Quấn dây rốn

A Quấn dây rốn (NSU) đề cập đến việc quấn cơ thể của đứa trẻ bằng dây rốn. Vòng lặp có thể là đơn hoặc nhiều. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, nó mới biểu hiện một biến chứng nguy hiểm.

Dây rốn quấn cổ là gì?

Việc quấn dây rốn quanh cổ xảy ra ở 20% các trường hợp mang thai. Tuy nhiên, chỉ trong một nửa số trường hợp có những thay đổi đáng chú ý về lưu lượng máu và nhịp tim.
© Erdem - stock.adobe.com

Trong khoảng 30 phần trăm các ca mang thai có một Quấn dây rốn của thai nhi. Đó là tình trạng dây rốn quấn một hoặc nhiều vòng quanh một bộ phận của cơ thể như cổ, cánh tay, chân hoặc thân mình. Một số bộ phận của cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng cùng một lúc. Dây rốn quấn quanh cổ khoảng 20 phần trăm thời gian. Trẻ em trai thường bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái.

Các tài liệu y tế nói về một biến chứng khi sinh, mặc dù tỷ lệ cao liên quan đến dây rốn xảy ra trong thai kỳ. Chỉ trong một số trường hợp rất hiếm thì đó mới thực sự là một biến chứng, thậm chí ít có khả năng là nguyên nhân gây tử vong cho thai nhi. Thông thường, màng bọc bị chùng và do đó không đe dọa đến việc cung cấp oxy cho thai nhi.

Tuy nhiên, các biến chứng đôi khi được quan sát thấy trong quá trình sinh nở, vì ở đây lớp bọc có thể trở nên chặt hơn. Sinh mổ chính chỉ cần thiết trong những trường hợp ngoại lệ khi dây rốn quấn cổ.

nguyên nhân

Nguyên nhân của dây rốn quấn cổ rất đa dạng. Dây rốn thường rất dài. Trong các trường hợp khác, có sự gia tăng mạnh mẽ trong lượng nước ối (đa ối). Các quan sát đã chỉ ra rằng trẻ em trai thường bị ảnh hưởng bởi NSU hơn trẻ em gái. Thực tế này có lẽ là do tính di động của bào thai nam trong nước ối nhiều hơn. Lượng nước ối tăng lên sẽ làm tăng khả năng bị NSU vì thai nhi có nhiều chuyển động tự do hơn trong trường hợp này.

Polyhydramnios lần lượt có thể được kích hoạt bởi một số nguyên nhân. Nguyên nhân của bào thai là, ví dụ, dị dạng đường tiêu hóa, dị dạng tủy sống, dị tật tim, thiếu não, nhiễm trùng bào thai, rối loạn di truyền tạo sụn và xương, sứt môi và vòm miệng hoặc sai lệch nhiễm sắc thể.

Các nguyên nhân khác gây ra chứng đa ối ở người mẹ có thể là sự không tương thích giữa nhóm máu của mẹ và thai nhi dẫn đến hình thành chứng tan máu ở thai nhi hoặc bệnh đái tháo đường. Trong bệnh đái tháo đường, lượng nước ối tăng lên do thai nhi bị đa niệu. Polyhydramnios là kết quả của các rối loạn khác có thể khiến dây rốn bị vướng, nhưng trong những trường hợp này, rối loạn tiềm ẩn thường là nguy cơ chính cho thai nhi.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Việc quấn dây rốn quanh cổ xảy ra ở 20% các trường hợp mang thai. Tuy nhiên, chỉ trong một nửa số trường hợp có những thay đổi đáng chú ý về lưu lượng máu và nhịp tim. Hầu hết thời gian, nhịp tim thai giảm (giảm tốc) chỉ là tạm thời và không có ảnh hưởng lớn. Tuy nhiên, trong trường hợp NSU thắt chặt kéo dài quanh cổ, thai nhi chết trong tử cung do thiếu oxy thai nhi có thể xảy ra trong một số trường hợp ngoại lệ là thiếu oxy thai nhi (thai nhi thiếu oxy).

Tuy nhiên, do tính chất của dây rốn nên tình trạng đói oxy rất hiếm. Thai nhi được cung cấp máu giàu oxy từ máu mẹ qua dây rốn. Nguồn cung cấp này chỉ có thể bị xáo trộn khi dây rốn bị nén và các mạch trong đó. Tuy nhiên, dây rốn không dễ bị nén do bản chất và cấu trúc của nó.

Bên trong nó được trang bị một mô liên kết bảo vệ nén được tạo thành từ các sợi collagen mịn, axit hyaluronic và proteoglycans, được gọi là thạch Wharton. Ở những thai nhi có tỷ lệ thạch Wharton thấp, nguy cơ thiếu oxy trong NSU sẽ tăng lên. Hơn nữa, dây rốn có các đường xoắn ốc xoắn bên trái, giúp bảo vệ nó khỏi bị gấp khúc và nén.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Có thể dễ dàng phát hiện dây rốn bằng phương pháp siêu âm Doppler. Tuy nhiên, việc kiểm tra này chỉ được khuyến nghị trong trường hợp đã từng sẩy thai hoặc thai chết lưu trước đó, nơi nghi ngờ có mối liên hệ với NSU. Khi sinh con, dây rốn quấn cổ trong giai đoạn tống xuất có thể dẫn đến những thay đổi bệnh lý ở tim thai.

