Venlafaxine

Venlafaxine là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm thuộc chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine và được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm và rối loạn lo âu.

Venlafaxine là gì?

Hoạt chất venlafaxine được sử dụng trong điều trị trầm cảm và rối loạn lo âu. Ít thường xuyên hơn, bác sĩ điều trị kê toa venlafaxine cho các rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Giống như nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác, venlafaxine là một chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine.

Tuy nhiên, thuốc không phải là một trong những thuốc được lựa chọn đầu tiên được sử dụng trong điều trị cấp tính các bệnh trầm cảm. Không có lợi thế điều trị so với các chất ức chế cai nghiện monoamine không chọn lọc rẻ hơn, được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng, và thuốc ức chế cắt cơn chọn lọc serotonin. Ngoài ra, các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể phát triển trong khi dùng venlafaxine và sau khi ngừng thuốc.

Tác dụng dược lý

Venlafaxine là một chất ức chế tái hấp thu serotonin noradrenaline (SSNRI). Nhóm thuốc chống trầm cảm tương đối trẻ này hoạt động trong hệ thần kinh trung ương. Trong một số khớp thần kinh nhất định trong não, thành phần hoạt tính liên kết với các chất vận chuyển serotonin và noradrenaline. Serotonin vừa là hormone mô vừa là chất dẫn truyền thần kinh. Trong hệ thần kinh trung ương, serotonin ảnh hưởng đến hầu hết các chức năng của não. Nó có ảnh hưởng đến nhận thức, giấc ngủ, điều chỉnh nhiệt độ cơ thể và tâm trạng.

Bằng cách kích thích vỏ não, serotonin dẫn đến ức chế tính hung hăng và bốc đồng. Do tác dụng cải thiện tâm trạng của nó, serotonin thường được gọi là hormone hạnh phúc. Từ quan điểm hóa thần kinh, tâm trạng trầm cảm thường có thể bắt nguồn từ việc thiếu serotonin.

Norepinephrine đồng thời là chất dẫn truyền thần kinh và hormone. Chất dẫn truyền thần kinh hoạt động cả ở hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh giao cảm. Tác dụng trên hệ thần kinh trung ương tương tự như tác dụng của serotonin.

Thuốc venlafaxine ức chế sự hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh từ khoảng trống synap vào tế bào. Kết quả là, thành phần hoạt tính làm tăng nồng độ chất dẫn truyền bên ngoài tế bào, để phát triển sự khuếch đại tín hiệu. Kết quả là, venlafaxine có tác dụng chống trầm cảm.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Thuốc có chứa venlafaxine được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm và rối loạn lo âu. Chúng bao gồm rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn lo âu xã hội và rối loạn hoảng sợ. Trong rối loạn lo âu tổng quát, lo lắng có thể được quan sát để trở nên độc lập. Mặt khác, rối loạn lo âu xã hội là một chứng rối loạn sợ hãi. Những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng những nỗi sợ hãi rõ rệt trong các tình huống xã hội.

Venlafaxine được sử dụng để điều trị chứng rối loạn hoảng sợ có và không kèm theo chứng sợ mất trí nhớ. Trong rối loạn hoảng sợ, bệnh nhân trải qua các cơn lo lắng đột ngột mà không liên quan đến bất kỳ nguy hiểm thực sự nào. Agoraphobia được biết đến một cách phổ biến với cái tên chứng sợ sợ hãi.

Venlafaxine cũng được chỉ định để điều trị duy trì trong các rối loạn trầm cảm và lo âu và để ngăn ngừa tái phát, tức là trong việc ngăn ngừa tái phát. Nó có thể cho thấy kết quả tốt trong những nỗ lực trị liệu không thành công trước đó trong điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý.

Hoạt chất này cũng được sử dụng để điều trị bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường. Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường là một bệnh của hệ thần kinh ngoại biên xảy ra như một phần của bệnh đái tháo đường. Nếu venlafaxine được sử dụng cho mục đích này, đó là việc sử dụng ngoài nhãn. Điều này có nghĩa là thuốc được sử dụng ngoài mục đích sử dụng được cơ quan quản lý dược cho phép.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Các tác dụng phụ chủ yếu xảy ra khi bạn bắt đầu dùng venlafaxine. Điều này dẫn đến các phàn nàn về đường tiêu hóa, tăng cảm giác bồn chồn và lan tỏa, không thể xác định được nỗi sợ hãi. Phản ứng loạn thần cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp rối loạn tâm thần, những người bị ảnh hưởng bị mất liên quan đến thực tế. Những trạng thái loạn thần này được cho là kết quả của tác dụng dopaminergic của venlafaxine.

Ngoài việc tăng huyết áp và các vấn đề về tim, có thể quan sát thấy tăng tiết mồ hôi và đổ mồ hôi ban đêm. Buồn nôn là một tác dụng phụ khác rất phổ biến. Khoảng 10 phần trăm bệnh nhân bị buồn nôn và nôn. Ngoài ra có các triệu chứng như chán ăn, chóng mặt, táo bón, hồi hộp và run.

Nghiến răng và mờ mắt cũng là những tác dụng phụ thường gặp. Một số người cảm thấy mệt mỏi hoặc buồn ngủ khi dùng venlafaxine. Rối loạn ham muốn tình dục và mất chức năng tình dục là rất phổ biến.

Đánh giá của các nghiên cứu lâm sàng từ Hoa Kỳ cũng cho thấy venlafaxine có thể làm tăng mức độ tự tử lên 5 ở người dùng dưới 25 tuổi. Tuy nhiên, những kết quả này không thể được xác nhận bởi một nghiên cứu tổng hợp từ năm 2012. Tuy nhiên, nhiều chuyên gia khuyên không nên kê đơn venlafaxine để điều trị ban đầu trầm cảm.

Một rủi ro khác liên quan đến việc sử dụng venlafaxine là hội chứng cai thuốc SSRI. Venlafaxine nên được giảm dần dần và không bao giờ ngừng đột ngột. Nếu không, có thể xảy ra các triệu chứng cai nghiện như các vấn đề về tuần hoàn, chóng mặt, sợ độ cao, rối loạn vận động, buồn ngủ ban ngày, tiêu chảy, táo bón, thay đổi tâm trạng và trầm cảm nghiêm trọng. Các triệu chứng cai của loại này có thể xảy ra đến bốn tuần sau khi ngừng thuốc.

Venlafaxine kết hợp với các tác nhân serotonergic khác có thể dẫn đến hội chứng serotonin đe dọa tính mạng. Do đó, dược chất không được sử dụng cùng với St. John's wort, lithium, triptans, chất ức chế tái hấp thu serotonin, sibutramine và tramadol. Chống chỉ định dùng đồng thời MAOIs và chất ức chế CYP3A4. Cũng cần lưu ý rằng venlafaxine có thể làm tăng tác dụng của haloperidol, metoprolol và risperidone.

Venlafaxine chỉ có thể được kê đơn khi mang thai trong những trường hợp ngoại lệ. Trẻ sơ sinh có mẹ dùng venlafaxine trong ba tháng cuối của thai kỳ có thể bị mất ngủ, co giật, khó thở, run, quấy khóc liên tục và khó chịu. Liệu các bà mẹ có nên cho con bú khi đang dùng venlafaxine hay không vẫn còn gây tranh cãi. Trong mọi trường hợp, sự quan sát chặt chẽ của trẻ là cần thiết.