Vincristine

Vincristine là một loại thuốc kìm tế bào được sử dụng để điều trị ung thư. Ancaloit hoạt động như một chất ức chế nguyên phân.

Vincristine là gì?

Vincristine là một alkaloid. Alkaloid là những chất không đồng nhất về mặt hóa học xảy ra tự nhiên. Chúng thường chứa nitơ và phát sinh trong quá trình trao đổi chất thứ cấp của thực vật hoặc động vật. Các sản phẩm trao đổi chất thứ cấp là các chất hóa học được tạo ra bởi thực vật, vi khuẩn hoặc nấm, nhưng không được các sinh vật này yêu cầu để tăng trưởng hoặc tồn tại. Các sản phẩm chuyển hóa thứ cấp như vincristin còn được gọi là chất chuyển hóa thứ cấp.

Vincristine là một alkaloid được chiết xuất từ ​​cây hồng môn (Catharantus roseus hoặc Vinca rosea). Nó là một trong những alcaloid vinca bán tổng hợp. Ancaloit Vinca là hoạt chất thu được từ các loại cây thuộc họ nọc chó.

Vincristine là một loại thuốc kìm tế bào được sử dụng để điều trị ung thư. Đối với điều này, nó được tiêm tĩnh mạch như một phần của hóa trị liệu.

Tác dụng dược lý

Các ancaloit Vinca như vincristin có đặc tính gắn vào tubulin protein. Tubulin là protein được tìm thấy trong tế bào nhân thực. Sau khi vincristin đã gắn vào, các vi ống không thể hình thành nữa. Vi ống là bào quan nội bào hình ống. Chúng chịu trách nhiệm cho sự sắp xếp các nhiễm sắc thể trong quá trình nguyên phân. Trong giai đoạn nguyên phân, nhân phân chia trong chu kỳ tế bào và ADN được phân chia. Sau đó, vật chất di truyền được phân phối từ một tế bào đơn cho hai tế bào con trong quá trình phân bào.

Nếu các vi ống không thể thực hiện công việc của chúng trong giai đoạn phân bào, thì việc hình thành các tế bào hoạt động mới sẽ không thể thực hiện được nữa. Các tế bào được hình thành, nhưng chúng nhanh chóng chết vì tế bào chết (apoptosis). Các tế bào phân chia đặc biệt nhanh chóng trong một khối u. Nguyên phân ở các tế bào ung thư đặc biệt bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng vincristin. Bằng cách này, sự phát triển của ung thư có thể được ức chế một cách hiệu quả hoặc ít nhất là làm chậm lại. Hơn nữa, vincristine ức chế hoặc làm gián đoạn quá trình tổng hợp DNA và sản xuất RNA trong tế bào. Vì vậy, không có sự hình thành protein và không thể sinh sản tế bào.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Vincristine là một loại thuốc kìm tế bào được sử dụng như một phần của hóa trị liệu. Nó can thiệp vào quá trình nguyên phân của tất cả các tế bào. Tuy nhiên, mitoses nhanh có nhiều khả năng bị suy giảm. Do đó, vincristin có thể được sử dụng để điều trị tất cả các bệnh khối u ác tính (ác tính).

Vincristine được sử dụng đặc biệt thường xuyên để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính. Các bệnh ác tính khác của hệ bạch huyết, chẳng hạn như bệnh Hodgkin hoặc ung thư hạch không Hodgkin, cũng được điều trị bằng vincristine. Vincristine cũng được sử dụng trong u cơ vân, u nguyên bào thần kinh và u xương. U hắc tố ác tính cũng là một dấu hiệu cho tác nhân kìm tế bào.

Ở trẻ em, khối u Wilms, một khối u hỗn hợp ác tính phôi thai của thận, được điều trị bằng vincristine. 10 phần trăm của tất cả các khối u ác tính ở trẻ em là u nguyên bào thận. Phụ nữ bị ung thư cổ tử cung cũng thường được điều trị bằng vincristine. Các chỉ định khác cho việc sử dụng thuốc kìm tế bào là ung thư biểu mô phổi tế bào nhỏ, sarcoma Ewing và bệnh Werlhof.

Bệnh Werlhof không phải là ung thư, mà là một bệnh tự miễn dịch có liên quan đến sự phá hủy các tiểu cầu trong lá lách. Sự thiếu hụt tiểu cầu khiến bệnh nhân bị chảy máu. Trong bệnh Werlhof, còn được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP), vincristine chỉ được sử dụng nếu bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp ngắn hạn bằng corticosteroid hoặc cắt bỏ lá lách.

Vincristine là một chất hóa trị liệu chỉ có thể được sử dụng dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt nhất. Sử dụng sai hoặc quá liều có thể gây tử vong. Người lớn nhận được từ một đến hai miligam vincristin trên một mét vuông diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, liều hàng ngày là hai miligam trên mét vuông bề mặt cơ thể. Những bệnh nhân có nồng độ bilirubin trực tiếp trong huyết thanh tăng cao sẽ nhận được một liều vincristin thấp hơn nhiều.

Rủi ro và tác dụng phụ

Vincristine có nhiều tác dụng phụ.Tủy xương có thể bị tổn thương và có thể phát triển thiếu máu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Trong bệnh thiếu máu, không có đủ hồng cầu trong máu. Trong giảm bạch cầu, các tế bào bạch cầu bị thiếu. Giảm tiểu cầu có liên quan đến việc thiếu tiểu cầu trong máu.

Bệnh nhân hiếm khi phản ứng với vincristin khi bị sốc dị ứng. Thường xuyên hơn, chúng phát ban hoặc phù nề. Sự tiết ADH có thể bị rối loạn. Sự thiếu hụt hormone chống bài niệu trở nên đáng chú ý khi một lượng lớn nước được bài tiết qua nước tiểu. Hiện tượng này còn được gọi là bệnh đái tháo nhạt. Cùng với nước, natri cũng bị mất qua thận. Ngoài ra, bệnh nhân dùng vincristine có thể bị đau dây thần kinh và dị cảm như ngứa ran. Sự thiếu hụt thần kinh có thể không thể đảo ngược.

Rối loạn dáng đi, liệt dây thần kinh sọ và đau cơ cũng được quan sát thấy. Suy giảm cơ bắp, huyết áp cao, táo bón và đau bụng quặn thắt là những tác dụng không mong muốn khác của thuốc kìm tế bào.

Vì các tế bào của niêm mạc miệng cũng bị ảnh hưởng bởi tác nhân hóa trị liệu, những người bị ảnh hưởng sẽ bị đau dữ dội trong khoang miệng và cổ họng. Họ cũng có thể bị tê liệt hoặc co thắt đường thở kèm theo khó thở nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, teo dây thần kinh thị giác xảy ra. Điều này dẫn đến mù tạm thời. Hiếm gặp loét miệng và hoại tử ruột. Một tác dụng phụ phổ biến và đặc trưng của vincristine là rụng tóc.