Trạng thái ý thức tối thiểu (MCS)

A trạng thái ý thức tối thiểu (MCS) không nên nhầm lẫn với trạng thái thực vật, mặc dù cả hai bệnh đều rất giống nhau. Những người bị ảnh hưởng có vẻ tạm thời tỉnh táo, vì mắt đang mở và có các cử động cũng như trò chơi mìn. Trạng thái ý thức tối thiểu có thể tạm thời cũng như vĩnh viễn.

Trạng thái tối thiểu của ý thức là gì?

A trạng thái ý thức tối thiểu (MCS) - cũng như Trạng thái ý thức tối thiểu - là trạng thái chạng vạng rất giống trạng thái hôn mê.

Tuy nhiên, ngược lại với trạng thái thực vật, những người bị ảnh hưởng đôi khi phản ứng với các kích thích bên ngoài, chẳng hạn như B. cảm ứng, âm thanh hoặc hiệu ứng ánh sáng. Trạng thái ý thức tối thiểu được kiểm soát bởi hệ thống thần kinh tự chủ, hoạt động độc lập với đại não, do đó vẫn có nhịp điệu ngủ-thức.

Trạng thái ý thức tối thiểu có thể phát triển từ trạng thái hôn mê hoặc từ trạng thái thực vật. Nó có thể là tạm thời, nhưng sau khoảng 12 tháng, khả năng người đó thức dậy từ trạng thái ý thức tối thiểu sẽ giảm và chuyển sang trạng thái vĩnh viễn.

nguyên nhân

Có một số nguyên nhân của một trạng thái ý thức tối thiểu. MCS bị rối loạn chức năng não. Điều này thường được kích hoạt do bệnh tật hoặc chấn thương.

Các bệnh hoặc rối loạn sau đây trong não có thể dẫn đến trạng thái ý thức tối thiểu: Mơ hồ (đột quỵ), chấn thương sọ não, động kinh, viêm màng não, viêm não, khối u, xuất huyết não.

Nhưng cũng có các bệnh chuyển hóa như B. Đái tháo đường, rối loạn chức năng gan, bệnh tuyến giáp và bệnh thận có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng ý thức tối thiểu. Ngoài các bệnh tim mạch, lạm dụng rượu và ma túy cũng có thể gây ra trạng thái ý thức tối thiểu.

MCS không xảy ra ngay lập tức. Nếu trên Nếu nguyên nhân trở nên nghiêm trọng và bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê, tình trạng ý thức tối thiểu có thể phát triển từ đó.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bác sĩ chịu rất nhiều trách nhiệm trong việc phân biệt đúng giữa hội chứng tỉnh táo không phản ứng (SRW hoặc trạng thái thực vật dai dẳng) và trạng thái ý thức tối thiểu (MCS). Kết quả thường là chẩn đoán sai, với tỷ lệ chẩn đoán sai là rất cao, khoảng 37 đến 43 phần trăm. Ở trạng thái thực vật cổ điển, không có bằng chứng cho thấy bệnh nhân có thể tiếp xúc, mặc dù có những giai đoạn tỉnh táo với đôi mắt mở.

Với trạng thái ý thức tối thiểu (MCS), bệnh nhân thể hiện các hành vi gợi ý nhận thức có ý thức về môi trường. Trong khi những người bị hội chứng tỉnh táo không phản ứng không có phản ứng với các kích thích bên ngoài, những người mắc MCS đôi khi phản ứng với xúc giác, âm thanh hoặc ấn tượng thị giác. Trong số những thứ khác, bạn có thể di chuyển tay, chân hoặc một bộ phận khác của cơ thể khi được nhắc.

Một số người bị ảnh hưởng có thể theo dõi một đối tượng chuyển động thông qua giao tiếp bằng mắt hoặc thực hiện một số cử chỉ nhất định đã được đồng ý để trả lời các câu hỏi phải trả lời có hoặc không. MCS luôn có trước trạng thái sinh dưỡng. Đó là trạng thái chuyển tiếp giữa hôn mê và ý thức hoàn toàn. Người bệnh có thể duy trì trạng thái này trong nhiều năm hoặc thậm chí là mãi mãi.

