Hợp đồng Volkmann

bên trong Hợp đồng Volkmann đó là một chứng co thắt do thiếu máu cục bộ ảnh hưởng đến cơ gấp ở cẳng tay. Sự rút ngắn mô mềm xảy ra như một phần của bệnh, đặc biệt là ở cơ. Các cơn co thắt của Volkmann thường là kết quả của việc lưu lượng máu không đủ và làm tổn thương các dây thần kinh.

Hợp đồng Volkmann là gì?

bên trong Hợp đồng Volkmann tổn thương thần kinh xảy ra do cái gọi là gãy xương supracondylar, ví dụ như ở thời thơ ấu. Thông thường, các mảng vữa bị co thắt, phù nề, tụ máu nhiều hoặc vật lạ là những tác nhân gây ra co thắt.

Bệnh đặc trưng bởi biến dạng uốn cong hoặc vuốt tay. Co cứng Volkmann xảy ra do không cung cấp đủ máu cho các nhóm cơ trên cánh tay. Kết quả của việc cung cấp không đủ máu, các mô cơ tương ứng sẽ chết. Điều này rút ngắn nó và hợp đồng Volkmann có thể hình thành.

nguyên nhân

Hợp đồng Volkmann có thể phát sinh do nhiều tác nhân gây ra. Theo quy luật, tổn thương các động mạch và dây thần kinh của cẳng tay bị ảnh hưởng dẫn đến các triệu chứng suy thần kinh và cơ. Như vậy, bệnh là do thiếu máu cục bộ hoặc do chèn ép dây thần kinh.

Ngay cả sau khi gãy xương hàm ở trên đầu khớp, các mảnh vỡ riêng lẻ có thể làm tổn thương dây thần kinh trung gian, dây thần kinh giữa và động mạch cánh tay do bị nén. Sự phát triển của hợp đồng Volkmann được hỗ trợ bởi các yếu tố nhất định.

Chúng bao gồm, ví dụ, bó bột quá chặt và không đúng chỗ, điều trị muộn gây tổn thương mô mềm không thể phục hồi hoặc giảm không đủ sau khi gãy xương, có thể dẫn đến tổn thương mạch máu trực tiếp. Việc cung cấp không đủ dẫn đến hoại tử và teo các cơ ở cẳng tay.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Chứng co cứng Volkmann thường liên quan đến một số triệu chứng và bệnh tật xuất hiện lần lượt. Sự co cứng thường dễ nhận thấy khi bắt đầu cơn đau cấp tính. Mô cứng, nhạy cảm với áp suất sau đó được hình thành. Dấu hiệu đầu tiên của việc giảm lưu lượng máu xuất hiện. Cuối cùng, bệnh nhân bị hạn chế khả năng vận động, có thể trở nên tồi tệ hơn.

Trong giai đoạn đầu của chứng co cứng Volkmann, cơn đau xuất hiện ở vùng cẳng tay, có thể kết hợp với tê và lạnh ở các ngón tay. Ngoài ra, có sự suy yếu của mạch, trong hầu hết các trường hợp, xảy ra cùng với sự đổi màu xanh của da (tím tái).

Khi bệnh tiến triển nặng, cơ cẳng tay và bàn tay bị teo dần. Điều này dẫn đến sự uốn cong và co cứng trong bàn tay. Các khớp cơ bản của các ngón tay bị giãn ra và các khớp giữa và cuối có vị trí vuốt (gập). Ngón cái của bàn tay bị ảnh hưởng được cố định ở vị trí mở rộng. Là một phần của co cứng Volkmann, khả năng kích thích điện của các cơ bị bệnh biến mất.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Có nhiều phương pháp kiểm tra khác nhau để chẩn đoán chứng co cứng của Volkmann. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bác sĩ chuyên khoa nên được tư vấn ngay lập tức, người sẽ thảo luận về các triệu chứng và bệnh sử với bệnh nhân liên quan. Sau đó có các phương pháp chẩn đoán lâm sàng và X quang.

Đầu tiên, bác sĩ chăm sóc kiểm tra sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng của co cứng Volkmann. Ví dụ, bệnh nhân phải cho biết liệu độ nhạy cảm ở vùng bị ảnh hưởng có giảm hay không. Các triệu chứng như vị trí móng vuốt của các khớp ngón tay là rõ ràng và dẫn đến xác nhận chẩn đoán.