Những thay đổi này có thể được chứng minh bằng máy chụp tim. Các mức giảm tốc độ thay đổi (giảm nhịp tim) được hiển thị, thường chỉ kéo dài trong thời gian ngắn. Sau đó nên thực hiện vi phẫu máu để đánh giá lượng oxy cung cấp cho trẻ.

Các biến chứng

Sa dây rốn tự thân là một biến chứng khi mang thai, tuy nhiên hiếm khi nguy hiểm. Chỉ trong một số trường hợp đặc biệt, các biến chứng nghiêm trọng mới có thể xảy ra, thậm chí có thể gây tử vong cho thai nhi. Có dây rốn quấn quanh tay, chân, thân mình hoặc cổ. Việc cung cấp máu lên não của thai nhi có thể gặp rủi ro, đặc biệt nếu bị quấn cổ quá chặt.

Sau đó, nó được gọi là thiếu oxy bào thai, được đặc trưng bởi sự cung cấp không đủ oxy cho đứa trẻ. Kết quả là, thai chết lưu trong tử cung có thể xảy ra. Mặc dù dây rốn thường vô hại và không cần bất kỳ biện pháp đặc biệt nào, nhưng cần phải giám sát y tế liên tục trong trường hợp có chẩn đoán thích hợp.

Đây là cách duy nhất để đảm bảo có thể thực hiện trợ giúp y tế khẩn cấp nhanh chóng trong trường hợp tình hình trở nên xấu đi nguy hiểm. Trong quá trình giám sát y tế trong quá trình thắt dây rốn, hàm lượng oxy trong máu và các phép đo nhịp tim thường xuyên được sử dụng để kiểm tra nhịp tim của trẻ bằng các xét nghiệm máu vi mô.

Nhịp tim giảm rất mạnh có thể gây nguy hiểm chết người cho thai nhi. Sau đó, hành động cần được thực hiện nhanh chóng. Trong những trường hợp cá nhân, có thể cần phải sinh mổ chính. Trong trường hợp này, ca sinh được tiến hành bằng cách mổ lấy thai trước khi bắt đầu chuyển dạ. Tuy nhiên, các biện pháp y tế cần thiết luôn phụ thuộc vào tình trạng của thai nhi.

Khi nào bạn nên đi khám?

Việc quấn dây rốn chỉ ảnh hưởng đến thai nhi trong bụng mẹ và xảy ra ở một số lượng lớn phụ nữ mang thai. Trong hầu hết các trường hợp không có gì phải lo lắng. Việc bọc được xác định trong các thủ thuật hình ảnh tại bác sĩ phụ khoa. Một bà mẹ tương lai thường nên tham gia tất cả các cuộc kiểm tra phòng ngừa và kiểm tra được cung cấp trong thai kỳ.

Trong các cuộc hẹn định kỳ này, sự phát triển và sức khỏe của đứa trẻ đang lớn được ghi lại và so sánh với các hướng dẫn chung. Nếu phát hiện thấy dây rốn quấn cổ thì phải theo dõi thêm cho đến cuối thai kỳ, vì có khả năng xảy ra biến chứng khi sinh.

Nếu phụ nữ mang thai nhận thấy những bất thường đột ngột mặc dù đã tham gia tất cả các cuộc kiểm tra theo lịch trình, thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Nếu thai ngừng chuyển động, thay đổi nhịp tim hoặc xuất hiện các hoạt động bất thường của tim thì phải đến bác sĩ.

Một cảm giác mơ hồ rằng có điều gì đó không ổn với thai nhi là đủ để đi khám bác sĩ lần nữa. Những thay đổi về lưu lượng máu, lo lắng hoặc tình trạng bất ổn chung nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu có một ca sinh đột ngột và do đó không có kế hoạch, thông tin về vòng dây rốn phải được chuyển từ người mẹ tương lai cho các bác sĩ sản khoa có mặt.

Trị liệu & Điều trị

Việc quấn dây rốn thường không cần bất kỳ biện pháp đặc biệt nào. Tuy nhiên, trong quá trình sinh, nhịp tim của trẻ cần được theo dõi qua máy chụp tim. Nếu xảy ra hiện tượng giảm tốc lâu hơn, người ta cũng chỉ định xác định lượng oxy cung cấp bằng các xét nghiệm vi máu để có thể phản ứng nhanh trong trường hợp khẩn cấp. Trong những trường hợp cá nhân, có thể cần phải sinh mổ chính (mổ lấy thai, mổ lấy thai).

Riêng những thai phụ từng bị thai chết lưu cần đặc biệt lưu ý. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng dây rốn thường không phải là nguyên nhân chính dẫn đến cái chết của trẻ. Như đã đề cập, các chấn thương và bệnh tật khác nhau trước đây của trẻ hoặc mẹ có thể làm tăng khả năng bị NSU, ví dụ như thông qua chứng đa ối. Tuy nhiên, thông thường, nguyên nhân của thai chết lưu được tìm thấy trong tổn thương này.