Tuy nhiên, điều kiện này cũng có thể là cơ sở để phục hồi hoàn toàn. Tỷ lệ sai sót trong việc phân định đúng là rất cao bởi vì cũng có những bệnh nhân mắc MCS có thể trải nghiệm môi trường một cách có ý thức, nhưng vì nhiều lý do khác nhau nên không có cơ hội để thể hiện phản ứng.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán được thực hiện trạng thái ý thức tối thiểu từ các nhà thần kinh học. Chẩn đoán cực kỳ khó khăn vì MCS và trạng thái sinh dưỡng rất giống nhau. Kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán trạng thái ý thức tối thiểu.

Ngoài MRI và CT thông thường, cái gọi là chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) cũng được sử dụng. Trong lĩnh vực thông tục, fMRI còn được gọi là máy quét não. Với sự trợ giúp của phương pháp kiểm tra này, các hoạt động của não ở các vùng khác nhau của não có thể được đo lường.

Khóa học ở trạng thái ý thức tối thiểu không có triển vọng. Khả năng những người mắc phải sẽ thức dậy từ MCS cao hơn so với thức dậy từ trạng thái thực vật. Trong vài tuần và tháng đầu tiên, rất có thể người đó sẽ thức dậy. Tuy nhiên, nếu đã hơn 12 tháng kể từ khi bắt đầu MCS, người bị ảnh hưởng sẽ không tỉnh lại. Trạng thái tối thiểu của ý thức trở thành trạng thái vĩnh viễn.

Nếu một người bị ảnh hưởng thức dậy từ MCS, tôi. d. R. thiệt hại nặng trở lại. MCS kéo dài càng lâu thì khuyết tật về thể chất và tinh thần càng rõ rệt. Trạng thái ý thức tối thiểu có thể tồn tại trong nhiều năm trước khi người đó chết.

Các biến chứng

Tình trạng ý thức tối thiểu có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người có liên quan và có thể dẫn đến những phàn nàn về tâm lý rất nghiêm trọng hoặc trầm cảm. Những người bị ảnh hưởng đang ở trạng thái thực vật và không thể ăn uống một mình được nữa. Theo quy luật, bạn luôn phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác.

Hơn nữa, mắt mở khiến người bệnh luôn nghe thấy các sự kiện từ thế giới bên ngoài, nhưng không thể chủ động tham gia. Ngay cả nói thường cũng không thể. Hơn nữa, bệnh nhân còn có biểu hiện đại tiện không tự chủ. Không phải hiếm khi cha mẹ, con cái hoặc người thân của những người bị ảnh hưởng rõ ràng bị ảnh hưởng bởi trạng thái ý thức tối thiểu và bị hạn chế tâm lý nghiêm trọng và tâm trạng trầm cảm.

Nhìn chung, không thể dự đoán liệu điều này có dẫn đến một đợt bệnh tích cực hay người bị ảnh hưởng sẽ dành cả đời trong tình trạng này. Thường không thể điều trị nhắm mục tiêu trạng thái ý thức tối thiểu. Các khớp có thể được hỗ trợ bằng nhiều liệu pháp khác nhau để không bị cứng lại. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bản thân tuổi thọ không bị giảm hoặc bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.

Khi nào bạn nên đi khám?

Với tình trạng ý thức tối thiểu, nhiều bệnh nhân đã được điều trị y tế. Thông thường bạn chỉ cần sự giúp đỡ và hỗ trợ nếu tình trạng sức khỏe của bạn xấu đi hoặc nếu bạn đột nhiên nhận thấy những bất thường.

Nếu người có liên quan nhận thấy sự suy giảm trạng thái ý thức của họ trong cuộc sống hàng ngày mà không được chẩn đoán bệnh, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu tình trạng này đã kéo dài trong một thời gian dài hoặc nếu có tiếp tục giảm ý thức, thì có nguyên nhân cần quan tâm. Vì trong một số trường hợp có bệnh lý nghiêm trọng, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt. Nếu các thành viên của vòng kết nối xã hội nhận thấy nhận thức tối thiểu, họ sẽ được yêu cầu giúp đỡ. Thường thì người bệnh không ở trong tình trạng sức khỏe để nhận thấy những bất thường hiện có.

