Đau dây thần kinh sau zoster

Các Đau dây thần kinh sau zoster là một biến chứng của bệnh zona. Nó có thể là kết quả của tổn thương vĩnh viễn đối với dây thần kinh bởi vi rút varicella zoster.

Đau dây thần kinh sau zoster là gì?

Đau dây thần kinh sau zoster luôn là hậu quả của bệnh zona. Bệnh do vi-rút gây ra biểu hiện dưới dạng phát ban da gây đau đớn với mụn nước ở một bên cơ thể.
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

Các Đau dây thần kinh sau zoster (PZN) xảy ra ở 10 đến 15 phần trăm tổng số bệnh nhân bị bệnh zona (herpes zoster). Những người bị ảnh hưởng bị đau thần kinh ở khu vực bị nhiễm herpes zoster trước đó. Trong trường hợp herpes zoster trên mặt, PZN xảy ra thường xuyên hơn đáng kể so với các vị trí zoster khác.

Khả năng bị đau dây thần kinh sau zona sau zona cũng tăng lên theo độ tuổi. Cơn đau đôi khi rất dữ dội. Thuốc giảm đau không giúp đỡ, hoặc chỉ ít. Không có cách chữa trị chứng đau dây thần kinh sau herpetic, cơn đau kéo dài. Do những cơn đau dữ dội dai dẳng, bệnh nhân PZN thường tự tử.

nguyên nhân

Đau dây thần kinh sau zoster là do nhiễm vi rút varicella zoster. Một bệnh nhiễm trùng như vậy còn được gọi một cách thông tục là bệnh zona. Virus varicella zoster thuộc họ virus herpes. Nó có liên quan mật thiết đến virus herpes simplex. Người ta ước tính rằng mức độ nhiễm vi rút cao. Khoảng 90% tất cả người châu Âu trên 14 tuổi là người mang vi rút varicella-zoster.

Các tác nhân gây bệnh hiếm khi gây bệnh với kết quả tử vong. Điều này cho thấy vi rút đã thích nghi mạnh mẽ như thế nào với vật chủ chứa chúng là con người. Lần nhiễm virus ban đầu thường biểu hiện như bệnh thủy đậu. Các tác nhân gây bệnh được truyền qua nhiễm trùng giọt. Nhiễm trùng nhớt cũng có thể xảy ra. Sau khi bệnh thủy đậu thuyên giảm, người mắc bệnh được miễn dịch với bệnh thủy đậu suốt đời.

Tuy nhiên, vi rút varicella zoster vẫn còn trong cơ thể. Hệ thống miễn dịch bị ức chế có thể kích hoạt lại virus bất cứ lúc nào sau đó. Các yếu tố kích hoạt thường xuyên là căng thẳng hoặc ánh nắng mạnh. Vi rút tồn tại trong rễ thần kinh của tủy sống, trong cái gọi là hạch tủy sống, và trong hạch của dây thần kinh sọ.

Nếu vi-rút tái hoạt động, bệnh thủy đậu sẽ không tái phát mà là bệnh zona. Đau dây thần kinh sau zoster là kết quả của việc suy giảm khả năng truyền các kích thích mà vi rút gây ra trên dây thần kinh. Vi rút có thể để lại tổn thương vĩnh viễn cho các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Những nguyên nhân này gây ra cơn đau mãn tính.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Đau dây thần kinh sau zoster luôn là hậu quả của bệnh zona. Bệnh do vi-rút gây ra biểu hiện dưới dạng phát ban da gây đau đớn với mụn nước ở một bên cơ thể. Phát ban chạy thành sọc trên một vùng da liễu nhất định. Da liễu là một vùng da được bao bọc bởi dây thần kinh cột sống.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh zona có trước một giai đoạn được gọi là tiền triệu. Ở giai đoạn đầu này, các triệu chứng như mệt mỏi, sốt và mệt mỏi xuất hiện. Đốt, đau và cảm giác bất thường cũng có thể xảy ra ở vùng da bị ảnh hưởng. Phát ban điển hình không xuất hiện cho đến một vài ngày sau đó. Các mô thần kinh bị viêm và mọi người bị cảm giác nóng rát và đau dữ dội ở vùng da được cung cấp bởi dây thần kinh bị viêm.

Bản thân dây thần kinh cũng có thể bị đau. Trong vòng vài ngày, các mụn nước đã hình thành sẽ lấp đầy và vỡ ra. Có thể mất hai đến bốn tuần để chữa lành. Cơn đau cũng thường giảm trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, tổn thương thần kinh vĩnh viễn có thể khiến cơn đau thần kinh diễn ra trong một thời gian rất dài.

