Thalidomide

Thalidomide là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc an thần. Nó dẫn đến vụ bê bối thalidomide thông qua việc gây hại cho thai nhi.

Thalidomide là gì?

Thalidomide là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc an thần. Nó dẫn đến vụ bê bối thalidomide thông qua việc gây hại cho thai nhi.

Thành phần hoạt chất thalidomide, còn được gọi là α-phthalimidoglutarimide được biết, trước đây được kê đơn dưới dạng thuốc ngủ và an thần. Nó được phát triển vào những năm 1950 tại công ty dược phẩm Stolberg Grünenthal. Vào những năm 1960, công ty Grünenthal đã tạo ra gần một nửa doanh số bán hàng tại Đức với hoạt chất thalidomide.

Theo kết quả nghiên cứu của Grünenthal, không có phản ứng bệnh lý nào được tìm thấy trên chuột không mang thai và chuột nhắt. Ngay cả liều cao cũng không gây ra phản ứng chết người cũng như không có tác dụng phụ trong các thí nghiệm trên động vật. Kết quả là, thành phần hoạt tính được phân loại là không độc hại. Từ tháng 10 năm 1957 đến tháng 11 năm 1961 Grünenthal tiếp thị thành phần hoạt chất dưới tên Contergan như một loại thuốc an thần và ngủ mà hầu như không có tác dụng phụ.

Contergan thậm chí còn được khuyến cáo là loại thuốc ưu tiên cho phụ nữ mang thai bị chứng mất ngủ vào cuối những năm 1950. Một thời gian ngắn sau, cái gọi là vụ bê bối Contergan xảy ra, khi số lượng trẻ sơ sinh dị dạng ngày càng tăng. Vào đầu năm 1959, người ta thấy rõ rằng thiệt hại là do ăn phải thành phần hoạt chất thalidomide. Mặc dù vậy, Contergan vẫn bị đuổi cho đến tháng 11 năm 1961. Có khoảng 4.000 nạn nhân thalidomide trên khắp nước Đức.

Thalidomide đã được phê duyệt để điều trị bệnh đa u tủy ở Đức từ năm 2009.

Tác dụng dược lý

Thalidomide là một dẫn xuất của axit glutamic và thuộc nhóm piperidinediones. Đây là những thay đổi cấu trúc của barbiturat. Thành phần hoạt tính có tác dụng làm dịu và thúc đẩy giấc ngủ. Đặc tính chống viêm cũng đã được chứng minh.

Hoạt chất ngăn chặn yếu tố tăng trưởng VEGF. Bằng cách ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu này, sự hình thành các mạch máu bị ức chế.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Do vụ bê bối về thalidomide, thalidomide tất nhiên không còn được phép sử dụng như một loại thuốc ngủ hoặc thuốc an thần. Tuy nhiên, ở Đức, hoạt chất này được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy. Bệnh đa u tủy, còn được gọi là bệnh Kahler, là một bệnh ác tính thuộc dòng ung thư hạch bạch huyết tế bào B và được đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng tế bào huyết tương trong tủy xương.

Ở Hoa Kỳ, thalidomide cũng được sử dụng để điều trị bệnh truyền nhiễm bệnh phong. Các chỉ định khác cho việc sử dụng thalidomide là các bệnh về da và tự miễn dịch khác nhau. Đặc biệt, ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh Crohn, có sự cải thiện về các triệu chứng do tác dụng điều hòa miễn dịch của thuốc.

Việc phân phối thalidomide được quy định ở Đức bởi một đoạn của quy định kê đơn thuốc. Thuốc có chứa thành phần hoạt chất thalidomide chỉ được bán theo đơn thuốc T. T-toa thuốc là một hình thức kê đơn chỉ được sử dụng để kê toa thalidomide. Bệnh nhân cũng phải cung cấp văn bản đảm bảo rằng họ đang tránh thai trong khi dùng thalidomide.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Rủi ro và tác dụng phụ

Nếu dùng thalidomide trong vòng ba tháng đầu của thai kỳ, thai nhi sẽ bị dị tật nghiêm trọng. Các chi bị ảnh hưởng đặc biệt. Chân tay và các cơ quan có thể hoàn toàn không có. Tay gậy là một trong những chứng rối loạn tiêu hóa điển hình có thể phát sinh từ thalidomide. Nó xuất hiện thông qua một cánh tay ngắn và một cẳng tay cong vào trong hoặc ra ngoài. Toàn bộ xương cũng có thể bị thiếu.

Sở dĩ có những dị tật này là do yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu bị ức chế. Việc thiếu sự hình thành mạch máu ở các chi của thai nhi dẫn đến việc tay và chân bị rút ngắn hoặc hoàn toàn không có. Trên cơ sở kiểm tra, có thể chứng minh khá chính xác tổn thương nào gây ra tại thời điểm mang thai. Ví dụ, nếu được thực hiện trong khoảng thời gian từ ngày thứ 34 đến 37 của thai kỳ, thì sẽ thiếu auricle. Nếu uống thuốc từ ngày thứ 38 đến ngày thứ 45 sau khi có kinh thì trẻ bị dị tật cánh tay. Dị tật chân phát triển từ ngày thứ 41 đến ngày thứ 47. Ban đầu, người ta sợ rằng thalidomide cũng sẽ làm hỏng cấu tạo di truyền và tổn thương đó sẽ được truyền sang các thế hệ sau. Tuy nhiên, nỗi sợ hãi này đã không trở thành hiện thực.

Nhưng thalidomide cũng có thể có tác dụng phụ ngoài thai kỳ. Ví dụ, một số bệnh nhân phát triển bệnh viêm đa dây thần kinh trong khi dùng thalidomide. Cũng có thể tăng nguy cơ thoái hóa ác tính.