Dấu hiệu là người có liên quan mở mắt và đồng thời không có khả năng tương tác xã hội phù hợp với hoàn cảnh. Nếu không thể giao tiếp với những người xung quanh, nên gọi bác sĩ. Các vấn đề về hành vi như thờ ơ, buồn ngủ hoặc tâm thần vắng mặt dai dẳng phải được trình bày với bác sĩ.

Nếu xảy ra tình trạng không kiểm soát được nước tiểu hoặc phân, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu người liên quan không thể kiểm soát cơ vòng của mình, họ cần trợ giúp y tế. Nếu bạn không thể đối phó với cuộc sống hàng ngày một cách độc lập, bạn cần phải đến gặp bác sĩ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Khi bắt đầu một trạng thái ý thức tối thiểu chăm sóc y tế tích cực diễn ra. Sau đó, những người bị ảnh hưởng có thể được chuyển đến các khoa điều dưỡng của bệnh viện hoặc đến các cơ sở chăm sóc đặc biệt. Cũng có thể để người thân chăm sóc tại nhà.

Ngoài chăm sóc y tế nói chung và chăm sóc chuyên nghiệp, các biện pháp vật lý trị liệu, vận động trị liệu và trị liệu ngôn ngữ đặc biệt hữu ích. Với sự trợ giúp của vật lý trị liệu và vận động trị liệu, các chi khác nhau được di chuyển để các khớp không bị cứng. Ngoài ra, các kích thích khác nhau được sử dụng để kích thích thính giác và thị giác. Có những liệu pháp âm nhạc đặc biệt và cái gọi là kích thích cơ bản, trong đó các kích thích cảm giác được sử dụng để cố gắng tạo ra phản ứng ở người bị ảnh hưởng.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng liên quan đến sự xuất hiện của trạng thái ý thức tối thiểu (MCS) phụ thuộc vào nguyên nhân và bệnh nhân tương ứng. Trước hết, cần lưu ý rằng tuổi càng trẻ làm tăng cơ hội sống sót sau chấn thương não và dẫn đến thay đổi trạng thái ý thức. Đồng thời, tiên lượng cho các chấn thương sọ não không do chấn thương dẫn đến MCS là xấu hơn so với chấn thương sọ não. Các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ hoặc các phần lớn của não (nhiễm trùng, khối u, v.v.) do đó tiên lượng xấu hơn so với tổn thương nặng do tai nạn.

Ngoài ra, những bệnh nhân ở trạng thái ý thức tối thiểu có tiên lượng tốt hơn đáng kể so với những bệnh nhân trong giai đoạn thực vật. Vì hai tình trạng này không phải lúc nào cũng được phân biệt chính xác, bệnh nhân MCS đôi khi được coi như bệnh nhân trong giai đoạn thực vật. Điều này dẫn đến tiên lượng xấu hơn vì điều trị chủ yếu là giảm nhẹ hoàn toàn và không có tác dụng cải thiện tình trạng ý thức.

Ngoài ra, theo thời gian, ít có khả năng những người bị ảnh hưởng sẽ phát triển khỏi tình trạng của họ. Hầu hết những người lớn lên trong vòng ba tháng đầu tiên, trong khi điều này cực kỳ khó xảy ra sau mười hai tháng.

Tổn thương vĩnh viễn dưới dạng các chức năng não bị hạn chế và các vấn đề liên quan vẫn còn ở hầu hết tất cả những người ở trạng thái ý thức tối thiểu. Một số hạn chế có thể được bù đắp bằng các liệu pháp phù hợp.

Phòng ngừa

Một trạng thái ý thức tối thiểu không thể bị ngăn chặn. Chỉ có thể thực hiện các biện pháp dự phòng chung về phòng ngừa tai nạn trong gia đình, nơi làm việc và trong giao thông.