Đây được gọi là chứng đau dây thần kinh sau zoster. Cơn đau có thể xuất hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. Nó có thể bỏng rát và nhàm chán vĩnh viễn hoặc xảy ra dưới dạng các cơn đau ngắn và dữ dội. Đau dữ dội khi chạm vào cũng là điển hình của đau dây thần kinh sau zoster.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Nếu chứng đau dây thần kinh sau zoster xảy ra ở những bệnh nhân trẻ hơn, thì lý do của sự suy giảm miễn dịch luôn phải được điều tra. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, đau dây thần kinh sau herpetic chỉ xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm mà không có nguyên nhân ức chế miễn dịch.

Các rối loạn hệ thống miễn dịch có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Các bệnh ác tính như bệnh khối u và bệnh bạch cầu luôn phải được làm rõ. Các bệnh toàn thân và bệnh truyền nhiễm như AIDS cũng cần được loại trừ.

Các biến chứng

Tùy thuộc vào cường độ và thời gian của cơn đau sau điều trị, tâm trạng trầm cảm, sự phát triển của bệnh trầm cảm biểu hiện lâm sàng, dễ mệt mỏi và kiệt sức có thể xảy ra. Cũng khó đi vào giấc ngủ và ngủ, - giảm cảm giác thèm ăn và khó tập trung. Những người đã bị đau thần kinh hơn một năm có nguy cơ mắc các biến chứng này cao nhất.

Cường độ đau cao cũng làm tăng khả năng ảnh hưởng lâu dài. Vì điều trị đau dây thần kinh sau zoster là triệu chứng tùy theo chất lượng của cơn đau, các biến chứng cũng có thể phát sinh do điều trị liệu pháp giảm đau không đầy đủ hoặc không đúng cách.

Điều này đặc biệt đúng với thuốc chống trầm cảm với các thành phần hoạt tính Nortriptyline, duloxetine và venlafaxine, được sử dụng để điều trị trầm cảm và điều trị giảm đau. Liều lượng thường được chọn để điều trị đau dây thần kinh thường không đủ để điều trị trầm cảm và có thể phải điều chỉnh.

Thuốc chống co giật với các thành phần hoạt tính gabapentin và pregabalin, cũng được sử dụng để giảm đau sau điều trị, có thể làm trầm trọng thêm các biến chứng hiện có như mệt mỏi và kém tập trung.

Điều này áp dụng cho một mức độ lớn hơn đối với thuốc giảm đau từ nhóm opioid (tramadol, oxycodone, morphine). Tác dụng an thần mong muốn một phần của chúng có thể, tương tác với các biến chứng hiện có và các thuốc giảm đau khác, dẫn đến mệt mỏi, buồn ngủ và lú lẫn. Do đó, để tránh các biến chứng, liệu pháp giảm đau nên được điều chỉnh thường xuyên.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn đột nhiên bị đau dây thần kinh nghiêm trọng, bạn nên đi khám. Đau dây thần kinh sau herpetic có thể điều trị tốt nếu nhận biết sớm. Do đó, bất kỳ vấn đề nào về thần kinh ban đầu, các vấn đề về cử động các chi và các hiện tượng bất thường khác cần được bác sĩ khám và điều trị nếu cần thiết. Bất kỳ ai gần đây đã nhiễm vi rút varicella zoster nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ gia đình của họ. Đau dây thần kinh có thể do mầm bệnh khởi phát. Những người bị suy giảm hệ thống miễn dịch, rối loạn thần kinh và bệnh zona nặng cũng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu các triệu chứng được mô tả xảy ra.

Cần phải có lời khuyên y tế muộn nhất khi các triệu chứng có ảnh hưởng rất tiêu cực đến sức khỏe hoặc dẫn đến các phàn nàn về thể chất hoặc cảm xúc. Ngoài bác sĩ đa khoa, đau dây thần kinh sau herpetic cũng có thể được khám bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội khoa. Các bệnh mãn tính có thể phải điều trị nội trú tại phòng khám chuyên khoa. Những người bị ảnh hưởng nên thảo luận với bác sĩ về các biện pháp hứa hẹn cơ hội phục hồi tốt nhất liên quan đến các triệu chứng và bất kỳ bệnh nào trước đó.

Trị liệu & Điều trị

Đau dây thần kinh sau herpetic chỉ có thể được chữa khỏi trong một số trường hợp rất hiếm. Nếu bệnh khởi phát cách đây ít hơn sáu tuần, có thể thực hiện phương pháp phong bế giao cảm. Trong phong tỏa giao cảm vùng tĩnh mạch, một loại thuốc được tiêm vào tĩnh mạch ngay bên cạnh vùng da bị ảnh hưởng. Thuốc cường giao cảm được sử dụng có thể làm giảm cơn đau.

Nếu bệnh kéo dài hơn sáu tuần, phương pháp này không có triển vọng. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng được dùng thuốc giảm đau như tramadol hoặc pregabalin. Thuốc chống trầm cảm hoặc gabapentin cũng được dùng với liều lượng thấp. Chúng có thể ức chế sự lan truyền của cơn đau trong não và đồng thời làm giảm bớt tâm trạng trầm cảm. Nhiều bệnh nhân bị đau dây thần kinh sau herpetic bị trầm cảm vì cơn đau dữ dội.

