Hội chứng Pickwick

Các Hội chứng Pickwick là một tình trạng xảy ra ở những người cực kỳ thừa cân. Nó là một dạng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Hội chứng Pickwick là gì?

Giấc ngủ ban đêm không được yên giấc, vì vậy bạn sẽ cảm thấy mệt mỏi vào ban ngày với những cơn buồn ngủ. Ở đây các triệu chứng tương tự như hội chứng ngưng thở khi ngủ.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Các Hội chứng Pickwick Nó có tên một nhân vật trong tiểu thuyết "The Pickwickier" của Charles Dickens. Người đánh xe ngựa Little Fat Joe hầu như ngủ trong cuốn sách này. Những bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick cũng phải chịu đựng sự mệt mỏi tột độ mỗi ngày. Hội chứng Pickwick còn được gọi là Hội chứng giảm thông khí do béo phì hoặc như Hội chứng giảm thông khí liên quan đến béo phì được chỉ định.

Nó chỉ xảy ra ở những người bị béo phì nặng, tức là cực kỳ thừa cân. Nếu chỉ số khối cơ thể trên 30, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nói đến béo phì. Tuy nhiên, bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick thường có chỉ số BMI trên 40 hoặc 50. Do thừa cân, hội chứng giảm thông khí phát triển. Với giảm thông khí, thông khí phổi bình thường giảm về mặt bệnh lý.

Thuật ngữ giảm thông khí thường được sử dụng đồng nghĩa với thuật ngữ ức chế hô hấp. Tuy nhiên, trên thực tế, giảm thông khí chỉ sự thông khí của phổi, trong khi trong suy hô hấp, kiểm soát hơi thở bị suy giảm. Do khả năng thông khí của phổi bị giảm, quá trình trao đổi khí bị hạn chế, dẫn đến tình trạng cung cấp oxy quá mức.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của hội chứng Pickwick là bệnh lý béo phì. Trọng lượng dư thừa tạo ra sự co thắt ở đường hô hấp trên. Phổi cũng bị co lại bởi các mô xung quanh. Đẩy cơ hoành lên, một cơ chế rất quan trọng để thở, trở nên khó khăn hơn do khối lượng mô phải di chuyển.

Cái gọi là thở hẹp xảy ra đặc biệt vào ban đêm. Bệnh nhân phải thở ngược mô. Do căng thẳng khi thở, phổi kém thông khí và các phế nang nhận ít không khí hơn. Tình trạng này còn được gọi là giảm thông khí phế nang. Thông khí phế nang giảm cũng có thể được quan sát thấy trong ngày. Không cung cấp đủ oxy (giảm oxy máu).

Đồng thời, quá ít carbon dioxide được thở ra, do đó, ngoài việc thiếu oxy, lượng carbon dioxide dư thừa sẽ phát triển trong máu. Sự dư thừa carbon dioxide này còn được gọi là chứng tăng CO2. Người ta tin rằng chứng tăng CO2 máu mãn tính dùng để bảo vệ máy bơm thở. Thông thường, mức carbon dioxide là yếu tố kích thích hô hấp mạnh nhất.

Tuy nhiên, trung tâm hô hấp ngày càng ít phản ứng với chứng tăng CO2 máu mãn tính, do đó có sự thay đổi điểm đặt trong cơ chế hô hấp. Giảm nhịp thở và giảm nồng độ oxy trong máu. Cơ thể phản ứng với điều này bằng cách sản xuất nhiều tế bào hồng cầu hơn (hồng cầu).

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Ở những bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick, thở yếu đặc biệt rõ ràng vào ban đêm. Nó biểu hiện như một rối loạn thở kèm theo và liên quan đến đột quỵ. Giấc ngủ ban đêm không được yên giấc, vì vậy bạn sẽ cảm thấy mệt mỏi vào ban ngày với những cơn buồn ngủ. Ở đây các triệu chứng tương tự như hội chứng ngưng thở khi ngủ. Nhịp thở không đều và ngừng thở theo chu kỳ.

Những điều này chủ yếu xảy ra trong khi ngủ. Nếu bạn mắc hội chứng Pickwick rõ rệt, hơi thở cũng có thể bị suy giảm trong ngày. Rối loạn giấc ngủ và ngáy nhiều cũng là điển hình của bệnh. Các triệu chứng quan trọng khác là tăng hàm lượng CO2 trong máu (tăng CO2 máu) và giảm hàm lượng oxy trong máu (thiếu oxy). Tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao) cũng phát triển.

Tuy nhiên, huyết áp cao không chỉ có ở đại tuần hoàn cơ thể mà còn ở tuần hoàn phổi. Theo thuật ngữ y học, sự gia tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi được gọi là tăng áp động mạch phổi.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các phát hiện trực quan đã cung cấp những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Pickwick. Bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick cực kỳ thừa cân. Phân tích khí máu cung cấp thêm thông tin chẩn đoán. Phân tích khí máu cho phép các báo cáo về sự phân bố khí của carbon dioxide và oxy trong máu. Những người mắc hội chứng Pickwick có lượng oxy trong máu thấp. Tuy nhiên, hàm lượng carbon dioxide tăng lên.

