất kết dính trùng hợp đầu tiên vẫn được sử dụng ngày nay tạo thành các cầu dài hơn mà không gây độc cho mô.
Hình dạng, loại & loại
Ngày nay, các chế phẩm este cyanoacrylate chuỗi dài và chất kết dính fibrin chủ yếu được sử dụng làm chất kết dính y tế. Chất kết dính fibrin được sử dụng đặc biệt để sử dụng trong nhà. Điều này có nghĩa là chúng đóng một vai trò quan trọng trong các cơ quan nội tạng và trong mọi hoạt động. Cần phải phân biệt giữa chất kết dính bề ngoài da, loại chất kết dính này phải đáp ứng các yêu cầu thấp hơn và loại chứa, đặc biệt là N-butyl cyanoacrylate làm thành phần hoạt tính.
Keo dán y tế này đã được sử dụng ở châu Âu từ khoảng những năm 1970 và thậm chí còn được sử dụng trong tai giữa và cấy ghép xương vào thời điểm đó. Ngày nay, chất kết dính hầu như chỉ được sử dụng để hàn các vết thương ngoài da và cố định xương. Khi được sử dụng ngày nay, không có tác dụng phụ cũng như hậu quả gây ung thư có thể được mong đợi đối với chất này.
Việc sử dụng kết nối kết dính này trong các mô sâu hơn hoặc các mô có mạch máu lớn, trong một số trường hợp nhất định, có thể liên quan đến độc tính của mô, do đó fibrin được sử dụng thường xuyên hơn trong bối cảnh này vì nguồn gốc sinh học của nó. Methyl polymethacrylate, trong số những thứ khác, được sử dụng làm keo dán xương vì chúng có thể chịu tải cao hơn.
Cấu trúc & chức năng
Các chế phẩm este octyl cyanoacrylate chứa các monome. Khi tiếp xúc với các chất lỏng khác nhau của cơ thể, các monome này có thể gây ra phản ứng hóa học được gọi là phản ứng trùng hợp. Polyme là một chất hóa học được tạo thành từ các đại phân tử. Chất này hình thành trong quá trình phản ứng của các chế phẩm este octyl cyanoacrylate và dịch cơ thể và tạo thành cầu nối mà các monome liên tục được gắn vào.
Phản ứng này là phản ứng trùng hợp tạo ra anion và tỏa nhiệt, trong đó nước và rượu đóng vai trò quan trọng. Keo dán dạng lỏng y tế để đóng vết thương ngày nay chứa các loại este khác nhau, chẳng hạn như este butyl, octyl hoặc isobutyl. Tất cả chúng đều có tác dụng kìm khuẩn, nhưng khác nhau về độ mạnh.
Fibrin khác với các chế phẩm cyanoacrylate ester ở chỗ nó là một chất sinh học. Chất kết dính hai thành phần sinh lý này đóng một vai trò trong quá trình đóng vết thương của cơ thể. Máu người có chứa protein fibrin. Giai đoạn sơ bộ của fibrin này là fibrogen, phản ứng với tiểu cầu để đóng vết thương và tạo thành lớp vỏ. Vào những năm 1970, lần đầu tiên y học đã phân lập được các thành phần này từ máu để sử dụng chúng làm chất kết dính trong các cuộc phẫu thuật. Do ở gần cơ thể người nên chất kết dính này hoàn toàn bị phân hủy bởi sinh vật sau một thời gian dài.
Methyl polymethacrylate thường được sử dụng làm keo dán xương để cấy ghép, có thể làm cho các vật liệu như nhựa và kim loại kết dính, chịu được nhiệt độ và đàn hồi. Chỉ thông qua tính đàn hồi, chúng mới có thể truyền lực đến xương và chịu được tải trọng cao do trọng lượng cơ thể gây ra.
Lợi ích y tế & sức khỏe
Lịch sử của keo y tế và những lợi ích sức khỏe của phát minh này bắt đầu từ Chiến tranh Việt Nam vào những năm 1960. Vào thời điểm đó, mặc dù được chăm sóc y tế tương đối tốt, nhưng các binh sĩ trong vùng chiến sự đã chết hàng loạt vì vết thương ở ngực và dạ dày vì họ phải chờ đợi quá lâu để được điều trị bằng phẫu thuật. Keo y tế đã được sử dụng trong Chiến tranh Việt Nam vào giữa những năm 1960. Việc sử dụng các chế phẩm này làm giảm số người chết. Vết thương có thể được đóng lại ít nhất là bề ngoài trong vòng vài phút với hiệu quả tức thì. Nhiễm trùng đã được giảm theo cách này. Nhiều người đã được cứu khỏi chảy máu cho đến chết hoặc chết vì nhiễm trùng huyết theo cách này.
Keo dán y tế vẫn đang cứu sống con người ngày nay. Ví dụ, trong quá trình phẫu thuật, tiêu sợi huyết cầm máu có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng mà không tốn nhiều thời gian. Ngoài ra còn có tác dụng tiết kiệm thời gian liên quan đến chất kết dính da y tế. Việc đóng vết thương hở có thể được thực hiện trong thời gian rất ngắn và rõ ràng là vượt trội hơn so với khâu xét về thời gian cần thiết cho mỗi đường may. Vì thời gian có thể tạo ra sự khác biệt giữa sự sống và cái chết, đặc biệt là trong y học, nên lợi ích y tế của chất kết dính rất cao.
Sự kết hợp giữa chỉ khâu và chất kết dính y tế cũng thường được sử dụng để đóng vết thương. Ví dụ, các đường nối nặng hoặc phức tạp có thể được hỗ trợ bởi chất kết dính. Quá trình chữa bệnh thường ít phức tạp hơn và bác sĩ ngăn các vết khâu không tự chủ bị lỏng ra sau khi phẫu thuật. Ngoài việc tiết kiệm thời gian, keo dán y tế còn mang lại những ưu điểm khác so với đường nối. Ví dụ, so với đường nối, keo dán ít gây kích ứng và ngứa da hơn.