Liệu pháp tâm lý cũng có thể được thực hiện để giúp bệnh nhân chống chọi với bệnh tật dễ dàng hơn. Trong một số trường hợp, thuốc mỡ hoặc miếng dán gây tê tại chỗ được sử dụng. Một số bác sĩ cũng sử dụng kem capsaicin để điều trị chứng đau dây thần kinh sau herpetic. Chất capsaicin, một thành phần hoạt tính trong ớt, liên kết với các thụ thể đau trên da và làm gián đoạn việc truyền các kích thích.

Ngoài thuốc giảm đau, kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) có thể được thực hiện. Bệnh nhân đeo một thiết bị nhỏ được kết nối với vùng da bị ảnh hưởng thông qua một điện cực. Nếu cơn đau xảy ra, bệnh nhân có thể phát ra xung điện. Những chất này gây kích ứng các dây thần kinh da và cản trở việc truyền các xung động đau.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị mẩn ngứa và chàm

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa đau dây thần kinh sau herpes, bất kỳ bệnh zona nào cũng nên được điều trị sớm bằng thuốc kháng vi-rút như valaciclovir và acyclovir.

Chăm sóc sau

Sau khi tình trạng nhiễm herpes thực sự thuyên giảm, một số bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu hoặc đau ở vùng bị ảnh hưởng. Việc điều trị các triệu chứng này cần có sự hợp tác tích cực của người bệnh, nếu không các triệu chứng có thể trở thành mãn tính. Trước hết, điều quan trọng là phải uống thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ.

Ngoài ra, các loại gel giảm đau cũng giúp ích. Châm cứu và liệu pháp TENS cũng đã cho thấy sự thành công trong điều trị. Liệu pháp TENS là một biến thể nhẹ nhàng của liệu pháp điện. Một thiết bị kích thích tạo ra kích thích điện ngăn chặn sự dẫn truyền kích thích trong các sợi thần kinh để chúng không thể truyền xung động đau đến não. Các thiết bị TENS cũng có sẵn để sử dụng tại nhà, giúp đơn giản hóa đáng kể việc sử dụng chúng.

Các kỹ thuật thư giãn thích hợp, chẳng hạn như thư giãn cơ tiến bộ của Jacobson, cũng có thể giúp chống lại sự khó chịu và đau đớn. Yoga, Reiki hoặc một số bài tập thở nhất định cũng giúp bệnh nhân giảm bớt các triệu chứng của đau dây thần kinh sau zoster và đối phó với chúng một cách bình tĩnh hơn. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng hoặc nếu cơn đau đã trở thành mãn tính, liệu pháp tâm lý trị liệu có thể được sử dụng ngoài việc điều trị bằng thuốc, điều này sẽ giúp bệnh nhân có một cuộc sống phần lớn độc lập và vô tư.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những cảm giác khó chịu hoặc đau xảy ra sau khi nhiễm herpes đặc biệt gây khó chịu cho bệnh nhân vì tình trạng nhiễm trùng thực sự đã thuyên giảm. Tuy nhiên, bạn nên tích cực tham gia điều trị, nếu không các triệu chứng có thể trở thành mãn tính.

Điều trị bằng cách uống đúng các loại thuốc do bác sĩ chỉ định. Gel giảm đau cũng có thể được sử dụng. Ngoài ra, các dịch vụ IGEL như châm cứu và trị liệu TENS đã chứng tỏ được bản thân. Trong liệu pháp TENS, các điện cực được gắn vào các vùng đau, qua đó dòng điện kích thích từ 80 đến 120 Hertz sẽ được truyền qua. Cảm giác ngứa ran trên da, điều này tạo ra một mặt chồng lên cơn đau và mặt khác cho phép cơ thể tiết ra endorphin. Những endorphin này gắn vào các thụ thể đau. Bằng cách này, liệu pháp kích thích điện có thể làm giảm cơn đau. Các thiết bị TENS cũng có sẵn để sử dụng tại nhà, giúp đơn giản hóa việc sử dụng chúng.

Các kỹ thuật thư giãn cũng có thể giúp chống lại cơn đau và sự khó chịu. Ví dụ, theo Jacobson, bạn nên áp dụng phương pháp thư giãn cơ tiến bộ hiệu quả và dễ học. Thiền, các bài tập thở, Reiki, yoga và bấm huyệt EFT cũng là những cách tốt để tạo điểm nhấn chống lại cơn đau và đối phó với chứng đau dây thần kinh sau zoster một cách bình tĩnh hơn.

Nếu cơn đau đặc biệt nghiêm trọng hoặc đã trở thành mãn tính, bạn nên điều trị tâm lý ngoài điều trị bằng thuốc.