Các thủ tục kiểm tra thêm được thực hiện để xác định chẩn đoán. Ví dụ, một phép đo huyết áp trong thời gian dài được thực hiện. Một số mức lipid trong máu như HDL, LDL và triglyceride cũng được xác định. Điện tâm đồ được thực hiện để đánh giá chức năng của tim. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng. Chẩn đoán bằng tia X cũng được sử dụng. Xét nghiệm chức năng phổi ghi lại các thể tích phổi khác nhau và các thông số lâm sàng khác.

Các biến chứng

Một biến chứng đáng sợ là sự phát triển của tăng áp động mạch phổi. Đây là huyết áp cao liên tục gây ra bởi sự chèn ép của các mạch phổi. Ngoài ra còn có nguy cơ mắc bệnh tim do áp lực cao và do thừa cân gây ra. Ví dụ, điều này có thể dẫn đến hoạt động kém của tim phải. Điều này là do các động mạch bị vôi hóa bởi chất béo. Nguy cơ bị đau tim cũng tăng lên.

Khó thở không chỉ xảy ra vào ban ngày mà còn cả khi ngủ, dẫn đến ngừng thở về đêm hoặc thậm chí ngừng thở. Vào ban ngày, trong giai đoạn tiến triển của bệnh Pickwick, khuôn mặt đổi màu hơi xanh ("xanh da trời") và khó thở liên tục có thể xảy ra. Khó thở hàng đêm dẫn đến buồn ngủ ban ngày rõ rệt. Một số bệnh nhân vĩnh viễn không có khả năng lao động và phải nghỉ hưu sớm.

Nếu có sự gia tăng số lượng tế bào hồng cầu (polyglobulia), nguy cơ hình thành huyết khối, dẫn đến các cục máu đông trên thành mạch, sẽ tăng lên. Nếu chúng tách ra và di chuyển lên trên, bệnh thuyên tắc phổi đáng sợ sẽ phát triển. Điều này cũng dẫn đến khó thở và suy tim đột ngột.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những người béo phì gặp phải tình trạng thở không đều, buồn ngủ và các dấu hiệu bệnh nghiêm trọng khác nên đi khám. Hội chứng Pickwick do béo phì cực độ và có thể được điều trị bằng cách giảm cân. Điều kiện tiên quyết cho điều này là chẩn đoán sớm, nếu có thể trước khi các biến chứng như tăng áp động mạch phổi hoặc động mạch hoặc tình trạng thiếu oxy xảy ra. Những người bị béo phì nên đi khám nếu họ gặp các triệu chứng bất thường vượt ra ngoài tác dụng phụ thông thường của bệnh béo phì.

Ngưng thở khi ngủ cần được bác sĩ làm rõ ngay lập tức. Nếu ngừng thở do hội chứng ngưng thở khi ngủ, bạn nên gọi bác sĩ cấp cứu. Hội chứng Pickwick được chẩn đoán bởi bác sĩ gia đình. Để điều trị căn bệnh béo phì tiềm ẩn, người mắc phải nên tìm đến bác sĩ dinh dưỡng. Để giảm cân, các biện pháp vật lý trị liệu phải được thực hiện, mà bác sĩ thể thao hoặc một nhà vật lý trị liệu là người liên hệ thích hợp. Ngoài ra, có thể giảm dạ dày, diễn ra trong môi trường bệnh nhân nội trú và cần có sự chăm sóc theo dõi của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Bất kỳ bệnh kèm theo tâm lý nào cũng nên được làm việc với bác sĩ trị liệu để có thể giảm béo phì về lâu dài và có thể loại bỏ hội chứng Pickwick.

Điều trị & Trị ​​liệu

Bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick bắt buộc phải giảm cân. Giảm cân có thể được thực hiện một cách thận trọng với sự thay đổi trong chế độ ăn uống. Ngoài ra, có thể sử dụng phương pháp cắt bỏ dạ dày. Ngoài ra, người bệnh phải tuyệt đối tránh xa rượu bia. Ngay cả thuốc ngủ cũng không được dùng dù có rối loạn giấc ngủ. Thuốc ngủ làm giảm quá trình hô hấp và do đó chống chỉ định trong hội chứng Pickwick.

Vì hội chứng Pickwick có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, nên liệu pháp luôn được bắt đầu tại các trung tâm chuyên biệt có phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Trong những trường hợp nhẹ hơn, thường là đủ nếu bệnh nhân nằm ở tư thế khác vào ban đêm. Trong trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp áp lực mũi tích cực (nCPAP) được sử dụng.