Cuối cùng, chẩn đoán chứng co cứng của Volkmann có thể được xác nhận bằng phương pháp chụp X-quang nếu bị gãy xương và cánh tay bị ảnh hưởng được bó bột. Chụp X-quang có thể cho thấy khả năng giảm không đủ của gãy xương, gợi ý co thắt Volkmann.

Các biến chứng

Đầu tiên và quan trọng nhất, co cứng Volkmann dẫn đến đau dữ dội. Những cơn đau này có thể xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi hoặc đau do căng thẳng, do đó những người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ. Đau khi nghỉ ngơi có thể dẫn đến khó ngủ, đặc biệt là vào ban đêm, và do đó gây ra tâm lý khó chịu hoặc cáu kỉnh cho người liên quan.

Cơn đau còn lan xuống vai hoặc cổ. Do giảm lưu lượng máu, co thắt Volkmann cũng dẫn đến tê liệt hoặc các rối loạn cảm giác khác nhau, do đó bệnh nhân bị hạn chế vận động nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Mạch cũng có thể bị yếu đi do co thắt Volkmann, do đó da chuyển sang màu xanh do cung cấp oxy giảm.

Hơn nữa, các cơ bị suy yếu nếu bệnh không được điều trị. Việc điều trị chứng co cứng của Volkmann luôn phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác và chấn thương. Theo quy luật, không có biến chứng nếu bệnh được nhận biết và điều trị sớm.

Trong trường hợp xấu nhất, các mô cơ có thể chết nếu không được điều trị và không thể phục hồi. Tuy nhiên, co bóp Volkmann không có tác động tiêu cực đến tuổi thọ của bệnh nhân và không làm giảm nó. Ngay cả sau khi điều trị thành công, bệnh nhân vẫn phụ thuộc vào các liệu pháp khác nhau.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì chứng co cứng của Volkmann thường không thể tự lành, người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào sự khám và điều trị của bác sĩ trong mọi trường hợp. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa hoặc hạn chế các biến chứng và phàn nàn về sau. Bác sĩ được tư vấn càng sớm thì liệu trình tiếp theo thường là tốt hơn.

Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trong trường hợp Volkmann bị co cứng nếu người đó bị hạn chế vận động nghiêm trọng. Theo quy luật, có những cơn đau rất nghiêm trọng, có thể hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống và cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Rối loạn cảm giác hoặc tê liệt ở cẳng tay cũng có thể là dấu hiệu của chứng co cứng Volkmann và cần được bác sĩ khám nếu chúng xảy ra trong một thời gian dài và không tự khỏi. Màu xanh của vùng bị ảnh hưởng cũng thường cho thấy bệnh này.

Trước hết, có thể gặp bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Việc điều trị thêm sau đó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Bạn cũng có thể đến bệnh viện trong trường hợp khẩn cấp hoặc nếu cơn đau rất nghiêm trọng.

Trị liệu & Điều trị

Đối với việc điều trị chứng co cứng của Volkmann, có nhiều phương pháp điều trị-kỹ thuật khác nhau, mà bác sĩ chăm sóc sẽ cân nhắc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, vị trí chính xác và các triệu chứng biểu hiện riêng lẻ. Nếu cánh tay bị ảnh hưởng đang được bó bột, phải tháo băng hạn chế ngay lập tức. Liên quan đến điều này, có thể cần thiết trong quá trình phẫu thuật để tách màng trong các khu vực bị ảnh hưởng.

Nếu nguyên nhân của hợp đồng Volkmann là một chấn thương, thì vết thương này trước tiên phải được điều trị. Trong một số trường hợp, nó có thể cần thiết để phục hồi các mạch máu bị tổn thương. Nếu vết bầm xảy ra bên trong vỏ bọc gân, nó phải được mở ra trong quá trình phẫu thuật. Vết bầm tím phải được rửa sạch.

Các phương pháp điều trị theo dõi đầy đủ phải được cung cấp sau khi phẫu thuật. Vì mục đích này, các bài tập vật lý trị liệu chuyên sâu thường cần thiết để lấy lại chức năng tối ưu của cơ. Nếu một lượng lớn mô cơ đã chết do co Volkmann và do đó bị ngắn lại vĩnh viễn, điều này có thể dẫn đến hạn chế vận động vĩnh viễn.

