Viêm ruột hoại tử

Các viêm ruột hoại tử là một bệnh lý của đường ruột xảy ra chủ yếu ở trẻ sinh non. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ. Ngay cả khi việc điều trị bệnh ngày càng thành công thì bệnh vẫn thường xuyên xảy ra và không ít trường hợp dẫn đến tử vong.

Viêm ruột hoại tử là gì?

Dưới một viêm ruột hoại tử Các bác sĩ hiểu một căn bệnh đường ruột nghiêm trọng xảy ra chủ yếu ở trẻ sinh non.

Đây là một bệnh nhiễm trùng liên quan đến suy giảm lưu lượng máu đến thành ruột. Các mô bị hoại tử và thay đổi. Khí thải tích tụ và trong trường hợp xấu nhất, các chất trong ruột sẽ thâm nhập vào khoang bụng. Trẻ sơ sinh bị trướng bụng, không còn dung nạp được thức ăn và có thể nôn ra máu.

Thống kê cho thấy cứ 10 trẻ sinh non vẫn bị ảnh hưởng bởi viêm ruột hoại tử. Mặc dù y học ngày càng phát triển, nhưng tỷ lệ tử vong ở trẻ sinh non vẫn là 5-10%, tùy thuộc vào trọng lượng sơ sinh và tình trạng chung của trẻ và giai đoạn phát hiện bệnh.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện của viêm ruột hoại tử vẫn chưa được làm rõ. Các bác sĩ đã có thể xác định nhiều yếu tố nguy cơ hoặc hoàn cảnh có vẻ có lợi cho căn bệnh này.

Tuy nhiên, không thể xác định liệu một số yếu tố có ảnh hưởng lớn hơn đến sự phát triển của bệnh hay không. Các yếu tố khởi phát có thể có của viêm ruột hoại tử bao gồm các bệnh trước đây như một số khuyết tật về tim (ví dụ co thắt động mạch chủ, hẹp động mạch chủ).

Ngoài ra, các tình trạng như sốc thiếu hụt thể tích, trong đó lượng máu trong mạch giảm do mất nhiều chất lỏng, hoặc hội chứng suy hô hấp, rối loạn chức năng phổi ở trẻ sơ sinh, được cho là có thể thúc đẩy sự phát triển của viêm ruột hoại tử. Điều này cũng áp dụng cho chứng hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, huyết áp thấp hoặc đặt ống thông qua các mạch dây rốn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh thường bắt đầu ngấm ngầm. Sự tiến triển của bạn được phân loại theo các giai đoạn khác nhau. Ở giai đoạn I, các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện như thân nhiệt không ổn định, bụng chướng lên, nhạy cảm với xúc giác và bỏ ăn. Ngoài ra, các vụ bắt giữ đường hô hấp xảy ra lặp đi lặp lại. Đứa trẻ trông nhợt nhạt, nước da chuyển sang màu xám và chúng đang buồn ngủ.

Có thể có máu trong phân. Trong giai đoạn II, tình trạng chung thậm chí còn tồi tệ hơn. Trẻ hầu như không phản ứng với các kích thích đau và cơ thể nguội dần, đặc biệt tay chân có cảm giác lạnh. Những khoảng ngừng thở tăng lên và nhịp tim chậm lại. Bạn nôn ra dịch vị nhiều nước và lượng máu trong phân tăng lên.

Nếu trẻ ngừng đáp ứng, chúng phải được thông gió. Tình trạng này có thể nhanh chóng xấu đi và chuyển sang giai đoạn III. Mô ruột chết, khiến chất chứa trong nó tràn vào khoang bụng và gây viêm phúc mạc đe dọa tính mạng. Có nguy cơ nhiễm trùng huyết. Sau đó, dạ dày rất căng, hình thành các chấm đỏ ở hai bên sườn và xảy ra hiện tượng giữ nước. Trong hầu hết các trường hợp, các giai đoạn này xảy ra lần lượt. Tuy nhiên, cũng có thể xảy ra trường hợp bệnh chuyển biến nặng từ giai đoạn I sang giai đoạn III trong vòng vài giờ.

Chẩn đoán & khóa học

A viêm ruột hoại tử vẫn có thể được chẩn đoán tại phòng khám bởi các bác sĩ chăm sóc.

Đầu tiên, một cuộc khám sức khỏe tổng quát của trẻ sinh non được thực hiện, cùng với xét nghiệm máu toàn diện. Ngoài ra, các thủ thuật hình ảnh cung cấp thông tin về các triệu chứng rõ ràng như thành ruột dày lên và các quai ruột mở rộng. Thường cũng có thể nhìn thấy bọt khí. Nếu thành ruột đã bị thủng, khí rò rỉ cũng có thể được phát hiện trong khoang bụng.

