Cắt bỏ tuyến giáp

Dưới một Cắt bỏ tuyến giáp được hiểu là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Điều này chủ yếu được thực hiện để điều trị bướu cổ hoặc ung thư tuyến giáp.

Cắt tuyến giáp là gì?

Với cắt bỏ tuyến giáp hoặc Cắt bỏ tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (tuyến giáp). Nếu phẫu thuật chỉ là đơn phương, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp.

Nếu tuyến giáp chỉ bị cắt bỏ một phần, các bác sĩ nói đến việc cắt bỏ bướu cổ. Bằng cách này, phần chức năng còn lại của cơ quan vẫn còn trong cơ thể. Bác sĩ người Pháp Pierre-Joseph Desault (1744-1795) tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp lần đầu tiên vào năm 1791. Ca phẫu thuật cắt tuyến giáp đầu tiên ở Đức do bác sĩ phẫu thuật Ludwig Rehn (1849-1930) thực hiện vào năm 1880.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể điều trị cả các bệnh lành tính và ác tính của tuyến giáp. Nếu di căn (khối u con gái) đã tồn tại như một phần của bệnh ung thư, thì có thể tiến hành cái gọi là mổ xẻ cổ, trong đó tất cả các hạch bạch huyết cổ tử cung được loại bỏ, cùng với việc loại bỏ tuyến giáp.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể được thực hiện vì nhiều lý do. Nếu có bướu cổ dạng nốt lành tính, tuyến giáp chỉ được cắt bỏ nếu có sự thay đổi hoàn toàn dạng nốt trong cơ quan. Trong trường hợp này cần phải cắt bỏ toàn bộ mô của tuyến giáp vì sẽ tăng nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, theo quy định, chỉ thực hiện cắt một phần tuyến giáp do nguy cơ biến chứng cao.

Một lĩnh vực ứng dụng khác là bệnh tự miễn dịch Graves, có liên quan đến tuyến giáp hoạt động quá mức. Cả cắt một phần và toàn bộ tuyến giáp đều có thể được thực hiện.

Cắt tuyến giáp thường được sử dụng trong ung thư tuyến giáp. Chúng bao gồm ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú, ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang, ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ và ung thư biểu mô tuyến giáp bất sản.

Trước khi có thể phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bạn phải tiến hành nhiều cuộc kiểm tra trước. Bác sĩ kiểm tra thể trạng của bệnh nhân. Trọng tâm của việc kiểm soát là tim và tuần hoàn. Chụp X-quang phổi cũng được thực hiện. Các cuộc kiểm tra sơ bộ cũng bao gồm xác định công thức máu, đông máu, điện giải và chức năng thận. Giá trị CRP cũng được xác định để loại trừ tình trạng viêm. Các cuộc kiểm tra định kỳ cũng bao gồm xác định hormone tuyến giáp. Bác sĩ tai mũi họng cũng sẽ kiểm tra mức độ linh hoạt của dây thanh quản của bệnh nhân.

Khi bắt đầu phẫu thuật cắt tuyến giáp, bệnh nhân được gây mê toàn thân, đây là quy trình tiêu chuẩn của thủ thuật này. Anh ta cũng có tư thế với phần trên cơ thể hơi dựng lên, trong khi đầu của anh ta ngả về phía hình bát, giúp dễ dàng tiếp cận tuyến giáp.

Bước đầu tiên trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là để lộ mặt trước của tuyến giáp. Cầu mô trên khí quản, nằm giữa các thùy tuyến giáp, bị cắt đứt và được cung cấp chất cầm máu. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ nới lỏng các phần của tuyến giáp cần cắt bỏ và cắt qua các mạch máu chịu trách nhiệm cung cấp và dẫn lưu máu. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật đảm bảo rằng các dây thần kinh dây thanh âm và tuyến cận giáp được loại bỏ. Sau khi cắt qua mô liên kết giữa khí quản và tuyến giáp, vạt áo được lấy ra.

Nếu bác sĩ tìm thấy di căn trên các hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp triệt để bao gồm cả bóc tách cổ phải được thực hiện. Vì mục đích này, anh ta mở rộng cái gọi là đường cắt cổ áo Kocher thành đường cắt cánh cửa. Anh ta thực hiện một đường cắt dọc thẳng tại đường tâm của nó. Phần này kết thúc dưới cằm và được mở rộng theo chiều ngang sang cả hai bên.

Bước tiếp theo trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là lắp đặt cống Redon để thoát máu và dịch tiết của vết thương. Vết thương được đóng thành ba lớp. Bác sĩ phẫu thuật đóng các cơ và mô dưới da bằng vật liệu khâu được hấp thụ. Để đóng da, bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật khâu nội tạng, được coi là rẻ tiền. Keo dán mô hoặc bột trét thích ứng cũng là những lựa chọn thay thế khả thi.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Cắt tuyến giáp có một số rủi ro. Chảy máu có thể xảy ra trong hoặc sau quá trình phẫu thuật. Trong một số trường hợp, chúng phát triển một cách đe dọa vì tuyến giáp được cung cấp đầy đủ máu.

Do đó, theo quy luật, máu dự trữ thường có sẵn để sử dụng. Việc lưu thông máu tốt có ưu điểm là hiếm khi xảy ra nhiễm trùng vết thương có mủ. Nếu vậy, chúng có thể dễ dàng được xác định và điều trị cho phù hợp. Tuy nhiên, kết quả thẩm mỹ thường âm tính. Đôi khi, các cục máu đông hoặc tắc mạch sau phẫu thuật cũng có thể xảy ra.

Một nguy cơ khác có thể xảy ra khi cắt tuyến giáp là cắt dây thanh quản. Điều này dẫn đến tê liệt vĩnh viễn các cơ thanh âm và khàn tiếng. Các suy giảm chức năng cũng có thể xảy ra do căng quá mức hoặc chèn ép các dây thần kinh. Tuy nhiên, các dây thần kinh thường hồi phục nên không cần điều trị đặc biệt. Bệnh bại liệt tái phát hai bên, có thể dẫn đến tắc nghẽn hoàn toàn khí quản, đặc biệt đáng lo ngại. Điều này gây nguy cơ bệnh nhân bị ngạt thở. Trong những trường hợp này, cần phải mở khí quản vĩnh viễn.

Một nguy cơ khác của phẫu thuật cắt tuyến giáp là tổn thương không chủ ý đối với tuyến cận giáp. Thường khó phát hiện và có thể làm rối loạn chuyển hóa canxi. Tuy nhiên, biến chứng này thường có thể được khắc phục bằng cách bổ sung vitamin D và canxi.

Các rủi ro và tác dụng phụ khác có thể xảy ra là nuốt khó, đau cổ do định vị, chấn thương các cấu trúc cơ thể lân cận như khí quản hoặc thực quản, tổn thương mô mềm, hình thành sẹo hoặc phản ứng dị ứng, thậm chí có thể dẫn đến sốc phản vệ đe dọa tính mạng.