Megacolon độc hại

Các megacolon độc hại là một biến chứng đe dọa tính mạng của các bệnh đường ruột khác nhau. Đại tràng giãn nở ồ ạt và xảy ra tình trạng viêm nhiễm nhiễm độc.

Megacolon độc hại là gì?

Các megacolon độc hại được định nghĩa là sự giãn nở cấp tính của ruột già với tình trạng viêm ruột già trên lâm sàng. Các bệnh khác nhau và đặc biệt là các bệnh về ruột có thể được coi là nguyên nhân.

Cơ chế bệnh sinh chính xác vẫn chưa được biết. Bệnh nhân bị nhiễm độc megacolon bị đau dữ dội và sốt cao. Có nguy cơ thủng ruột do rò rỉ các chất trong ruột vào khoang bụng. Chảy máu nghiêm trọng hoặc thậm chí sốc có thể là kết quả của megacolon độc hại.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của megacolon độc hại là viêm loét đại tràng. Đây là một bệnh viêm ruột mãn tính tiến triển theo từng giai đoạn. Sự lây lan liên tục từ hậu môn đến miệng. Loét các lớp niêm mạc trên là điển hình của bệnh. Nếu tình trạng viêm lan rộng đến tất cả các lớp của thành ruột, có thể tạo ra một megacolon độc hại.

Một megacolon độc hại cũng có thể phát triển trong bệnh Crohn. Bệnh Crohn cũng thuộc nhóm bệnh viêm ruột mãn tính. Tuy nhiên, phần sau của ruột non và ruột già bị ảnh hưởng nhiều nhất ở đây. Tình trạng viêm lây lan không liên tục nhưng xâm nhập vào tất cả các lớp của màng nhầy.

Một megacolon độc hại cũng có thể do viêm đại tràng màng giả gây ra. Điều này thường xảy ra sau liệu pháp kháng sinh dài ngày. Thuốc kháng sinh không chỉ tiêu diệt vi khuẩn bệnh lý mà cả vi khuẩn sinh lý của hệ vi khuẩn đường ruột. Điều này cho phép các chủng kháng kháng sinh nhân lên. Một loài thuộc loại này là vi khuẩn Clostridium difficile. Vi khuẩn xâm chiếm toàn bộ ruột già và tiết ra chất độc gây ra phản ứng viêm nghiêm trọng.

Hiếm khi, megacolon độc hại do bệnh Chagas gây ra. Bệnh Chagas do loài sinh vật đơn bào Trypanosoma cruzi gây ra và đặc biệt phổ biến ở Nam Mỹ và miền Nam Hoa Kỳ. Bệnh Hirschsprung cũng có thể gây ra một megacolon độc hại. Căn bệnh bẩm sinh kèm theo sự thay đổi cấu trúc tế bào thần kinh của hệ thần kinh thành ruột.

Làm thế nào những bệnh này gây ra một bệnh lý mở rộng ruột già vẫn chưa được rõ ràng. Các chất truyền tin khác nhau, được gọi là chất trung gian gây viêm, có thể gây giãn cơ, dẫn đến mở rộng và phình ra ruột.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng chính của megacolon độc hại là bụng chướng, đau. Bụng căng cứng vì phòng thủ căng thẳng. Cơn sốt rất cao. Ở đây người ta nói về nhiệt độ tự hoại. Tim đập rất nhanh (nhịp tim nhanh). Tình trạng viêm nhiễm nặng dẫn đến tắc ruột. Chất kết dính phân và ruột không thể đi qua được nữa. Người bị ảnh hưởng có thể nôn ra phân.

Một megacolon độc hại không được xử lý có thể gây sốc. Suy đa cơ quan cũng có thể tưởng tượng được. Khi megacolon hoạt động, chất chứa trong ruột sẽ đi vào khoang bụng. Xảy ra tình trạng viêm nhiễm đe dọa tính mạng của khoang bụng và phúc mạc (viêm phúc mạc).

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Việc chẩn đoán megacolon độc hại được thực hiện bằng cách sử dụng tia X. Vì mục đích này, cái gọi là bụng rỗng được tạo ra. Có thể nhìn thấy một đại tràng căng phồng ở đó. Cửa nhà thường ở tường tràng. Cửa nhà là những chỗ phình ra ở bức tường đoạn tràng. Các cửa nhà đã biến mất khỏi megacolon độc hại. Có thể có không khí tự do trong khoang bụng.

Do tình trạng viêm nặng, có nhiều bạch cầu trong công thức máu. Vì vậy có tăng bạch cầu. Cân bằng điện giải bị rối loạn và có thể thấy rõ thiếu máu. Tốc độ lắng được tăng lên đáng kể.