Triển vọng & dự báo

Dây rốn quấn cổ không phải là hiếm. Theo các cuộc điều tra thống kê, nó xuất hiện ở mỗi lần sinh thứ năm. Nó thường được tìm thấy trong quá trình siêu âm. Tuy nhiên, đứa trẻ trong bụng mẹ thường không bị ảnh hưởng bởi dây rốn quấn cổ. Vì nó rất linh hoạt, thường không có biến chứng. Ca sinh nở diễn ra suôn sẻ. Nhìn chung, dự báo là tích cực.

Cần lưu ý là không nhất thiết phải quấn dây rốn cho trẻ. Nhiều giáo dân y tế lầm tưởng rằng đứa trẻ đang thắt cổ tự vẫn. Ngược lại, một cánh tay hoặc chân cũng có thể được quấn quanh nó. Tình huống như vậy làm giảm đáng kể rủi ro trong quá trình chuẩn bị sinh.

Trong khi tiên lượng luôn tích cực, các lựa chọn điều trị không đầy đủ. Các bác sĩ không thể thay đổi vòng tay của thai nhi trong bụng mẹ. Nó vẫn chỉ để kiểm tra nhịp tim thường xuyên. Kinh nghiệm cho thấy bản chất biết làm gì tốt nhất. Nếu tình trạng của trẻ xấu đi khi mang thai, sinh mổ có thể được chỉ định như một biện pháp cứu sống. Tuy nhiên, trong thực tế, hành động này là một ngoại lệ.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa tình trạng dây rốn quấn cổ thai nhi đang lớn. NSU là một triệu chứng phổ biến khi sinh con và thường không ảnh hưởng lớn đến đứa trẻ. Siêu âm Doppler và chụp tim chỉ nên được thực hiện khi mang thai trong những trường hợp rủi ro.

Sẽ có rủi ro nếu trước đây đã từng mang thai dẫn đến sẩy thai hoặc tử vong. Theo dõi chặt chẽ hơn cũng được khuyến khích đối với một số bệnh mẹ như đái tháo đường. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bà mẹ tương lai có thể giúp giảm nguy cơ sa dây rốn bằng cách áp dụng lối sống lành mạnh.

Chăm sóc sau

Khi bị dây rốn quấn cổ, trong hầu hết các trường hợp, chỉ có một số rất ít, đôi khi chỉ hạn chế, các biện pháp theo dõi có sẵn cho những người bị ảnh hưởng. Vì lý do này, những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ở giai đoạn đầu để ngăn ngừa các triệu chứng hoặc biến chứng khác xảy ra. Theo quy định, việc chữa bệnh độc lập không thể xảy ra, vì vậy cần liên hệ với bác sĩ ngay khi các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Dây rốn quấn cổ thường được điều trị bằng can thiệp tiểu phẫu. Không có biến chứng cụ thể nào và cần phải kiểm tra và khám định kỳ bởi bác sĩ ngay cả sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, nếu dây rốn quấn cổ trẻ trước khi sinh thì không thể điều trị thêm.

Hầu hết những người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào sự trợ giúp tâm lý, theo đó, những cuộc thảo luận đặc biệt yêu thương và sâu sắc với gia đình của họ có thể có tác động rất tích cực đến trạng thái tinh thần của cha mẹ. Không có biện pháp tiếp theo nào có sẵn cho cha mẹ. Sa dây rốn cũng có thể làm giảm tuổi thọ của trẻ nếu nhận biết muộn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Dây rốn thường được tìm thấy một cách tình cờ khi siêu âm khi mang thai. Điều này cho thấy tầm quan trọng của phụ nữ mang thai trong việc tận dụng tất cả các xét nghiệm được cung cấp. Đây là cách tốt nhất để đảm bảo trong cuộc sống hàng ngày rằng các vấn đề có thể nhận biết được và các mối nguy hiểm về sức khỏe cho thai nhi được xác định thông qua các dịch vụ phòng ngừa.

Bản thân người mẹ không thể làm gì nếu dây rốn bị khóa chặt. Không có cách nào để lấy dây rốn quấn cổ trẻ ra ngoài. Đó là lý do tại sao nội tâm đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống hàng ngày. Phụ nữ mang thai có con bị dây rốn quấn cổ phải nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sắp xảy ra tình trạng thiếu cung để có thể nhanh chóng hành động. Ví dụ, nếu bạn nhận thấy trẻ giảm cử động, bạn không thể tự chẩn đoán hoặc điều trị.

Cách duy nhất để bản thân trở nên năng động là đi khám phụ khoa hoặc bệnh viện có khoa sản và yêu cầu làm rõ việc chăm sóc trẻ qua CTG. Một vòng dây rốn đã biết không chỉ nên được ghi vào hồ sơ thai sản. Trong những tình huống không rõ ràng, thai phụ nên luôn tích cực giải quyết mối nguy hiểm đã biết này một lần nữa, bởi vì không phải tất cả các lớp bọc có thể gây ra vấn đề cho đứa trẻ luôn có thể được nhận ra như vậy trên siêu âm.