Methemoglobin huyết

Từ một Methemoglobin huyết người ta nói về tỷ lệ methaemoglobin tăng lên trong máu. Methemoglobin là một dẫn xuất của hemoglobin, tạo màu cho tế bào hồng cầu và liên kết với oxy để vận chuyển trong cơ thể. Vì methaemoglobin không thể liên kết oxy, methaemoglobin huyết dẫn đến tình trạng thiếu oxy toàn thân, có thể dẫn đến a. dễ nhận thấy qua sự đổi màu hơi xanh của da, mệt mỏi và chóng mặt.

Methemoglobin huyết là gì?

Ngộ độc nitrit có thể xảy ra, ví dụ như khi muối chua, các món ăn từ rau bina không được bảo quản lạnh hoặc khi chế biến thức ăn cho trẻ bằng nước có nitrat.
© jeepbabes - stock.adobe.com

A Methemoglobin huyết xảy ra khi tỷ lệ methemoglobin trong tổng hàm lượng hemoglobin của máu vượt quá giá trị sinh lý của nó. Giá trị ngưỡng chính xác không được xác định. Ở một người khỏe mạnh, tỷ lệ methemoglobin là khoảng 3%. Các triệu chứng lâm sàng đầu tiên xuất hiện từ khoảng 10%, thiếu oxy mô nghiêm trọng từ 30% (đặc biệt ở não).

Từ 40% hàm lượng methemoglobin sẽ nguy hiểm đến tính mạng. Hemoglobin (Hb) là một protein bao gồm 4 tiểu đơn vị. Một nguyên tử sắt ở mức oxy hóa II được nhúng trong mỗi tiểu đơn vị, có thể liên kết và giải phóng các phân tử oxy. Nếu nguyên tử sắt hóa trị hai bị oxy hóa thành nguyên tử sắt hóa trị ba, methemoglobin (MetHb) được hình thành.

Methemoglobin không chỉ không thể tự liên kết oxy mà còn ảnh hưởng đến hemoglobin trong môi trường của nó theo cách mà nó chỉ liên kết với oxy mà không còn giải phóng ra nữa. Methaemoglobinemia do đó gây nguy hiểm cho việc cung cấp oxy cho toàn bộ sinh vật.

nguyên nhân

Về cơ bản, người ta phân biệt một bẩm sinh Methemoglobin huyết methemoglobin huyết mắc phải. Biến thể bẩm sinh là do khiếm khuyết di truyền trong hemoglobin hoặc trong các enzym ngăn cản quá trình oxy hóa hemoglobin, nhưng rất hiếm.

Methaemoglobinemia phổ biến hơn nhiều do nhiễm độc. Nhiều chất khác nhau có thể gây kích thích: Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, methaemoglobinemia xảy ra thường xuyên nhất sau khi dùng một số loại thuốc, bao gồm Dapsone và thuốc gây tê cục bộ loại amide. Các hợp chất thơm trong thuốc nhuộm (ví dụ như anilin) ​​và các hợp chất nitrit cũng được biết là tác nhân gây ra.

Ngộ độc nitrit có thể xảy ra, ví dụ như khi muối chua, các món ăn từ rau bina không được bảo quản lạnh hoặc khi chế biến thức ăn cho trẻ bằng nước có nitrat. Gia tăng các trường hợp methaemoglobinemia ở trẻ sơ sinh (còn gọi là bệnh lusidia ở trẻ sơ sinh) trong những năm 1950 và 1960 dẫn đến việc đưa ra các giá trị giới hạn nitrat trong nước uống ở Đức.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Những triệu chứng nào xảy ra trong bệnh này và mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Mặt khác, các bệnh về tim hoặc mạch máu tiềm ẩn cũng ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nếu mức methemoglobin trong máu vẫn dưới ba phần trăm, những người bị ảnh hưởng thường không có triệu chứng gì.

Khi vượt quá ba phần trăm, các dấu hiệu đầu tiên của sự thiếu hụt oxy sẽ xuất hiện. Đây có thể là một cơn đau đầu, cảm thấy choáng váng hoặc khó thở. Ngoài ra, da trở nên nhợt nhạt và chuyển sang màu xám. Nếu nồng độ MetHB tăng lên trên 10 phần trăm, da và niêm mạc trở nên hơi xanh (xanh tím) và máu động mạch rõ ràng là không được cung cấp đủ oxy (giảm oxy máu).

Từ một tỷ lệ khoảng 30-50% MetHB trong máu, người ta có thể bị rối loạn hô hấp nghiêm trọng, và các chức năng mạch máu cũng bị hạn chế. Máu chuyển sang màu sẫm và có màu như sô cô la. Chóng mặt tăng lên, có thể mất ý thức trong thời gian ngắn và cảm giác yếu ớt rõ rệt.