Ngoài ra, ăn uống lành mạnh và tập thể dục đầy đủ là những biện pháp tốt để có một cuộc sống lâu dài và khỏe mạnh. Để đề phòng bệnh tật hoặc nhận biết kịp thời, bạn nên thường xuyên đi khám sức khỏe và phòng bệnh. Nếu bạn thực sự bị bệnh, bạn có một điểm khởi đầu tốt để đánh bại căn bệnh để trạng thái ý thức tối thiểu (MCS) không thể phát triển từ nó.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đóng một vai trò cực kỳ quan trọng đối với những người bị ảnh hưởng bởi tình trạng ý thức tối thiểu. Vì vậy, tùy thuộc vào mức độ hạn chế hoạt động của họ, người bệnh vẫn tiếp tục cần được chăm sóc ngay cả khi đã xuất viện. Điều này cũng áp dụng cho việc giành lại độc lập. Việc chăm sóc phục hồi chức năng diễn ra trên cơ sở ngoại trú và kéo dài trong một thời gian dài hơn, khoảng thời gian đó không phải lúc nào cũng được xác định.

Vì những người bị ảnh hưởng không thể sống một mình nữa, nên ở trong một căn hộ chung, nơi chăm sóc đặc biệt bên ngoài bệnh viện được cung cấp. Tuy nhiên, cũng có thể chăm sóc 24 giờ trong môi trường quen thuộc. Trong trường hợp nhẹ, sinh hoạt hỗ trợ cũng có thể được thực hiện. Một số người bị ảnh hưởng thậm chí có thể làm việc trong một xưởng đặc biệt dành cho người khuyết tật.

Mặt khác, những người bị bệnh nặng cần được chăm sóc thường xuyên tại trung tâm chăm sóc ban ngày hoặc thực hành phục hồi chức năng thần kinh ngoại trú. Nhiều bệnh nhân vẫn có thể khỏi hội chứng apallic sau nhiều năm sống trong môi trường quen thuộc của họ. Có thể tham vấn thông qua bảo hiểm chăm sóc.

Họ có nhiệm vụ tư vấn riêng cho những người bị ảnh hưởng về cách chăm sóc trong gia đình của họ. Các điểm hỗ trợ chăm sóc đặc biệt cũng có sẵn ở nhiều vùng. Phục hồi chức năng sớm là một phần quan trọng của chăm sóc sau khi. Nó tiếp tục điều trị cấp tính từ bệnh viện và bao gồm chăm sóc trị liệu, các biện pháp vật lý trị liệu, liệu pháp nói và nuốt, liệu pháp vận động và điều trị tâm thần kinh. Mục đích là để cải thiện tình trạng ý thức của bệnh nhân. Việc phục hồi hoàn toàn có thể xảy ra hay không tùy thuộc vào từng cá nhân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhân ở trạng thái ý thức tối thiểu có thể làm được rất ít cho bản thân hoặc cải thiện tình hình của họ. Do đó, người thân hoặc nhân viên điều dưỡng chịu trách nhiệm chính trong việc tối ưu hóa các điều kiện khuôn khổ cho bệnh nhân.

Đặc biệt, điều kiện vệ sinh và ngủ nghỉ rất quan trọng để không gây thêm các phàn nàn. Cơ thể người bệnh cần được di chuyển thường xuyên và vệ sinh sạch sẽ.Vì người bệnh không thể tự mình làm việc này, nên các bàn tay trợ giúp sẽ đảm nhận những công việc này. Chỗ ngủ cũng phải được dọn dẹp và cung cấp đồ dùng ngủ sạch sẽ. Điều quan trọng là giảm thiểu nguy cơ phát triển của vi khuẩn hoặc các mầm bệnh khác, vì bệnh nhân rất dễ mắc các bệnh khác do sức khỏe của mình. Không nên quên việc cung cấp không khí trong lành. Điều này có tác dụng có lợi cho đường thở của bệnh nhân.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng sự gần gũi và tiếng nói của những người thân yêu có thể có ảnh hưởng tích cực đến tiến trình của bệnh. Do đó, nên nói chuyện với bệnh nhân hoặc đọc truyện cho họ nghe, ngay cả khi bệnh nhân không trả lời được. Đồng thời, người thân nên chăm sóc sức khỏe của bản thân. Liệu pháp tâm lý hoặc các phương pháp thư giãn giúp củng cố trí lực của họ khi đối mặt với bệnh tật.