Neuromyelitis optica

bên trong Neuromyelitis optica nó là một bệnh viêm tự miễn dịch ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương và dẫn đến sự suy thoái của một số vỏ bọc thần kinh cách điện (tên y học là demyelination). Kết quả là, tình trạng viêm dây thần kinh thị giác phát triển từ vài tháng đến hai năm. Điều này xảy ra ở một bên hoặc cả hai bên. Ngoài ra, tủy sống bị viêm (viêm tủy).

Neuromyelitis Optica là gì?

Neuromyelitis optica có liên quan đến nhiều triệu chứng và phàn nàn điển hình. Đặc điểm đầu tiên của bệnh là lớp myelin do dây thần kinh trung ương bị phá vỡ.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

bên trong Neuromyelitis optica Trong nhiều trường hợp, có những kháng thể đặc biệt chống lại một kênh nước nhất định, cái gọi là kênh aquaporin-4. Ý nghĩa sinh lý bệnh của các chất này vẫn chưa được làm rõ đầy đủ và là đối tượng nghiên cứu của y học hiện nay. Rối loạn được coi là đồng nghĩa trong một số trường hợp Hội chứng Devic hoặc với chữ viết tắt NMO được chỉ định.

Đây là một bệnh tương đối hiếm của hệ thần kinh trung ương. Neuromyelitis optica chiếm khoảng một phần trăm của tất cả các bệnh khử myelin. Ngoài ra, một câu hỏi được đặt ra là liệu viêm u xơ thần kinh có phải là một dạng đặc biệt của bệnh đa xơ cứng hay nó là một bệnh độc lập.

Căn bệnh này được mô tả khoa học lần đầu tiên vào đầu thế kỷ 19. Sau đó, Eugène Devic và Fernand Gault đã nghiên cứu về căn bệnh này, do đó bệnh viêm thần kinh tủy đôi khi còn được gọi là hội chứng Devic. Hiện có một nhóm nghiên cứu chuyên nghiên cứu về bệnh viêm thần kinh tủy sống. Chủ đề là mạng lưới các phát hiện khoa học và lâm sàng để điều tra diễn biến lâm sàng của bệnh và tần suất của nó.

nguyên nhân

Theo tình trạng hiện tại của kiến ​​thức nghiên cứu y học, vẫn chưa có sự làm rõ hoàn toàn về nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của viêm dây thần kinh optica. Tuy nhiên, người ta cho rằng các kháng thể đặc biệt chống lại cái gọi là kênh aquaporin-4 đóng vai trò trung tâm trong sự phát triển của bệnh. Bởi vì những kháng thể này xuất hiện ở nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi viêm dây thần kinh optica.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Neuromyelitis optica có liên quan đến nhiều triệu chứng và phàn nàn điển hình.Đặc điểm đầu tiên của bệnh là lớp myelin do dây thần kinh trung ương bị phá vỡ. Liên quan đến điều này, thị giác thần kinh và tủy sống bị giảm.

Trong quá trình phát triển của bệnh, rối loạn thị giác xuất hiện, trong một số trường hợp dẫn đến mù lòa (tên y học là bệnh amaurosis). Mù biểu hiện ở một trong hai mắt và phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày. Ngoài ra, hội chứng liệt nửa người có thể xảy ra trong bối cảnh viêm dây thần kinh tủy xương, ví dụ, có liên quan đến rối loạn cảm giác, liệt tứ chi hoặc rối loạn chức năng bàng quang.

Về cơ bản, bệnh biểu hiện một đợt hoặc một đợt nhiều đợt. Ngoài ra, nó có thể tiến triển mãn tính. Trong các xét nghiệm mô học, có thể phát hiện các ổ khửyelin tương tự như bệnh đa xơ cứng. Các hoại tử không thể đảo ngược cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu xuất hiện các triệu chứng điển hình của bệnh viêm dây thần kinh tủy, cần đến bác sĩ chuyên khoa phù hợp ngay lập tức. Phần sau thảo luận về bệnh sử của bệnh nhân (tiền sử bệnh) và các khiếu nại cá nhân với bệnh nhân liên quan. Điều này cho phép chẩn đoán lâm sàng.

Liên quan đến vấn đề này, cần có nhiều cuộc kiểm tra thần kinh khác nhau, trong đó, ví dụ, các chứng viêm ở dây thần kinh thị giác và tủy sống được tìm kiếm. Tổn thương não, trong một số trường hợp có các triệu chứng tương tự, cũng phải được loại trừ. Các kháng thể aquaporin-4 được xác định để giúp chẩn đoán chắc chắn.

Chụp cộng hưởng từ sọ và cột sống cũng được yêu cầu. Ví dụ, đa xơ cứng và viêm dây thần kinh thanh sau có thể được loại trừ trong bối cảnh chẩn đoán phân biệt. Cần lưu ý rằng, đặc biệt ở giai đoạn đầu của bệnh, không phải lúc nào cũng có thể phân biệt chính xác với bệnh đa xơ cứng. Viêm dây thần kinh thanh sau thường liên quan đến rối loạn thị giác tương tự như viêm dây thần kinh thị giác, nhưng không liên quan đến tủy sống.