Nếu nồng độ tăng lên trên 50 phần trăm, não không còn được cung cấp đầy đủ oxy và rối loạn thần kinh xuất hiện. Người bệnh rơi vào trạng thái bất tỉnh sâu, tim phản ứng loạn nhịp. Từ 70% MetHB trong máu, khả năng tử vong cao.

Chẩn đoán & khóa học

Dấu hiệu đầu tiên của một Methemoglobin huyết đang tím tái, i. H. da đổi màu hơi xanh đến hơi xám. Điều này đặc biệt dễ nhận thấy trên môi và màng nhầy.

Bản thân methemoglobin có màu nâu; do đó, trong điều kiện methaemoglobinemia, máu mới lấy ra có màu nâu sô cô la. Các triệu chứng khác là chóng mặt, mệt mỏi, suy giảm ý thức, khó thở và tim đập nhanh (nhịp tim nhanh). Chẩn đoán methaemoglobinaemia được xác nhận bằng xét nghiệm quang phổ máu.

Ngoài ra còn có một thử nghiệm đơn giản tại giường bệnh, trong đó một giọt máu bình thường và một giọt máu bệnh nhân được đặt cạnh nhau trên giấy lọc và so sánh một phút sau đó. Với bệnh methemoglobin huyết, máu của bệnh nhân vẫn giữ được màu nâu đặc trưng. Phép đo oxy xung đo độ bão hòa oxy có thể bị sai lệch:

Điều này cho thấy mức độ bão hòa oxy cao ngay cả khi bị methaemoglobinemia nặng. Methaemoglobinemia không được điều trị có thể gây tử vong nếu tình trạng đói oxy quá nghiêm trọng và dai dẳng đến mức mô chết. Não và thận đặc biệt nhạy cảm.

Các biến chứng

Methaemoglobinaemia chủ yếu dẫn đến việc cung cấp oxy cho bệnh nhân bị giảm nhiều. Việc cung cấp dưới mức này có ảnh hưởng rất xấu đến sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Trong hầu hết các trường hợp, các cơ quan nội tạng cũng bị tổn thương do sự cung cấp dưới mức này.

Những người bị ảnh hưởng cũng bị đau đầu và mệt mỏi, mặc dù trong trường hợp nghiêm trọng, methaemoglobinemia có thể dẫn đến khó thở. Não cũng bị tổn thương do thiếu nguồn cung cấp. Khi bệnh tiến triển, người ta mất ý thức và có thể bị thương nếu bị ngã.

Họ bị suy giảm ý thức và da xanh. Khả năng phục hồi của người có liên quan bị suy giảm đáng kể do methaemoglobinemia, do đó việc thực hiện các hoạt động thông thường hoặc nghề nghiệp có thể bị hạn chế. Theo nguyên tắc, methaemoglobinemia có thể được điều trị tương đối dễ dàng và nhanh chóng, do đó trong hầu hết các trường hợp không có biến chứng hoặc thiệt hại do hậu quả.

Các biến chứng thường phát sinh khi không được điều trị và tình trạng cung không đủ cầu vẫn tồn tại trong một thời gian dài. Do đó, methaemoglobinemia thường không làm giảm tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu người có liên quan bị những lời phàn nàn lan tỏa gây ra tình trạng khó chịu chung hoặc cảm giác ốm, thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu các triệu chứng tăng dần trong vài tháng, bác sĩ sẽ cần làm rõ nguyên nhân. Da đổi màu, môi xanh hoặc khó thở là dấu hiệu của một bất thường hiện có cần được khám và điều trị. Nếu bạn cảm thấy đau đầu, chóng mặt hoặc mệt mỏi lặp đi lặp lại, hãy đến bác sĩ. Hiệu suất làm việc giảm sút, hay mệt mỏi nhanh chóng khi thực hiện các công việc hàng ngày cho thấy sức khỏe đang bị suy giảm.

Bác sĩ nên được tư vấn để có thể tiến hành kiểm tra toàn diện. Nếu có rối loạn ý thức, thì có nguyên nhân đáng lo ngại. Trong trường hợp mất ý thức, bác sĩ cấp cứu phải được báo động. Nếu không được điều trị, methemoglobin huyết có thể dẫn đến tử vong sớm.

Vì lý do này, nên tiến hành kiểm tra y tế kịp thời trong trường hợp nhịp tim bị rối loạn, mạch tăng lên hoặc cảm giác thiếu oxy trong cơ thể. Trong trường hợp rối loạn giấc ngủ, rối loạn chức năng nói chung hoặc mất sức khỏe thì cần đến bác sĩ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Tiên lượng của một Methemoglobin huyết thường là tốt. Tình trạng say nhẹ sẽ tự biến mất nếu chất độc hại không còn được sử dụng.