Tương tự, siêu âm có thể cung cấp bằng chứng rõ ràng về bệnh viêm ruột hoại tử. Nếu tình trạng viêm ruột hoại tử vẫn không được điều trị hoặc nếu phát hiện quá muộn, các vết thủng trên thành ruột như mô tả sẽ xảy ra. Điều này cho phép các chất trong ruột đi vào khoang bụng, dẫn đến nhiễm trùng huyết và có thể gây tử vong.

Các biến chứng

Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể dẫn đến tử vong. Cha mẹ và người thân nói riêng có thể phản ứng với điều này bằng tâm lý khó chịu và đôi khi cần điều trị tâm lý. Theo quy luật, những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này phải chịu đựng nhiều vấn đề khác nhau ở vùng dạ dày và ruột. Điều này dẫn đến phân có máu và nôn mửa thường xuyên hơn.

Đầy bụng và đi tiêu không đủ cũng có thể xảy ra và làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân mắc bệnh này còn có màu da rất nhợt nhạt và các vấn đề về tuần hoàn. Nó cũng có thể dẫn đến viêm phúc mạc nếu không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong.

Thông thường bệnh này có thể được điều trị với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh. Không có biến chứng. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng vẫn phụ thuộc vào can thiệp phẫu thuật hoặc vào việc cắt bỏ ruột và do đó nhận được hậu môn nhân tạo. Điều này dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Nếu điều trị thành công, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng thường không bị giảm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu trẻ sinh non có biểu hiện bất thường dai dẳng hoặc ngày càng tăng về hành vi, thì thường có nguyên nhân đáng lo ngại. Sự thờ ơ, thờ ơ hoặc bồn chồn mạnh cho thấy sức khỏe bị suy giảm cần được kiểm tra. Cần phải có bác sĩ trong trường hợp không ăn uống, chảy nước mắt nhiều hoặc mất ngủ. Các đặc điểm đặc biệt của da, sự đổi màu hoặc cấu trúc da xỉn màu phải được trình bày với bác sĩ. Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp rối loạn cảm giác, quá mẫn cảm với xúc giác hoặc nhiệt độ cơ thể tăng lên. Nếu bị đầy hơi nghiêm trọng, có máu trong phân hoặc nước tiểu, hoặc sưng tấy, các triệu chứng phải được làm rõ.

Nôn mửa, gián đoạn nhịp thở và rối loạn nhịp tim phải được chuyển đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu nhận thấy tình trạng giữ nước, trẻ không phản ứng đầy đủ với các tương tác xã hội hoặc xảy ra rối loạn tuần hoàn, cần được chăm sóc y tế. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu chân tay lạnh, có phản xạ nhẹ hoặc nếu hình thành đốm. Vì bệnh có thể kết thúc với cái chết sớm của bệnh nhân nếu không được điều trị, nên bác sĩ cần được tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu các khiếu nại hiện có tăng về phạm vi và cường độ trong vòng vài giờ, thì cần phải hành động. Trong trường hợp xảy ra tình trạng cấp tính, dịch vụ xe cấp cứu phải được thông báo. Đồng thời, các biện pháp sơ cứu thích hợp phải được thực hiện để đảm bảo sự sống còn của trẻ sơ sinh.

Điều trị & Trị ​​liệu

Rõ ràng đã trở thành một viêm ruột hoại tử Khi được chẩn đoán, chế độ ăn đường tiêu hóa trước tiên phải được điều chỉnh. Trong khi đó, trẻ sinh non được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết qua dịch truyền.

Thông thường biện pháp này phải thực hiện trong khoảng thời gian lên đến mười ngày. Bản thân bệnh được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Lưu lượng máu đến thành ruột cũng có thể được hỗ trợ hoặc cải thiện bằng thuốc. Nếu thành ruột đã bị thủng, các phần bị ảnh hưởng của ruột phải được phẫu thuật cắt bỏ. Sự can thiệp này diễn ra càng sớm, phần cắt bỏ càng nhỏ.

Hậu môn nhân tạo phải được đặt tạm thời, có thể thay thế từ từ bằng hoạt động bình thường của ruột sau khoảng tám đến mười ngày. Nếu bệnh được phát hiện sớm và điều trị thích hợp, tiên lượng cho trẻ sơ sinh bị viêm ruột hoại tử là khá thuận lợi.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng của viêm ruột hoại tử và nhiễm trùng huyết có thể được nhận biết nhanh như thế nào. Nó cũng đóng một vai trò quan trọng như thế nào để bắt đầu điều trị kịp thời. Cơ hội phục hồi của những người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu nhiễm trùng huyết xảy ra có thể được kiểm soát tốt với thuốc phù hợp, tiên lượng của bệnh nhân không xấu. Chỉ được điều trị khoảng 5 đến 10 phần trăm trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng tử vong.