Các biến chứng

Một megacolon độc hại luôn là trường hợp khẩn cấp và phải được điều trị nhanh chóng. Nếu điều này không xảy ra, hậu quả là tắc ruột và tích tụ chất độc trong cơ thể sẽ dẫn đến cái chết của đương sự sau một thời gian nhất định. Nếu không được điều trị, cánh tay dày bị tổn thương thường bị đục lỗ, cuối cùng sẽ thải độc tố và các chất khác vào khoang bụng.

Kết quả là nhiễm trùng huyết bên trong đe dọa tính mạng. Sốc và suy đa tạng cũng là những hậu quả có thể xảy ra nếu bệnh không được điều trị. Hơn nữa, mất máu ồ ạt (do tiêu chảy ra máu) có thể dẫn đến giảm huyết áp nhanh chóng.

Điều trị theo cách bảo tồn có thể thành công, nhưng cũng có thể không cải thiện trong vài ngày. Trong những trường hợp như vậy, can thiệp phẫu thuật là bắt buộc. Đối với những người bị ảnh hưởng bởi megacolon độc hại, điều này có nghĩa là mất vĩnh viễn mô ruột kết hoặc toàn bộ ruột kết và trực tràng.

Theo đó, người bị ảnh hưởng sau đó phải phụ thuộc vào hậu môn nhân tạo suốt đời, với điều kiện phải cắt bỏ một phần lớn đại tràng. Bản thân megacolon độc hại là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh viêm ruột (chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn). Tất cả các biến chứng trong bối cảnh này vẫn có thể xảy ra trong quá trình điều trị.

Khi nào bạn nên đi khám?

Rối loạn đường tiêu hóa, tiêu hóa và bất thường khi đi vệ sinh cần được trình bày với bác sĩ. Nhiệt độ cơ thể tăng lên, cảm giác ốm yếu và khó chịu chung cho thấy một bệnh tật. Cần có bác sĩ để có thể làm rõ nguyên nhân.

Đánh trống ngực, nhịp tim không đều và suy nhược bên trong là những phàn nàn khác cần đến bác sĩ. Nếu bị tắc ruột, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Giảm thể lực bình thường, bồn chồn bên trong, cũng như mệt mỏi và kiệt sức là những dấu hiệu của rối loạn sức khỏe.

Nếu các nghĩa vụ hàng ngày không thể thực hiện được nữa, thì cần phải thực hiện. Khó chịu, rối loạn giấc ngủ hoặc các rối loạn chức năng khác nên được thảo luận với bác sĩ. Nôn ra phân là đặc điểm của bệnh. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Sự phát triển đe dọa tính mạng có thể xảy ra nếu không được chăm sóc y tế.

Đau dạ dày hoặc ruột, đau tức dưới ngực và sưng tấy nên được khám và điều trị. Mất máu, huyết áp giảm mạnh và màu da nhợt nhạt nên được hiểu là những tín hiệu cảnh báo từ sinh vật. Một bác sĩ khẩn cấp nên được gọi trong các tình huống cấp tính. Nếu không được chăm sóc y tế tích cực, những người bị ảnh hưởng có nguy cơ bị nhiễm độc máu, mất máu ồ ạt hoặc tổn thương các cơ quan.

Trị liệu & Điều trị

Megacolon độc hại rất nguy hiểm đến tính mạng và do đó là một trường hợp cấp cứu y tế khẩn cấp. Việc điều trị diễn ra dưới sự theo dõi liên tục của bệnh nhân. Mục đích chính là nhanh chóng giảm bớt căng thẳng cho đại tràng và cân bằng lại sự cân bằng điện giải và chất lỏng bị suy giảm. Ngoài ra, các chất độc tích tụ phải được đào thải.

Liệu pháp thường có tính chất bảo tồn. Những người bị ảnh hưởng được truyền nhiều nước và kháng sinh phổ rộng. Glucocorticoid cũng được sử dụng. Nếu điều này không dẫn đến cải thiện, có thể sử dụng phương pháp ngưng kết bạch cầu (LCAP). Apheresis là một loại rửa máu. Máu được đưa vào một hệ thống thông qua một ống. Ở đó, các tế bào bạch cầu như tế bào lympho, bạch cầu hạt, bạch cầu đơn nhân và cả tiểu cầu được loại bỏ khỏi máu.

Sau đó, máu đã lọc được đưa trở lại cơ thể. Điều này nhằm mục đích giảm viêm. Ciclosporin A và các kháng thể đơn dòng cũng có thể được kê đơn. Nếu không cải thiện trong vòng 48 đến 72 giờ, cần can thiệp phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, đại tràng và trực tràng được cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ. Mở hồi tràng được đặt để thoát phân.