Sự thoái triển này dựa trên thực tế là các hồng cầu liên tục bị phá vỡ và mới được hình thành trong cơ thể con người (khoảng hai triệu mỗi giây) và các hồng cầu bị nhiễm độc được trao đổi theo cách này. Trong trường hợp ngộ độc nghiêm trọng, liệu pháp bao gồm cung cấp oxy và tiêm tĩnh mạch các dung dịch có thuốc nhuộm oxy hóa khử như xanh methylen hoặc xanh toluidine.

Trong trường hợp rất nghiêm trọng, truyền máu cũng có thể cần thiết. Một loại thuốc giải độc khác là axit ascorbic (vitamin C). Liều vitamin C hàng ngày là loại thuốc được lựa chọn cho bệnh methaemoglobinemia di truyền; những điều này không thể chữa được, nhưng chỉ có thể được giảm bớt.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống suy giảm ý thức và các vấn đề về trí nhớ

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho methaemoglobinemia thường thuận lợi. Không phải tất cả bệnh nhân đều cần được chăm sóc y tế. Trong một số trường hợp, việc chữa lành xảy ra một cách tự nhiên, vì vậy không cần phải thực hiện thêm hành động nào. Nếu bệnh có thể bắt nguồn từ việc sử dụng thuốc, thì việc thay đổi các chế phẩm được kê đơn đã có thể góp phần hồi phục bệnh methaemoglobinemia.

Tuy nhiên, nếu có bệnh di truyền, người đó sẽ cần được điều trị bằng thuốc trong suốt cuộc đời để tình hình của họ có thể cải thiện. Liệu pháp này giúp tối ưu hóa tỷ lệ methemoglobin trong máu và đáp ứng nhu cầu của sinh vật. Bệnh nhân phải tham gia liệu pháp lâu dài nếu không các triệu chứng sẽ trở lại trong vòng vài tuần hoặc vài tháng.

Nếu không sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế, chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng bởi bệnh di truyền sẽ bị hạn chế trong suốt cuộc đời. Trong những trường hợp này, tiên lượng xấu đi do cảm giác khó chịu. Trong giai đoạn cấp tính hoặc trong trường hợp bệnh nặng, cuối cùng chỉ có truyền máu mới có thể làm giảm các triệu chứng. Ở đây cũng vậy, có thể biện pháp này sẽ phải được sử dụng nhiều lần trong cuộc đời của một người, vì nó chỉ là biện pháp cải thiện sức khỏe tạm thời.

Phòng ngừa

Một Methemoglobin huyết về cơ bản có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh đối phó với các tác nhân gây độc. Trẻ sơ sinh đặc biệt dễ bị methemoglobin huyết không nên tiêu thụ thức ăn có nhiều nitrit.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với methaemoglobinemia tương tự như các biện pháp dự phòng. Vì vậy, nó chủ yếu là về điều trị căn bệnh gây ra. Để giảm thiểu nguy cơ ở trẻ, cha mẹ nên chú ý rằng việc hít thở không bị hạn chế bởi các tác động cơ học.

Nói chung, việc chăm sóc theo dõi dựa trên việc bệnh có phải bẩm sinh hay không và có phải do ngộ độc hay không. Người lớn trên 35 tuổi nên đi khám sức khỏe định kỳ. Những xét nghiệm này có thể được sử dụng để phát hiện những thay đổi và bất thường ở giai đoạn đầu để có thể bắt đầu điều trị nhanh chóng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong methaemoglobinemia, thường là đủ để tránh chất gây kích thích. Bệnh nhân dùng thuốc thường xuyên nên chuyển sang loại thuốc khác hoặc giảm liều lượng dưới sự tư vấn của bác sĩ. Nếu các triệu chứng điển hình phát sinh do ăn quá nhiều muối hoặc các món ăn cải bó xôi, bạn cũng nên đến gặp bác sĩ.

Những người bị ảnh hưởng cũng nên thay đổi chế độ ăn uống của họ và nói chuyện với bác sĩ dinh dưỡng nếu các triệu chứng của họ vẫn còn. Các triệu chứng riêng lẻ phải được điều trị riêng lẻ. Giấc ngủ và thuốc an thần nhẹ nhàng và thuốc giảm đau từ bệnh tự nhiên giúp giảm đau đầu và mệt mỏi. Chóng mặt và lú lẫn thường có thể thuyên giảm bằng cách tập thể dục trong không khí trong lành. Tùy thuộc vào cường độ của các triệu chứng, nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi cũng được chỉ định.

Nếu phát sinh biến chứng methaemoglobinemia chắc chắn phải nhập viện. Trước khi điều trị methaemoglobinemia, điều quan trọng là phải có chế độ ăn uống đầy đủ và uống nhiều nước. Nếu không, có thể xảy ra sốc tuần hoàn và các triệu chứng như sốt. Sau khi điều trị, bệnh nhân nên đi ngủ và nghỉ ngơi. Bác sĩ chịu trách nhiệm có thể cung cấp thêm lời khuyên về cách các triệu chứng có thể được khắc phục tốt nhất.