Về nguyên tắc, sau khi co Volkmann, đã quá muộn cho liệu pháp nhân quả. Sự suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể được giảm bớt bằng vật lý trị liệu. Phẫu thuật áp dụng cái gọi là viêm khớp ở khu vực khuỷu tay cho phép những người bị ảnh hưởng được điều trị triệu chứng.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa liên quan đến co cứng Volkmann tồn tại và chủ yếu nhằm điều trị thích hợp gãy xương ở vùng cẳng tay.

Gãy xương Supracondylar nên được giảm nhanh và nhẹ nhàng nhất có thể. Khi thi công bột trét, cần chú ý tách chúng ra. Điều này có nghĩa là sự phát triển của hợp đồng Volkmann có thể được ngăn chặn một cách hợp lý và hiệu quả và có thể tránh được thiệt hại vĩnh viễn.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp co cứng của Volkmann, phạm vi chăm sóc sau đó về cơ bản dựa trên các biện pháp điều trị do bác sĩ chuyên khoa khởi xướng. Để điều trị bệnh, bác sĩ chuyên khoa điều trị có thể chỉ định phẫu thuật hoặc tự khỏi. Nếu cẳng chân hoặc cẳng tay bị ảnh hưởng, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật.

Trong trường hợp phẫu thuật, chăm sóc theo dõi tập trung vào việc đóng vết thương phẫu thuật và vận động các cơ bị ảnh hưởng. Điều này là do không thể đóng vết thương bằng chỉ khâu trong khi phẫu thuật. Ngoài ra, vết thương được đóng lại bằng băng che vết thương đặc biệt (thay da tạm thời hoặc niêm phong chân không).

Các hợp đồng đóng cửa khoảng một tuần sau khi hoạt động. Để vận động các cơ bị ảnh hưởng, các bài tập vật lý trị liệu chuyên sâu và phương pháp điều trị vật lý trị liệu (ví dụ: kích thích điện) thường được cung cấp. Tuy nhiên, trong các trường hợp cá nhân, cử động của các ngón tay hoặc bàn tay (ví dụ: nắm tay) có thể vẫn bị hạn chế. Ngoài ra, hoạt động của các cơ bị ảnh hưởng không tái tạo hoàn toàn trong quá trình chăm sóc.

Trung bình, có thể giảm hiệu suất từ ​​6 đến 19 phần trăm. Liệu pháp không phẫu thuật có thể được chỉ định trong trường hợp co thắt Volkmann do bầm tím ở đùi. Bệnh có thể tự khỏi trong vòng một năm. Trong trường hợp này, ngoài việc vận động các cơ bị ảnh hưởng, người bị ảnh hưởng phải được theo dõi chặt chẽ về lâm sàng, thần kinh và trong phòng xét nghiệm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu nghi ngờ có hiện tượng co cứng Volkmann, các phôi thạch cao bị co lại phải được loại bỏ. Phẫu thuật tách khối mạc có thể cần thiết. Tổn thương gân và cơ gây ra có thể được điều trị bằng vật lý trị liệu. Thường xuyên tập luyện các cơ bị ảnh hưởng. Các biện pháp thích hợp dựa trên mức độ nghiêm trọng và vị trí của hợp đồng. Bác sĩ thể thao hoặc nhà vật lý trị liệu có thể nêu tên các phương pháp tập luyện mà những người bị ảnh hưởng có thể thực hiện độc lập tại nhà.

Thường phải đeo nẹp định vị vào ban đêm để tránh làm căng thêm các cơ. Vì các cơ bắp tay trước, giúp bàn tay có thể linh hoạt, bị suy yếu nghiêm trọng, nên không thể điều khiển phương tiện nào sau khi co Volkmann. Công việc thể chất chỉ có thể thực hiện được với những hạn chế. Việc sớm tìm kiếm việc làm thay thế sẽ giúp bạn dễ dàng trở lại làm việc hơn.

Ở giai đoạn cuối của bệnh, các vùng cơ bị tổn thương không thể lành được nữa. Các biện pháp tự hỗ trợ được giới hạn trong việc giảm đau bằng cách làm mát, mát xa và đeo nẹp và không gây căng quá nhiều lên cánh tay bị ảnh hưởng. Do những hạn chế về thể chất đang diễn ra, nên áp dụng phương pháp điều trị đối với sự kiện kích hoạt và hậu quả của nó.