Cắt hồi tràng là một hậu môn nhân tạo (anal praeter). Một quai sâu của ruột non được dẫn ra ngoài qua thành bụng ở vùng bụng dưới bên phải. Nếu ruột già đã được nối lại hoàn toàn, thì khối u hồi tràng phải được bảo tồn vĩnh viễn và sau đó phục vụ việc thải các chất trong ruột ra ở phần cuối. Thuốc hồi tràng hai nòng được tạo ra tạm thời để làm dịu phần ruột kết bị viêm. Chúng có thể được loại bỏ sau khi chữa bệnh.

Phòng ngừa

Megacolon độc hại chỉ có thể được ngăn chặn bằng liệu pháp sớm và hiệu quả đối với căn bệnh tiềm ẩn. Các bệnh viêm ruột mãn tính được điều trị bằng các chế phẩm cortisone, thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc chẹn TNF-alpha. Có thể cần can thiệp phẫu thuật trước khi một megacolon độc hại phát triển.

Viêm đại tràng màng giả được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Một lựa chọn khác là cấy ghép phân. Thuốc kháng nguyên sinh được sử dụng để điều trị bệnh Chagas. Trẻ mắc bệnh Hirschsprung cần được phẫu thuật càng sớm càng tốt. Các đoạn ruột kết bị ảnh hưởng được cắt bỏ và ruột được giải phóng bằng hậu môn nhân tạo trước khi một megacolon độc hại phát triển.

Chăm sóc sau

Trong khoảng 40 phần trăm của tất cả các trường hợp bệnh tật, megacolon độc hại dẫn đến cái chết của người có liên quan. Trọng tâm của dịch vụ chăm sóc sau đó là liệu pháp cho người sống sót. Điều trị tâm lý thường xuyên được chỉ định cho thân nhân cấp độ một để đối phó với đau buồn.

Trong 60 phần trăm trường hợp còn lại, megacolon độc có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và quyết định của bác sĩ chuyên khoa. Với điều trị bảo tồn, nhiệm vụ của chăm sóc theo dõi là duy trì tình trạng bệnh nhân được ổn định và cải thiện về mặt lâm sàng.

Vì mục đích này, diễn biến tiếp theo của bệnh được theo dõi chặt chẽ về mặt lâm sàng và X quang sau thời gian nằm lâm sàng. Ngoài ra, các xét nghiệm máu và phân trong phòng thí nghiệm phải được thực hiện thường xuyên đối với người có liên quan. Các biện pháp nhằm ngăn chặn việc chỉ định phẫu thuật được thực hiện.

Sau một ca phẫu thuật trên megacolon độc hại, phạm vi kiểm tra và điều trị theo dõi cần thiết rất đa dạng. Bởi vì kết quả của cuộc phẫu thuật, chỉ có thể cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột già hoặc toàn bộ ruột già. Ngoài ra, một hậu môn nhân tạo được tạo thường xuyên.

Chế độ ăn ít chất xơ và uống đủ nước được khuyến khích như là các biện pháp tự hỗ trợ sau khi điều trị phẫu thuật. Người bị ảnh hưởng cũng nên chia các bữa ăn thông thường của họ thành nhiều bữa ăn nhỏ hơn. Ruột có thể học lại chức năng bình thường khi bệnh tiến triển.

Bạn có thể tự làm điều đó

Không phải lúc nào cũng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Những người bị bệnh đôi khi có thể tự chữa khỏi một tình trạng như cảm lạnh. Nghỉ ngơi, tĩnh dưỡng giúp cơ thể phục hồi. Mặt khác, megacolon độc hại là một tình trạng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Tự trị liệu bị loại trừ trong trường hợp này.

Một hoạt động diễn ra thường xuyên. Bệnh nhân có các triệu chứng điển hình nên đi khám và điều trị ngay. Các biện pháp tự không hứa hẹn sự phục hồi. Tỷ lệ tử vong khoảng 50 phần trăm không cho phép tự điều trị ngoài kiến ​​thức khoa học.

Tuy nhiên, có một số điều mà mọi người có thể làm để giúp họ phục hồi. Hơn hết, thư giãn và phục hồi có tác dụng tích cực trong việc chữa bệnh. Các hoạt động thể thao nên dừng hoàn toàn ngay sau khi phẫu thuật và sau đó chỉ dần dần khởi động lại. Bác sĩ chăm sóc sẽ vui lòng tư vấn cho bệnh nhân về điều này.

Chế độ ăn uống cũng cần được thay đổi. Nhiều bữa ăn nhỏ được khuyên. Thực phẩm ít chất xơ được ưu tiên hơn. Sau một đợt điều trị, ruột phải làm quen trở lại với các chức năng bình thường. Một lượng nước vừa đủ và không chứa cồn sẽ hỗ trợ anh ta. Ghế sau đó có thể được vận chuyển trở lại.