Nó là một hệ thống tự thông gió hàng đêm. Những trường hợp rất nặng chỉ có thể được điều trị bằng hệ thống thông gió tại nhà. Các bệnh nhân được thở máy. Là một hậu quả lâu dài đe dọa tính mạng của chứng béo phì cực độ, hội chứng Pickwick có thể gây tử vong trong vòng vài năm.

Triển vọng & dự báo

Nói chung, diễn tiến tiếp theo của hội chứng Pickwick phụ thuộc rất nhiều vào sức khỏe của người bị ảnh hưởng, do đó không thể đưa ra tiên lượng chung ở đây. Quá trình này phụ thuộc rất nhiều vào việc người đó có giảm được bao nhiêu cân và liệu hành động có được thực hiện để chống lại trọng lượng quá mức hay không. Nếu bệnh cơ bản không được chữa khỏi, các triệu chứng của hội chứng Pickwick thường không biến mất và trong nhiều trường hợp có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Do đó, nên liên hệ với bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên và tiến hành điều trị để không có thêm các biến chứng và khiếu nại. Trong trường hợp xấu nhất, sự thừa cân quá lớn có thể dẫn đến cái chết của người có liên quan nếu không có hành động.

Nếu tình trạng béo phì giảm đi, các triệu chứng của hội chứng Pickwick cũng thường biến mất. Chúng cũng có thể được hạn chế hoàn toàn nếu giảm hoàn toàn trọng lượng dư thừa. Trong những trường hợp nghiêm trọng, những người bị ảnh hưởng phải nhờ đến thông gió bằng máy.

Nhìn chung, lối sống lành mạnh có tác động tích cực đến quá trình tiến triển thêm của bệnh. Trong nhiều trường hợp, thừa cân cũng có thể làm giảm đáng kể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Hội chứng Pickwick là kết quả của việc quá cân. Do đó, bệnh nhân thừa cân có thể ngăn ngừa hội chứng bằng cách giảm trọng lượng của họ. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng là một yêu cầu tuyệt đối đối với trọng lượng cơ thể bình thường. Một chế độ ăn toàn thực phẩm với tỷ lệ trái cây và rau quả cao có thể chống lại bệnh béo phì.

Ngoài ra, những người thừa cân nên đảm bảo họ tập thể dục đầy đủ. Tuy nhiên, nếu bạn rất thừa cân, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ, người sẽ giúp bạn giảm cân trước khi bắt đầu giảm cân.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Pickwick chỉ có sẵn một số hoặc rất hạn chế các biện pháp theo dõi. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh để không có thêm các biến chứng hoặc phàn nàn khác. Nói chung, quá trình phát triển thêm của căn bệnh này phụ thuộc rất nhiều vào việc liệu người bị ảnh hưởng có thể giảm trọng lượng dư thừa của họ hay không và bằng cách nào, do đó không thể dự đoán chung.

Tuy nhiên, một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống cân bằng có ảnh hưởng tích cực đến quá trình tiến triển thêm của bệnh. Bác sĩ cũng có thể lập một kế hoạch dinh dưỡng cho người có liên quan, kế hoạch này cần được tuân thủ trong mọi trường hợp. Các vấn đề về giấc ngủ có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của thuốc ngủ. Người có liên quan phải luôn giữ đúng liều lượng để không bị ngộ độc.

Trong trường hợp béo phì, việc giảm tuổi thọ là cần thiết về lâu dài, vì điều này làm giảm đáng kể tuổi thọ. Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình của họ trong cuộc sống hàng ngày để ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người mắc hội chứng Pickwick nên đi khám và điều trị sớm. Bằng cách liên tục cải thiện chất lượng giấc ngủ, những người bị ảnh hưởng thường có thể tự giảm bớt các triệu chứng. Trên tất cả, giấc ngủ thường xuyên là quan trọng. Người bệnh nên đi ngủ đúng giờ mỗi ngày và ngủ từ bảy đến chín giờ một ngày. Lý tưởng nhất là sử dụng mặt nạ ngủ, nút tai và các dụng cụ hỗ trợ khác để cải thiện chất lượng giấc ngủ.

Vệ sinh giấc ngủ tốt không thể chữa khỏi chứng ngưng thở khi ngủ, nhưng nó có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng. Những người thừa cân nên bắt đầu các biện pháp ăn kiêng và tập thể dục để khắc phục các vấn đề về cân nặng về lâu dài.

Bệnh nhân hội chứng Pickwick đang ở giai đoạn nặng của bệnh không nên ngủ mà không được giám sát để có thể gọi ngay dịch vụ y tế khẩn cấp trong trường hợp khẩn cấp. Tốt nhất, tình trạng bệnh được điều trị ở giai đoạn đầu, cần được chẩn đoán sớm. Những người mắc bệnh thường có thể cải thiện các triệu chứng của họ bằng cách ngủ ở một tư thế khác hoặc bằng cách thay đổi nhịp điệu giấc ngủ của họ. Các yếu tố như chế độ ăn uống và trọng lượng cơ thể cũng có ảnh hưởng đến sự phát triển của hội chứng Pickwick.