Tê tủy

Với gây mê, luôn hữu ích là gây tê ít nhất có thể để giảm thiểu tác hại có thể xảy ra cho bệnh nhân. Các Tê tủy thực hiện chính xác điều đó và là phương pháp được lựa chọn cho một số thủ thuật yêu cầu gây tê vùng lưng dưới hoặc vùng chậu. Do gần tủy sống nên phải tiến hành rất tỉ mỉ.

Gây tê tủy sống là gì?

Gây tê tủy sống là một phương pháp gây tê cục bộ trong đó một số phần của tủy sống dưới được gây mê. Một số dây thần kinh hoặc nhánh thần kinh được nhắm mục tiêu để ngăn chặn cơn đau khi phẫu thuật ở chi dưới, bụng dưới, đáy chậu và xương chậu.

Đó là sự gián đoạn tạm thời của các đường dẫn thần kinh. Điều này ngăn cản sự dẫn điện đến não, các xung động không được vận chuyển đến nó. Yếu tố quyết định là ý thức của bệnh nhân được duy trì nhờ thuốc gây tê tại chỗ. Trong khi tiêm, bệnh nhân có thể cảm thấy ấm, xem kim có đặt đúng vị trí hay không.

Để đảm bảo an toàn hơn, một lượng nhỏ rượu sẽ được hút vào trước khi tiêm thuốc mê. Một phương pháp gây tê xâm lấn cục bộ khác trong phần cơ thể này là gây tê ngoài màng cứng. Sự khác biệt lớn là với gây tê tủy sống, màng cứng, màng cứng trên ống sống sẽ bị đâm xuyên. Thuốc tê có thể lan truyền tự do trong chất lỏng trong khu vực giới hạn.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Gây tê tủy sống được sử dụng nhiều trong hai ca mổ: mổ đẻ và mổ khớp háng. Cả hai đều nhằm làm cho vùng bị ảnh hưởng không đau mà không cần phải gây mê toàn thân. Ngoài ra, loại gây tê cục bộ này được sử dụng trong nhiều ca phẫu thuật ở vùng chân, bụng và lưng dưới.

Ngoài sự nhạy cảm, các kỹ năng vận động của vùng bị ảnh hưởng cũng bị tắt. Thuốc gây tê cục bộ có tác dụng rất nhanh. Thường thì bệnh nhân nhận thấy một hiệu ứng đáng chú ý trong khi tiêm. Ngoài ra, tùy thuộc vào phương pháp khắc phục đã chọn, cần khoảng thời gian khác nhau cho đến khi phát huy hết tác dụng. Gây tê tủy sống có lịch sử lâu đời. Vào cuối thế kỷ 19, bác sĩ August Bier đã tiến hành các cuộc tự thí nghiệm với trợ lý của mình. Hồi đó, loại thuốc gây mê được lựa chọn vẫn là cocaine và phải mất một chút công sức và không đạt được chất gây mê như mong đợi.

Để định liều chúng một cách chính xác ngay hôm nay và tính toán chúng trước. Các loại thuốc đã thay đổi. Trong một thời gian dài, lidocain là loại thuốc được lựa chọn vì thời gian kéo dài từ 1 đến 1 tiếng rưỡi của nó rất phù hợp cho hầu hết các cuộc phẫu thuật. Thuốc gây mê có thời gian tác dụng lâu hơn và ít tác dụng phụ hơn hiện đã được biết đến. Liều lượng thuốc tiêm trực tiếp vào nước thần kinh được tính toán chính xác nhằm giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ có thể xảy ra. Các dây thần kinh bị chặn do thay đổi dòng chảy của các ion trong tế bào. Các ion natri không còn có thể đi qua màng tế bào nữa vì các kênh cần thiết bị chặn. Natri cần thiết cho việc hình thành các điện thế hoạt động, đưa tín hiệu đến não qua các dây thần kinh.

Nếu quá ít khả dụng, quá trình truyền tín hiệu sẽ dừng lại. Khởi phát sự tắc nghẽn lan từ dưới lên trên theo dây thần kinh dẫn truyền. Nếu nó giảm sau đó, điều này được thực hiện theo thứ tự ngược lại. Vì thuốc mê, giống như tất cả mọi thứ, tuân theo trọng lực, trong một số trường hợp, có thể cần đặt bệnh nhân theo một cách nhất định, đôi khi bất thường, để đạt được kết quả tốt nhất có thể. Sự lây lan cũng có thể được kiểm soát thông qua lượng thuốc.Ngoài ra, cần đảm bảo rằng ở những bệnh nhân thừa cân nặng, khối lượng cơ thể tạo áp lực lên nước thần kinh tăng lên. Ở đây, điều quan trọng là phải liều lượng thấp hơn tương ứng. Vùng trung gian giữa đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư thường được chọn để chọc dò. Đó là phương pháp an toàn nhất. Về mặt lý thuyết, kim có thể được đặt theo cách khác, vì tủy sống chỉ kết thúc ở mức đốt sống thắt lưng thứ nhất hoặc thứ hai.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Sự tắc nghẽn của một số sợi thần kinh gây ra một số phản ứng trong vùng giao cảm. Áp lực trong các tĩnh mạch giảm và cùng với nó là huyết áp. Điều này được thực hiện bằng cách mở rộng các tàu tương ứng. Tổng lưu lượng máu trở về tim bị giảm, dẫn đến thiếu lượng máu.

Cơ thể thường chống lại điều này bằng cách thu hẹp các mạch máu ở các khu vực được gây mê. Ngoài việc giảm huyết áp thuần túy, còn có những nguy cơ đối với tim mạch. Nhịp tim chậm lại và nó bơm ít hơn. Do đó phải quan sát chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân trong quá trình gây tê tủy sống. Có thể chống tụt huyết áp bằng cách truyền dịch trong khi làm thủ thuật hoặc tiêm thuốc co mạch. Như mọi khi, phẫu thuật trực tiếp vào tủy sống, nó có thể làm tổn thương nó và hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.

Rối loạn thần kinh sọ não cũng không thể loại trừ. Vết thương có thể dẫn đến chảy máu vào các mô xung quanh trong khu vực của màng cứng. Một khối máu tụ ngoài màng cứng phát triển, thường tự thoái lui. Thường có một cơn đau đầu. Không được gây tê tủy sống nếu hệ thống miễn dịch bị căng thẳng do nhiễm trùng, nếu lượng máu quá thấp, nếu hệ thần kinh trung ương bị ảnh hưởng, nếu có rối loạn đông máu hoặc nếu có tăng áp lực nội sọ.