Các biến chứng

Theo nguyên tắc, viêm dây thần kinh thị giác gây viêm dây thần kinh thị giác. Do đó, nếu không được điều trị, bệnh nhân có thể bị mất thị lực hoàn toàn. Đặc biệt là ở trẻ em hoặc người trẻ, suy giảm thị lực có thể dẫn đến tổn thương tâm lý nghiêm trọng hoặc thậm chí trầm cảm.

Ở trẻ em, viêm thần kinh tủy rõ ràng làm gián đoạn sự phát triển. Theo quy luật, không thể đoán trước được việc mất thị lực xảy ra ở cả hai bên hay một bên. Hơn nữa, do viêm thần kinh tủy xương, các rối loạn nhạy cảm hoặc tê liệt khác có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Do đó, chức năng của bàng quang có thể bị rối loạn, do đó người bệnh phát sinh tình trạng đại tiện không tự chủ.

Viêm dây thần kinh optica có thể được điều trị bằng thuốc. Nếu người bị ảnh hưởng bị mất thị lực, nó không thể được phục hồi và mất thị lực thường không thể phục hồi. Nếu có những phàn nàn về tâm lý, đương sự được điều trị tâm lý. Thường không có biến chứng. Tuổi thọ của bệnh nhân cũng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh viêm thần kinh tủy xương.

Khi nào bạn nên đi khám?

Khó nhìn hoặc đau ở một hoặc cả hai mắt cho thấy tình trạng mắt. Bác sĩ phải xác định xem đây có phải là viêm thần kinh tủy không và nếu cần, tiến hành các biện pháp tiếp theo. Chậm nhất là cần sự trợ giúp của bác sĩ khi tình trạng sức khỏe bị suy giảm hoặc xuất hiện thêm những phàn nàn về thể chất ở cơ, ruột và bàng quang. Những người đã mắc bệnh mãn tính về dây thần kinh nên nhanh chóng liên hệ với bác sĩ chịu trách nhiệm nếu các triệu chứng được đề cập xảy ra.

Những người mắc các bệnh về đường tiêu hóa hoặc rối loạn thần kinh cũng tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt để có thể nhận biết và điều trị bệnh viêm tủy thị thần kinh trước khi xảy ra các biến chứng nặng hơn. Ngoài bác sĩ gia đình, bạn cũng có thể nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa. Đi kèm với đại tiện không tự chủ bàng quang phải được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ nội khoa khác. Nếu bạn bị bệnh về cơ, bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ thể thao. Về lâu dài, người bệnh thường cũng cần được hỗ trợ điều trị.

Điều trị & Trị ​​liệu

Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị viêm thần kinh tủy. Chúng được sử dụng tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và dựa trên các triệu chứng cá nhân và mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại. Trong nhiều trường hợp, viêm dây thần kinh thị giác diễn ra trong một đợt và do đó là một pha.

Mặt khác, một đợt bệnh đa pha hoặc mãn tính cũng có thể xảy ra. Các ổ khử men thường tái tạo lại. Tuy nhiên, tổn thương vĩnh viễn do mô chết cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp một đợt điều trị không liên tục, liệu pháp bắt đầu bằng việc sử dụng cortisone. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh nhân bị ảnh hưởng không đáp ứng với cortisone.

Do đó, phương pháp điều trị khác với phương pháp điều trị đa xơ cứng, nơi chủ yếu sử dụng các chất điều hòa miễn dịch đặc biệt. Liệu pháp dài hạn cho bệnh dựa trên việc sử dụng các chất ức chế miễn dịch, ví dụ như thành phần hoạt chất azathioprine.

Các nghiên cứu chỉ ra rằng kháng thể rituximab cũng có thể có hiệu quả trong điều trị viêm dây thần kinh optica. Ngoài cortisone, tái phát trong viêm dây thần kinh optica cũng có thể được điều trị bằng cách sử dụng điện di.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị dị cảm và rối loạn tuần hoàn

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của viêm thần kinh tủy là thuận lợi với chẩn đoán sớm và điều trị bằng thuốc thành công. Điều kiện tiên quyết cho điều này là các thành phần hoạt tính của các loại thuốc được kê đơn được hấp thụ tốt bởi sinh vật và dẫn đến sự thoái lui của tình trạng viêm. Sự cải thiện hoặc phục hồi đáng kể được ghi nhận ở những bệnh nhân này trong vòng vài tuần.