Nếu bệnh không được điều trị, khoảng 10 đến 30 phần trăm tử vong. Nếu hoại tử đã mở rộng đến các đoạn ruột lớn hơn, trẻ sẽ nhanh chóng mắc hội chứng ruột ngắn. Ruột phải được cắt bỏ khi nó không còn phục hồi. Các triệu chứng của bệnh nhân càng dữ dội và bệnh càng tiến triển thì càng cần phải phẫu thuật thường xuyên hơn. Tuy nhiên, luôn có nguy cơ là việc cắt bỏ một số đoạn ruột sẽ gây ra cái gọi là hội chứng ruột ngắn ở bệnh nhân, có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và tiêu chảy. Trung bình, khoảng mười phần trăm những người bị ảnh hưởng bị hội chứng ruột ngắn. Khoảng mười phần trăm bệnh nhân cũng bị cái gọi là thắt ruột khi bệnh tiến triển. Những điều này sau đó khẩn cấp đòi hỏi một can thiệp phẫu thuật mới trên bệnh nhân.

Phòng ngừa

Một ngăn cản một viêm ruột hoại tử là chưa thể. Các nhà khoa học cố gắng bảo vệ trẻ sinh non khỏi căn bệnh này bằng cách cho chúng kháng thể hoặc kháng sinh dự phòng. Tuy nhiên, một tác dụng phòng ngừa đã được chứng minh vẫn chưa được biết đến.

Do đó, quan sát cẩn thận trẻ sinh non tại phòng khám là cách tốt nhất và duy nhất để nhận biết các triệu chứng có thể xảy ra kịp thời và bắt đầu điều trị. Điều này có thể ngăn bệnh tiến triển và có khả năng gây tử vong.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với viêm ruột hoại tử chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ rất hạn chế. Nó phụ thuộc vào loại điều trị. Với điều trị bằng thuốc, phục hồi chức năng ít xung đột hơn so với sau phẫu thuật. Tuổi của trẻ và thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt sơ sinh cũng có ảnh hưởng.

Việc chăm sóc theo dõi ban đầu được thực hiện hoàn toàn như một bệnh nhân nội trú. Trẻ nằm viện cho đến khi ăn uống trở lại và tăng cân ổn định. Trong một số trường hợp, dịch truyền được sử dụng cho việc này. Cần tái khám định kỳ sau khi xuất viện. Những điều này ban đầu diễn ra trong khoảng thời gian tương đối ngắn. Trong trường hợp phát triển tích cực, việc này được thực hiện hàng tháng, muộn hơn hàng năm.

Nghỉ ngơi và bảo vệ cơ thể là điều quan trọng để chăm sóc sau khi tại nhà riêng của bạn. Tránh gắng sức. Nó cũng có thể được quan sát xem có nôn mửa, táo bón, không đi tiêu hoặc thiếu máu hay không. Trong những trường hợp này, bác sĩ nên được tư vấn. Trong một số trường hợp, cần sử dụng thêm kháng sinh khi chăm sóc theo dõi. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nó được thực hiện một cách chính xác. Viêm ruột hoại tử là một biến chứng nghiêm trọng và có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe lâu dài.

Bạn có thể tự làm điều đó

Viêm ruột hoại tử là một bệnh cảnh lâm sàng đe dọa và do đó cần được điều trị y tế chuyên sâu. Do đó, cha mẹ của đứa trẻ sơ sinh nhanh chóng cảm thấy bị cuốn vào vai trò của khán giả và bị bỏ mặc với nỗi sợ hãi của họ. Điều quan trọng là cả hai đối tác yêu cầu hỗ trợ tinh thần ở giai đoạn đầu và chấp nhận sự giúp đỡ được đưa ra. Nỗi sợ hãi nên được thảo luận cởi mở với tất cả những người có liên quan. Bất kỳ anh chị em nào cũng không nên bị bỏ rơi.

Trẻ sơ sinh bị bệnh nên được tiếp xúc với cha mẹ thường xuyên nhất có thể và nếu có thể, chúng cũng nên tự thực hiện các hoạt động chăm sóc. Đội ngũ chăm sóc chuyên nghiệp thường sẽ sẵn lòng đáp ứng yêu cầu này.

Nếu trong quá trình điều trị, một đoạn ruột được cắt bỏ và tạo hậu môn nhân tạo, các phòng khám thường cung cấp nhân viên được đào tạo thích hợp để chăm sóc nó. Thông thường, cái gọi là “người thổi phồng hậu môn” này chỉ là một giải pháp ngắn hạn. Nếu có nguy cơ mắc hội chứng ruột ngắn, trước tiên và trước hết cần thảo luận về dinh dưỡng và nhu cầu cá nhân của trẻ với bác sĩ chăm sóc. Nếu cần, bác sĩ chuyên khoa dinh dưỡng có kinh nghiệm sẽ tư vấn thêm. Trong trường hợp này, rất khó để đưa ra các khuyến cáo chung và cá nhân của từng bệnh nhân phải được xem xét đặc biệt.