Nếu không tìm kiếm hỗ trợ y tế, tiên lượng thuận lợi sẽ xấu đi. Khả năng nhìn giảm liên tục và có thể dẫn đến mù vĩnh viễn cho người liên quan. Do gánh nặng cảm xúc của những lời phàn nàn, nguy cơ biến chứng tâm lý tăng lên đáng kể. Tiên lượng cũng xấu đi nếu bệnh trở thành mãn tính. Có thể xảy ra tổn thương không hồi phục đối với dây thần kinh thị giác. Kết quả là thị lực của người bị ảnh hưởng bị suy giảm suốt đời.

Những người đã từng mắc các bệnh trước đó và do đó có hệ thống miễn dịch suy yếu, cũng bị chậm trễ trong quá trình chữa bệnh hoặc các phàn nàn về sức khỏe dai dẳng. Trong những trường hợp này, cần hỗ trợ trị liệu tâm lý, vì thường có thể quan sát thấy sự tương tác của các yếu tố cảm xúc và thể chất. Cả hai lĩnh vực ảnh hưởng lẫn nhau và do đó có thể mang lại sự cải thiện trong tình hình chung nếu được hỗ trợ thích hợp. Những bệnh nhân mắc bệnh từng đợt hoặc tái phát sẽ phải điều trị bằng thuốc thường xuyên trong suốt cuộc đời.

Phòng ngừa

Các biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa viêm dây thần kinh optica vẫn chưa được biết đến theo tình trạng nghiên cứu y tế hiện nay. Một mặt không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của bệnh, mặt khác đây là một bệnh tự miễn dịch.

Những bệnh như vậy nói chung khó có thể được ngăn ngừa. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa ngay khi bạn nghi ngờ mắc bệnh hoặc nếu các triệu chứng điển hình xảy ra để bắt đầu liệu pháp phù hợp.

Chăm sóc sau

Nếu bạn bị viêm dây thần kinh tủy, cần tiến hành kiểm tra theo dõi ngay cả khi các triệu chứng không còn rõ ràng. Các cuộc kiểm tra tiếp theo bao gồm kiểm tra trường thị giác (trường nhìn), điện thế kích thích thị giác (VEP, còn: VECP = điện thế vỏ não gợi lên bằng mắt) và chụp cộng hưởng từ (MRI) não. Lĩnh vực thị giác được kiểm tra bởi các bác sĩ nhãn khoa. Hai mắt được kiểm tra riêng lẻ.

Nó được kiểm tra khu vực nào mà mắt tương ứng cảm nhận được khi nhìn thẳng về phía trước. Một VEP được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh và MRI được thực hiện trong thực hành X quang. Thời gian phản ứng giảm trong VEP có thể cho thấy tình trạng viêm dai dẳng hoặc tái tạo trong khu vực của đường thị giác, rối loạn tuần hoàn hoặc các quá trình thoái hóa. MRI não sau đó cung cấp một hình ảnh.

Bác sĩ thần kinh điều trị quyết định thủ tục nào nên được thực hiện. Nếu không có triệu chứng, chỉ cần kiểm tra một lần là đủ. Trong một số trường hợp, nên tái khám hàng năm.

Dựa trên kết quả kiểm tra, sau đó sẽ quyết định xem có cần thiết phải điều trị theo hình thức nào hay không. Đối với điều này, nó phải được kiểm tra xem viêm dây thần kinh thị giác là một phần của bệnh khác. Tùy thuộc vào kết quả, quá trình phục hồi tiếp theo sẽ diễn ra. Không có loại thuốc đặc biệt nào để điều trị theo dõi bệnh viêm dây thần kinh tủy sống.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh kèm theo sự suy giảm dần dần của dây thần kinh thị giác. Vì các biện pháp tự giúp không đủ để cải thiện thị lực, nên bác sĩ cần được tư vấn càng sớm càng tốt.

Ngoài ra, không nên để mắt bị căng thẳng quá mức. Không nhìn thẳng vào mặt trời hoặc các nguồn sáng chói khác. Điều này có thể dẫn đến suy giảm thị lực ngay lập tức. Ngoài ra, khi đọc sách hoặc làm việc trên màn hình, cần có đủ nguồn sáng trong khu vực để thần kinh thị giác không bị căng quá mức. Luôn có nguy cơ thiệt hại không thể khắc phục được cần tránh.

Nếu có phàn nàn ở khu vực lưng, việc giảm nhẹ vĩnh viễn hoặc tư thế không tốt đều không có lợi. Những điều này có thể dẫn đến những suy giảm không thể phục hồi của hệ thống xương và gây ra các bệnh thứ phát. Kết quả là hạn chế trong di chuyển. Trong trường hợp có các triệu chứng viêm ở lưng, đau hoặc căng, điều cần thiết là phải làm việc với bác sĩ.

Hệ thống miễn dịch ổn định phải được đảm bảo để sinh vật có đủ khả năng phòng vệ cho quá trình chữa bệnh. Hệ thống tự phục hồi của cơ thể có thể được hỗ trợ bằng một chế độ ăn uống giàu vitamin, tránh béo phì và tập thể dục đầy đủ trong không khí trong lành.